Free Press

Page Medically Reviewed and Edited by Pierrette Mimi Poinsett, M.D.

Fact Checked

Boortecomplicaties en aangeboren aandoeningen zijn een van de vele manieren waarop baby’s een hersenverlamming kunnen ontwikkelen. Eén zo’n geboortecomplicatie is asfyxie, of zuurstofgebrek. Het is een ernstige medische aandoening die tot de dood kan leiden als ze niet onmiddellijk wordt behandeld.

Birth Asphyxia Defined

Birth asphyxia wordt gekenmerkt door zuurstofverlies en verlies van bloedtoevoer naar de baby en treedt meestal op kort voor of tijdens de geboorte. Het is verantwoordelijk voor ongeveer 6% tot 8% van alle gevallen van cerebrale parese.

Birth asphyxia kan worden veroorzaakt door:

• Ombilicale navelstrengproblemen, waaronder de navelstreng die het hoofd van de baby omwikkelt, een samengedrukte of beperkte navelstreng, en soortgelijke problemen
• Zware maternale bloedingen en foetale nood, wat leidt tot maternale shock
• Abnormale geboortepresentatie, zoals een baby in stuitligging, waardoor de bevalling wordt bemoeilijkt
• Grote baby, met een groter hoofd, waardoor de bevalling langer kan duren
• Hoge of lage bloeddruk bij de baby en/of de moeder
• Ongevormde of geblokkeerde luchtwegen bij de baby
• Anemie

Terwijl een baby nog in de baarmoeder zit, is hij voor zuurstof afhankelijk van het bloed van zijn moeder dat via de navelstreng wordt vervoerd. Dit zuurstofrijke bloed stroomt van de placenta in de navelstreng en voorziet de zuigeling van voeding. Als iets het zuurstofrijke bloed aantast, kan dit de gezondheid van de zuigeling negatief beïnvloeden.

Andere oorzaken van geboorteasfyxie zijn placentaproblemen, zoals placenta previa en placenta-abruptie. Problemen met de navelstreng, zoals het verstrikt raken van de baby in de navelstreng of compressie van de navelstreng, kunnen ook leiden tot geboorteasfyxie.

Boorteverstikking en hersenbeschadiging

Wanneer een baby zuurstof wordt onthouden, worden de pH-waarden en de bloedgaswaarden gewoonlijk gewijzigd, waardoor de zuigeling een verhoogd risico loopt op cerebrale hypoxie en acidose, en een verhoogde hoeveelheid kooldioxide die in de bloedbaan terechtkomt. Dit kan leiden tot hersenbeschadiging.

Tijdens deze fase kan een baby minder glucose en een aantal belangrijke voedingsstoffen binnenkrijgen. Hierdoor kunnen afvalstoffen in de hersenen van de zuigeling achterblijven, waardoor de kans op extra medische problemen ontstaat.

De ernst van de hersenbeschadiging van een zuigeling hangt af van hoe ernstig de geboorte-asfyxie is, hoe lang ze van zuurstof verstoken zijn, de leeftijd van de zuigeling (te vroeg geboren pasgeborenen lopen een veel groter risico op het ontwikkelen van hersenbeschadiging als ze van zuurstof verstoken zijn), en hoe de arts, de verpleging en het ademhalingspersoneel met de situatie omgaan, zowel tijdens als na de geboorte van de baby.

Als geboorte-asfyxie hersenbeschadiging veroorzaakt tijdens de geboorte, ontwikkelt de baby meestal hypoxisch-ischemische encefalopathie (HIE) kort na de geboorte. HIE is een neurologische stoornis die wordt veroorzaakt door zuurstofgebrek of zuurstofgebrek. HIE is een van de belangrijkste oorzaken van kindersterfte of ernstige stoornissen na de geboorte.

Voor meer informatie over HIE, zie ons artikel Cerebrale parese en hypoxische ischemische encefalopathie (HIE).

Birth Asphyxia and Medical Negligence

Er zijn helaas een aantal gevallen van geboorte asfyxie die voorkomen hadden kunnen worden met de juiste medische maatregelen. Medische nalatigheid en fouten, die meestal niet opzettelijk zijn, gebeuren nog veel te vaak dan ze zouden moeten, met als gevolg dat baby’s worden achtergelaten met levenslange aandoeningen zoals hersenverlamming.

