Dr. Harold Fisher/Getty ImagesHet grootste risico om het herpesvirus over te dragen is tijdens een uitbraak. Kan iemand die besmet is met herpes seks blijven hebben zonder het aan zijn partner te geven? Beschermt een koortslip, die bijna altijd wordt veroorzaakt door herpes simplex virus type 1 (HSV-1), tegen genitale herpes veroorzaakt door herpes simplex virus type 2? Kan iemand besmet zijn met beide typen herpesvirussen?
Dit zijn enkele van de vragen die onlangs door lezers van de Consults blog werden gesteld. Dr. Peter Leone, een expert op het gebied van seksueel overdraagbare aandoeningen en universitair hoofddocent aan de University of North Carolina School of Medicine and Public Health, antwoordt.
Wat is mijn risico op het verspreiden van Herpes?
Ik ben er ongeveer anderhalve maand geleden achter gekomen dat ik herpes simplex type 2 (HSV-2) heb. Mijn primaire partner, die een man is, is sindsdien twee keer getest, en beide resultaten waren negatief. Tussen mijn meest recente negatieve uitslag en die van vorige maand hadden we veel onbeschermde seks. Wat zijn de overdrachtspercentages bij een serologisch discordant koppel waarvan de vrouwelijke partner HSV-2 heeft?
Ik heb gelezen dat het:
- 4 procent is bij koppels die geen barrières gebruiken maar seks vermijden tijdens uitbraken, en waarbij de vrouw geen antivirale suppressietherapie ondergaat.
- 2 procent bij paren die condooms gebruiken en geen antivirale middelen.
- 1 procent bij paren die zowel condooms als dagelijkse antivirale middelen gebruiken.
Is dit nauwkeurig? Het is echt moeilijk om op internet uitgebreide informatie te vinden die harde wetenschappelijke gegevens geeft over de overdrachtspercentages.
Stella, Chicago
Dr. Peter Leone antwoordt:
De overdracht van HSV-2 aan een niet-geïnfecteerde partner hangt af van veel verschillende factoren, en het is moeilijk om precieze cijfers te geven. Studies met discordante paren, waarbij de ene partner HSV-2 heeft en de andere niet, introduceren verschillende biases. Discordante paren, bijvoorbeeld, hebben het virus niet onderling overgedragen en worden aangemoedigd condooms te gebruiken en andere preventieve maatregelen te nemen. Gezien deze voorbehouden, is dit wat we kunnen zeggen:
- Vrouwen hebben meer kans om HSV-2 te krijgen van een besmette mannelijke partner dan mannen van vrouwen. Gemiddeld is het risico voor vrouwen om HSV-2 seksueel te krijgen van een besmette partner ongeveer 10 procent per jaar, hoewel er een grote spreiding is – van 7 procent tot 31 procent – in verschillende studies.
- Voor niet-geïnfecteerde mannen is het risico om HSV-2 seksueel te krijgen van een besmette vrouw ongeveer 4 procent per jaar.
- Het hebben van een HSV-1 infectie kan het risico op het seksueel verwerven van HSV-2 verlagen, maar studies hierover geven tegenstrijdige resultaten.
- Condooms verminderen het risico op transmissie met ongeveer 30 procent, en dagelijkse onderdrukkende therapie vermindert het risico op transmissie met ongeveer 48 procent, tonen studies aan. Het gebruik van condooms en het nemen van dagelijkse onderdrukkende therapie vermindert het risico nog verder dan een van beide maatregelen alleen, hoewel de studies niet groot genoeg waren om betrouwbare cijfers te geven.
- Helaas zijn er geen gegevens beschikbaar over de mate van overdracht voor paren van hetzelfde geslacht.
HSV-2-transmissie is meer afhankelijk van genitaliën dan van geslacht. Wat ik hiermee bedoel is dat contact van de penis met de vagina of het rectum het grootste risico van overdracht oplevert. Orale seks is meer een probleem voor HSV-1-transmissie – van mond op genitaliën, en HSV-1 is inderdaad een snelgroeiende oorzaak van genitale herpes. Orale seks, echter, is niet veel van een risico voor HSV-2, omdat HSV-2 orale infectie zeldzaam is en uitscheiding van HSV-2 uit de mond extreem laag is.
Kan je geïnfecteerd zijn met beide soorten herpes?
Dr. Peter Leone antwoordt:
Ja. Ongeveer 10 procent van de volwassenen in de Verenigde Staten heeft zowel HSV-1 als HSV-2. Van degenen met HSV-2 is ongeveer 40 procent ook geïnfecteerd met HSV-1.
HSV-2 verhoogt het risico op H.I.V. verwerving. Iemand die besmet is met HSV-2 heeft twee tot vijf keer meer kans om H.I.V. op te lopen door geslachtsgemeenschap in vergelijking met iemand die niet besmet is met HSV-2. HSV-1 verhoogt het risico op H.I.V. niet.
Uw vraag of herpes het risico op het krijgen van hepatitis C verhoogt is een interessante. Het grootste risico voor hepatitis C is door het delen van naalden tijdens het injecteren van drugs. Maar hepatitis C kan ook seksueel worden overgedragen, en het lijkt erop dat het risico kan worden verhoogd bij vrouwen en bij mannen die seks hebben met mannen die ook besmet zijn met HSV-2.
Beschermt een koortslip tegen genitale herpes?
Als kind had ik orale herpes (pijnlijke zweertjes aan de binnenkant van de mond, etc.), en toen vele jaren later ging ik twee jaar uit met een meisje dat herpes had, en ik heb het nooit opgelopen (hoewel we vaak, hoewel niet altijd, condooms gebruikten). Ik ben nu allang getrouwd, maar ik heb me altijd afgevraagd: maakt het hebben gehad van orale herpes iemand immuun voor het krijgen van genitale herpes?
Nathan, NYC
Dr. Peter Leone antwoordt:
Koortslip wordt bijna altijd – 98 procent van de tijd – veroorzaakt door HSV-1. Het hebben van HSV-1 infectie kan het moeilijker maken om HSV-2 infectie op te lopen, maar biedt in het beste geval slechts gedeeltelijke immuniteit.
Als iemand met HSV-1 HSV-2 oploopt, zal hij of zij waarschijnlijk een milde eerste uitbraak van HSV-2 hebben – of er kunnen helemaal geen symptomen zijn. Bijna 40 procent van de mensen die besmet zijn met HSV-2 zijn ook besmet met HSV-1. Misschien heb je geen HSV-2 infectie, maar de enige manier om het zeker te weten is een bloedtest voor HSV-2.
Om meer te weten te komen, zie Dr. Leone’s eerdere reacties in de Gerelateerde Berichten hieronder, en The Times Health Guide: Genital Herpes, dat een interview met Dr. Leone bevat, “Understanding Genital Herpes.”