Pelvic Health Physical Therapists zijn speciaal opgeleid voor het diagnosticeren en behandelen van problemen met betrekking tot de bekkenbodemspieren en de omliggende structuren.
Fysiotherapeuten zijn de behandelaars bij uitstek die u bezoekt voor problemen met het bewegingsapparaat, de botten, spieren, zenuwen, fascia en gewrichtsbanden om verlichting te krijgen. Zo zijn er ook botten spieren, zenuwen, fascia, en ligamenten in uw bekken en buik. Endometriose heeft rechtstreeks invloed op de manier waarop deze structuren zich in het bekken gedragen.
Hieronder vindt u enkele manieren waarop een PT kan helpen bij de behandeling van uw endo- en bekkenpijn:
1. Behandeling van Triggerpoints in de spieren van de bekkenbodem
De chronische pijn in het bekkengebied die gepaard gaat met deze fantastische ziekte kan leiden tot het chronisch vasthouden van spanning in deze spieren. Door deze spanning kunnen myofasciale triggerpoints in de bekkenbodemspieren ontstaan, net zoals je die in de bovenkaak en nek krijgt door stress. Deze spieren zijn iets moeilijker te bereiken, maar worden op dezelfde manier behandeld als alle andere spieren in je lichaam met myofasciale ontspanning, stretching en versterking.
Vaak kan een triggerpoint in de bekkenbodemspieren pijn doorverwijzen naar andere gerelateerde structuren in het bekken. Een voorbeeld hiervan is een triggerpoint in de m. obturator internus (een van de bekkenbodemspieren) dat pijn doorverwijst naar het rectum, een veel voorkomende pijnplek bij mensen met endometriose. Stel je mijn verbazing voor toen ik in mijn Bekkenbodem 101 les zat en een klasgenoot deze spier “vond” en mijn symptomen werden gereproduceerd, ouch en wow! Het gaf me hoop dat werken aan deze spier deze symptomen kon verbeteren en raad eens wat, dat deed het!
Pelvic PTs zoeken ook naar pijngeneratoren buiten de bekkenbodem in andere gewrichten en spieren. Bijvoorbeeld een triggerpoint in de adductor magnus kan pijn doorverwijzen die aanvoelt alsof hij in de eierstok zit.
Gemeenschappelijke tekenen van bekkenbodem disfunctie:
-
pijn in de rug, heupen, en het SI-gewricht
-
moeilijkheden met het legen van de blaas
-
urine frequentie, branderig gevoel of pijn
-
constipatie of diarree
-
pijnlijke stoelgang en fecale incontinentie
-
pijnlijke seks
-
het niet kunnen verdragen van een speculum tijdens een gynaecologisch onderzoek
-
pijn bij het dragen van tampons.
2. Vermindering van de spanning in de spieren van de bekkenbodem
Het chronisch vasthouden van spanning in de bekkenspieren veroorzaakt ook een verkorting van deze spieren, net als een gespannen hamstring. Stel je voor dat je je knie de hele dag in een gebogen positie houdt, hoe functioneel zou dat aan het eind van de dag zijn? Hetzelfde geldt voor het bekken.
Uw bekkentherapeut kan u helpen bij het intern en extern rekken van deze spieren, zodat ze volledig ROM kunnen bewegen en hun werk kunnen doen, waarbij ze alle organen in het bekken op een prettige manier overeind houden. Een verkorte spier kan ook erg zwak zijn omdat volledige ROM van de spier nodig is om kracht te genereren. Versterking komt later nadat de spierlengte is verbeterd.
3. Verminderde centrale sensitisatie – een overgestimuleerd zenuwstelsel
Een ander leuk aspect van endometriose is dat het het Sympatisch Zenuwstelsel upreguleert en de chronische pijnkring in gang zet. Het vecht- of vluchtsysteem wordt te veel aangezet en de hersenen interpreteren de pijndreiging sterker.
Een goede analogie hiervoor is een kopje dat gevuld wordt als er een pijnprikkel is. Een persoon zonder chronische pijn heeft een leeg kopje om mee te beginnen en het duurt langer voordat het kopje gevuld is en een pijnreactie opwekt. Daarentegen heeft iemand met chronische pijn en ontsteking een 3/4 vol kopje om mee te beginnen door eerdere pijnervaringen en daarom duurt het minder lang om dat kopje te vullen en een pijnrespons te stimuleren. Dit is de chronische pijn lus. De pijnprikkel kan in werkelijkheid gering zijn, maar een veel hogere pijnreactie veroorzaken dan zou moeten.
