Eén van de belangrijkste symptomen van borderline persoonlijkheidsstoornis (BPD) is splitsing. Splitsen is het onbewust indelen van mensen, situaties of gebeurtenissen als “allemaal goed” of “allemaal slecht”. Bijvoorbeeld, een tiener met BPD kan besluiten dat een vriend ofwel “de meest loyale persoon in de wereld” is of “slecht”. Een gebeurtenis is ofwel “geweldig” of “verschrikkelijk”. Een situatie is ofwel “perfect” of “rampzalig”. Splitsen treedt op als een defensieve reactie wanneer een tiener met BPD geïrriteerd of boos wordt op een andere persoon, gebeurtenis, of zichzelf. Ze vallen automatisch terug op zwart-wit, alles-of-niets denken.
Er is geen tussenweg. Er is geen grijs gebied.
Tieners met BPD plaatsen anderen vaak op een voetstuk – als ze hen aardig vinden. Als je in de gratie bent van een tiener met borderline persoonlijkheidsstoornis, zul je worden aanbeden en naar je opkijken. Zodra je echter een of andere fout maakt, kan diezelfde tiener zeer teleurgesteld zijn. In de ogen van een tiener met BPD, ben je van held naar nul gegaan. Ze kunnen je fout niet integreren met hun vroegere positieve, geïdealiseerde versie van jou.
Splitsing: Herhaaldelijk en onvoorspelbaar
Splitsing kan herhaaldelijk gebeuren. In de ogen van een tiener met BPD kunnen mensen van nul naar held gaan, of van held naar nul, op basis van hun daden. Doe iets aardigs voor een tiener met BPD, en je zult – voor hen – de beste vriend of ouder van de wereld lijken. Maar als je iets doet wat zij als ongevoelig of onbeleefd beschouwen, kunnen zij je zien als de slechtste, meest onverschillige persoon in de wereld. Tieners met BPD hebben het erg moeilijk om anderen fouten te vergeven en vermeende overtredingen te integreren in het hele plaatje dat ze van een persoon hebben.
Daarom is uit elkaar gaan vaak slopend. Het is mentaal uitputtend voor de tiener met BPD om zo door zijn dagelijks leven te gaan. Ze verschuiven constant hun perspectief op een persoon of situatie van het ene uiterste naar het andere. Het is net zo uitputtend voor de vrienden en familieleden, die samen met de tiener met BPD in de haat-liefde achtbaan zitten.
Therapeuten die BPD-Te tieners behandelen
Tieners met BPD hebben het ook vaak moeilijk in therapie, omdat ze hun therapeuten vaak “splijten”.
Wanneer de therapie goed gaat, kan de therapeut “de beste” in de wereld zijn. Een tiener kan hem bedanken en hem lovende kritieken geven. Maar als er iets misgaat tijdens een sessie, kan al die lof het raam uitgaan. Misschien komt de therapeut te laat of annuleert hij een sessie om een of andere reden. Of misschien vergeet een tiener een sessie, en moeten de ouders de volledige prijs betalen voor de sessie, volgens het standaardbeleid. Na één van deze incidenten kan de tiener met BPD een draai van honderd-tachtig graden maken. Ze beginnen te denken dat hun therapeut de “slechtste” of de “minst professionele” therapeut in de wereld is. Dan overwegen ze om de therapie te stoppen en een andere therapeut te kiezen. Of ze komen in de verleiding om naar de therapeut uit te halen, hem de stille behandeling te geven, of hem te bedreigen.
Alles-of-niets denken
Familie en vrienden begrijpen het gedrag van een tiener met BPD vaak niet. Ze zijn vaak verward door het warm-en-koud gedrag van de tiener. Ze begrijpen niet welke verschrikkelijke misstap ze hebben begaan om zo snel en zo vaak van geliefd naar gehaat te gaan.
Om ouders en vrienden van een tiener met BPD te helpen, zullen we proberen wat licht te werpen op wat er in het brein van een tiener met BPD gebeurt.