Zo zijn problemen met de navelstreng een van de belangrijkste redenen dat geboorteverstikking optreedt-als een arts nalaat om de nood van de zuigeling te controleren, worden de problemen met de navelstreng nog erger. Het niet in de gaten houden van foetale nood kan er ook toe leiden dat artsen niet weten wanneer ze een noodkeizersnede moeten uitvoeren, waardoor het kind te lang in de baarmoeder blijft.

Shouderdystocie is een ander veelvoorkomend probleem dat tot geboorteverstikking leidt, maar in sommige gevallen slagen artsen er niet in de juiste manoeuvreermethoden te gebruiken om het kind sneller en veiliger ter wereld te brengen. In wezen kan het niet opmerken van eerdere problemen en het niet dienovereenkomstig handelen om geboorteverstikking te voorkomen, worden gezien als medische nalatigheid en wanprestatie.

Symptomen en diagnose van geboorteasfyxie

Dokters kijken naar talrijke symptomen bij het diagnosticeren van geboorteasfyxie, waaronder:

• De kleur van de huid kan blauw en/of bleek zijn
• Lage hartslag
• Slechte spiertonus
• zwakke reflexen
• Meconium (eerste ontlasting van de baby) vermengd in het vruchtwater
• Baby toevallen
• De baby kan ademhalingsmoeilijkheden hebben of helemaal niet ademen
• Onoplettendheid of lage alertheid
• Hypotonie (het lichaam van de baby is slap en slap)

Baby’s die te vroeg geboren worden, hebben echter een minder volgroeid zenuwstelsel dan voldragen baby’s en hebben dus niet alle, of helemaal geen, van de bovenstaande symptomen.

Bij het diagnosticeren van asfyxie op het moment van de bevalling, zullen artsen en medisch personeel de gezondheid van de baby beoordelen op een schaal van 0-10. De Apgar Score stelt zorgverleners in staat de hartslag, huidskleur, reflexen, spierspanning en ademhaling van de baby te beoordelen. Een extreem lage Apgar Score van 0 tot 3 kan wijzen op geboorte asfyxie.

Birth Asphyxia Behandelingsopties

Er zijn een aantal manieren waarop geboorte asfyxie wordt behandeld, die soms kan helpen voorkomen dat de ernst van cerebrale parese. Veel voorkomende behandelingsopties zijn:

• Hoge-frequentie beademing: Bij deze behandeling worden kleine pufjes zuivere zuurstof via mechanische beademing in de longen van de zuigeling gebracht.
• Hypothermie: Hypothermie houdt in dat de interne lichaamstemperatuur van de baby wordt verlaagd tot 33,5 graden C gedurende ongeveer 72 uur.
• Nitric Oxide: Ingeademd stikstofmonoxide wordt toegediend via een beademingsbuis die rechtstreeks in de luchtpijp van de baby wordt geplaatst om te helpen de bloeddruk te verlagen en de bloedvaten in de longen te openen.
• Extracorporeale Membraan Oxygenatie (ECMO): ECMO houdt in dat een hart/longpomp wordt gebruikt, die tijdelijke levensondersteuning voor de baby biedt. De pomp verwijdert ook overtollig kooldioxide uit het lichaam van de baby en zorgt voor extra zuurstof. Baby’s moeten worden verdoofd terwijl ECMO wordt uitgevoerd.

Birth Asphyxia Long-term Outlook

Niet alle baby’s die geboorte-asfyxie ondervinden, ontwikkelen hersenletsel. Hersenschade kan worden verminderd met behandeling.

Baby’s met matige tot ernstige hersenbeschadiging kunnen medische aandoeningen ontwikkelen die langdurige behandeling vereisen, zoals epileptische aanvallen, problemen met meerdere organen, ademhalingsproblemen, sociale problemen, leerstoornissen, cognitieve stoornissen en gedragsproblemen.

Het is opnieuw van cruciaal belang dat de behandeling zo snel mogelijk begint, wat kan helpen bij het elimineren van enkele van de andere medische problemen.

Page Medical Reviewed and Edited by Pierrette Mimi Poinsett, M.D.

Dr. Poinsett is een board gecertificeerd kinderarts. Zij is afgestudeerd aan de Universiteit van Chicago, Pritzker School of Medicine, en heeft meer dan 20 jaar klinische ervaring. Ze heeft uitgebreide ervaring in het begeleiden van kinderen met speciale mentale en fysieke gezondheidsbehoeften, waaronder ontwikkelingsstoornissen.

Zie volledige bio