Maar er zijn strategieën om het zenuwstelsel te helpen down-trainen, zodat de pijnreactie nauwkeuriger is voor de pijnprikkel. Een bekken-PT kan u hierbij helpen.
4. Vermindering van het endometriose-buikje
Veel mensen met endometriose klagen over een overmatig opgeblazen gevoel dat schijnbaar zonder reden optreedt. Een deel van dit opgeblazen gevoel kan worden toegeschreven aan de eigenlijke ontstekingsreactie die het lichaam heeft op endometriose-laesies. Beknelling van de bekkenbodem kan echter ook bijdragen aan een “endo buik”. Als de bekkenbodem niet in staat is de steun te bieden zoals die ontworpen is omdat hij verkrampt is, kan de buik uitzetten. Met name wanneer de heupflexoren of psoas-spieren spasmen vertonen, kunt u outpouching krijgen, wat lijkt op een extreem opgeblazen gevoel.
Fysiotherapie kan helpen deze beschermende reactie te ontspannen. PT kan ook helpen bij de lymfedrainage, wat de zwelling en het ongemak in de buik kan verbeteren. De buik is een dicht opeengepakt gebied en als er zwelling is door endometriose, cysten of spijsverteringsproblemen, zult u dat voelen!
Na verloop van tijd met chronische ontsteking, kunnen het buikvlies en de organen ervoor zorgen dat de fascia eromheen pijn en proprioceptie (positie) van de organen anders gaan voelen. Viscerale mobilisatietherapie is een ander middel dat veel bekken-PT’s gebruiken om dit probleem te behandelen. Dit type therapie kan een enorm verschil maken in het opgeblazen gevoel, de distensie, de buik- en bekkenpijn.
5. Behandeling van littekenweefsel
De gouden standaard voor de diagnose van endometriose is nog steeds een oriënterende laparoscopie. Bij iedereen die een buik- of bekkenoperatie heeft ondergaan, is de vorming van littekenweefsel een normaal onderdeel van het genezingsproces. Onze organen zijn bedoeld om te bewegen en over elkaar heen te glijden als we ons lichaam buigen en bewegen. Littekenweefsel kan deze beweeglijkheid beperken, waardoor de functie wordt aangetast en pijn ontstaat. Zo is constipatie een veel voorkomend symptoom van endometriose, vaak als gevolg van littekenweefsel rond de endeldarm.
Hoewel dit een normaal onderdeel van het genezingsproces is, is het belangrijk het littekenweefsel aan te pakken in de tijd dat het nog buigzaam en elastisch is. Dit is de reden waarom je zo snel na orthopedische operaties PT hebt.
Een bekken-PT kan helpen dit weefsel te mobiliseren en los te maken met littekenmassage en viscerale mobilisatie en u de vaardigheden leren om die behandeling zelfstandig voort te zetten.
6. Een gemeenschap van steun creëren
De meeste bekkenPT’s zoeken andere professionals die kunnen helpen bij de zorg voor hun patiënten. We weten dat we niet alle problemen in ons eentje kunnen oplossen, dus creëren we een netwerk van zorgverleners waarnaar we kunnen doorverwijzen, zoals massagetherapeuten, chiropractors, acupuncturisten, voedingsdeskundigen, artsen, craniosacraaltherapeuten en de lijst gaat maar door.
Het is heel belangrijk om ook voor jezelf een web van steunpunten te creëren en een bekken-PT kan je daarbij helpen en zou je moeten aanmoedigen om dit te doen. Dit kan van alles zijn, van een assistent op het werk tot een vriend bij wie je kunt uithuilen. Het is zo belangrijk om mensen in je leven te hebben bij wie je terecht kunt voor verschillende dingen, in plaats van te vertrouwen op slechts één persoon, zoals een echtgenoot, die alles voor je doet.
Er zijn nog veel meer manieren waarop bekkenfysiotherapie kan helpen bij bekkenpijn, vooral in het geval van endometriose. Als u verlichting zoekt, moedig ik u aan contact op te nemen met een bekkenfysiotherapeut bij u in de buurt. U kunt er een bij u in de buurt vinden op de Pelvic Rehab Practitioner Website https://pelvicrehab.com/?utm_source=hwdotcom&utm_medium=mainmenu of op de Pelvic Guru Global Health Alliance directory https://pelvicguru.com/directory/. Ik ben ook graag bereid u te helpen. Ik bied telehealth-afspraken via skype. Bezoek mijn website om een afspraak te maken, elevatedpt.com.
Be Well,
Tracey