Tieners met BPD zijn extreem gevoelig en reactief, dus zelfs kleine fouten kunnen pijn doen alsof het serieuze klappen zijn. Vanuit het perspectief van een tiener met BPD, kan een enkele onverschillige actie of ongevoelige opmerking de hele relatie “besmetten”. Het is extreem moeilijk voor hen om iets te beschouwen als iets dat zowel positieve als negatieve aspecten heeft – of het nu een persoon, gebeurtenis, situatie, of zelfs zichzelf is. Daarom zijn vriendschappen vaak onstabiel, en gaan ze op en neer als een achtbaan. Hetzelfde geldt voor relaties met hun ouders en romantische interesses. Deze verhoogde staat van gevoeligheid en reactiviteit is de reden waarom een tiener met BPD binnen een dag van iemand kan wisselen tussen van hem houden en hem haten.
Mental Health Treatment for Teens With BPD
Mensen die zich bezighouden met splitsend gedrag hebben vaak een borderline persoonlijkheidsstoornis. BPD is echter behandelbaar. Geestelijke gezondheidszorgbehandeling voor tieners met BPD kan behandeling in een intensief poliklinisch of gedeeltelijk hospitalisatieprogramma (IOP of PHP) omvatten. Als een tiener zich ook schuldig maakt aan zelfbeschadiging of suïcidale neigingen of gedrag vertoont – wat beide vaak voorkomt bij mensen met BPD – zullen ze waarschijnlijk behandeld moeten worden in een residentieel behandelcentrum voor tieners (RTC).
Let erop dat alleen een professional in de geestelijke gezondheidszorg een diagnose van BPD kan stellen en kan bepalen welk niveau van behandeling, toezicht of zorg ze nodig hebben.
Dit gezegd hebbende, zal een residentieel behandelingsprogramma voor adolescenten 24/7 toezicht en rond-de-klok behandeling bieden, wat een tiener met BPD kan helpen hun stoornis te begrijpen en hun symptomen te beheersen. Wanneer je op zoek bent naar behandelcentra voor jongeren met een borderline persoonlijkheidsstoornis, zoek dan naar een RTC, PHP of IOP dat gespecialiseerd is in Dialectische Gedragstherapie (DBT).
Waarom therapeuten DBT aanbevelen voor tieners met BPD
Dialectische Gedragstherapie is de ideale behandeling voor tieners met BPD. In feite is DBT tot op heden de enige evidence-based behandeling voor BPD.
Het belangrijkste doel van DBT is het verminderen en elimineren van het alles-of-niets-denken dat kenmerkend is voor BPD. In feite betekent het woord “dialectisch”: “twee tegengestelde dingen tegelijkertijd vasthouden.” DBT leert tieners naar het hele plaatje te kijken en het in termen van grijs te zien, in plaats van het zwart-wit soort reactie dat uiteindelijk resulteert in splitsing. Tieners leren, in DBT, dat mensen meestal niet “allemaal goed” of “allemaal slecht” zijn. Vaak zitten ze daar ergens tussenin. Tieners met BPD leren hoe ze positieve en negatieve aspecten van een persoon kunnen integreren tot één geheel, in plaats van zich te haasten naar extreme, polariserende reacties.
Dialectische Gedragstherapie voor Tieners: Hoe het werkt
Dus, laten we eens een kijkje nemen hoe DBT in de praktijk werkt. Misschien voelt een tiener zich verdrietig omdat haar beste vriendin de telefoon niet opneemt, of niet in staat is plannen te maken voor het weekend. In die situatie ontmoedigt DBT uitspraken als “Mijn vriendin is altijd vreselijk en onverschillig. Ik haat haar.” Of zelfs het tegenovergestelde: “Mijn beste vriendin is meestal de meest loyale en zorgzame persoon in de wereld. Hoe kan ze me dit aandoen?”
In plaats daarvan moedigt DBT een meer waarheidsgetrouwe, geïntegreerde uitspraak aan als: “Mijn vriendin is zorgzaam en loyaal, en ze is deze keer niet in staat om in het weekend met me uit te gaan. Merk op dat DBT het gebruik van het voegwoord “maar” ontmoedigt, omdat het woord “maar” de ontkenning van de eerste helft van de zin impliceert. Dit is een uitstekend voorbeeld van hoe DBT werkt: therapeuten proberen polariserende, extreme gedachten en uitspraken, die vaak woorden bevatten als “altijd”, “nooit”, “haten” of “liefhebben”, te elimineren en in plaats daarvan een meer dialectische, middenweg benadering te kiezen.
Wat meestal de meest waarheidsgetrouwe en realistische, hoe dan ook – en dat is waarom het werkt.
Originally uit Californië, Yael combineert haar achtergrond in het Engels en psychologie in haar rol als Content Writer voor Evolve Treatment Centers.