Free Press

Overzicht

Symptomen

Tekenen en symptomen van een nierinfectie kunnen zijn:

• Koorts
• Rillingen
• Pijn in de rug, zijkant (flank) of lies
• buikpijn
• vaak moeten plassen
• aanhoudende aandrang tot plassen
• branden of pijnlijk plassen
• misselijkheid en braken
• Pus of bloed in de urine (hematurie)
• Kleurige of vies ruikende urine

Wanneer naar de dokter

Maak een afspraak met uw arts als u verontrustende tekenen of symptomen hebt. Maak ook een afspraak als u wordt behandeld voor een urineweginfectie, maar uw verschijnselen niet verbeteren.

Een ernstige nierinfectie kan leiden tot levensbedreigende complicaties. Zoek onmiddellijk medische hulp als u symptomen van een nierinfectie krijgt, samen met bloed in uw urine of misselijkheid en braken.

Oorzaken

Bacteriën die de urinewegen binnendringen via de buis die de urine uit het lichaam transporteert (urethra), kunnen zich vermenigvuldigen en naar de nieren reizen. Dit is de meest voorkomende oorzaak van nierinfecties.

Bacteriën van infecties elders in het lichaam kunnen zich ook via de bloedbaan naar de nieren verspreiden. Hoewel nierinfecties niet vaak voorkomen, kunnen ze voorkomen, bijvoorbeeld als u een kunstgewricht of hartklep heeft die geïnfecteerd raakt.

Zelden treedt nierinfectie op na een nieroperatie.

Risicofactoren

Enkele factoren die het risico op nierinfectie verhogen zijn:

• Vrouw zijn. Vrouwen hebben een kortere urinebuis dan mannen, waardoor bacteriën zich gemakkelijker van buiten het lichaam naar de blaas kunnen verplaatsen. De nabijheid van de urinebuis, de vagina en de anus biedt bacteriën ook meer mogelijkheden om de blaas binnen te dringen.

  Als de blaas eenmaal is bereikt, kan de infectie zich verspreiden naar de nieren. Zwangere vrouwen lopen een nog groter risico op het krijgen van een nierinfectie.

• Het hebben van een verstopping van de urinewegen. Dit kan alles zijn wat de doorstroming van de urine vertraagt of het vermogen om de blaas te legen bij het plassen vermindert, bijvoorbeeld een niersteen, een afwijking in de structuur van de urinewegen of, voor mannen, een vergrote prostaatklier.
• Een verzwakt immuunsysteem hebben. Dit kan het gevolg zijn van een ziekte die het immuunsysteem aantast, zoals diabetes of HIV. Bepaalde medicijnen, zoals die om afstoting van getransplanteerde organen te voorkomen, hebben een soortgelijk effect.
• Verwonding van de zenuwen rond de blaas. Verwondingen aan de zenuwen of het ruggenmerg kunnen het gevoel bij een blaasontsteking blokkeren, zodat u niet merkt wanneer deze zich ontwikkelt tot een nierontsteking.
• Het gebruik van een urinekatheter gedurende een bepaalde tijd. Urinekatheters zijn buisjes die worden gebruikt om urine uit de blaas af te voeren. Tijdens of na sommige chirurgische ingrepen en diagnostische onderzoeken kan bij u een katheter worden geplaatst. U mag er continu een gebruiken als u bedrust houdt.
• Heeft u een aandoening waardoor de urine de verkeerde kant op gaat. In het geval van vesicoureterale reflux stromen kleine hoeveelheden urine vanuit de blaas terug in de urineleiders en de nieren. Mensen met deze aandoening lopen een verhoogd risico op het ontwikkelen van een nierinfectie tijdens de kindertijd of volwassenheid.

Complicaties

Als een nierinfectie niet wordt behandeld, kan deze leiden tot mogelijk ernstige complicaties, zoals:

• Scarring van de nier. Dit kan leiden tot chronische nierziekte, hoge bloeddruk en nierfalen.
• Bloedvergiftiging (septikemie). De nieren filteren afvalstoffen uit het bloed en geven het gefilterde bloed weer af aan de rest van het lichaam. Door een nierinfectie kunnen bacteriën zich via de bloedbaan verspreiden.
• Complicaties bij zwangerschap. Vrouwen die tijdens de zwangerschap een nierinfectie oplopen, kunnen een verhoogd risico hebben om baby’s met een laag geboortegewicht ter wereld te brengen.

Preventie

Verminder de risico’s op nierinfecties door stappen te ondernemen om urineweginfecties te voorkomen. Vooral vrouwen kunnen het risico op urineweginfecties verminderen door de volgende stappen te nemen:

• Drinken van vloeistoffen, vooral water. Vloeistoffen kunnen helpen bacteriën uit het lichaam te spoelen bij het plassen.
• Urineer zodra u aandrang voelt. Vermijd het uitstellen van het plassen wanneer u voelt dat u moet plassen.
• Leeg uw blaas na de seks. Zo snel mogelijk na de geslachtsgemeenschap urineren helpt om bacteriën uit de urinebuis te spoelen, wat het risico op infectie verkleint.
• Veeg voorzichtig af. Van voor naar achter afvegen na het plassen en de stoelgang helpt voorkomen dat bacteriën zich in de urinebuis verspreiden.
• Vermijd het gebruik van vrouwelijke producten in het genitale gebied. Het gebruik van producten zoals deodorantsprays in het genitale gebied of douchen kan de regio irriteren.

Diagnose

Om te bevestigen of u een nierinfectie hebt, zal u waarschijnlijk worden gevraagd een urinemonster af te geven om te testen op bacteriën, bloed of pus. Uw arts kan ook een bloedmonster afnemen voor een kweek, een laboratoriumtest op bacteriën of andere organismen in uw bloed.

Andere onderzoeken kunnen een echografie, een CT-scan of een soort röntgenfoto genaamd een “voiding cystourethrogram” omvatten. Bij een voiding cystourethrogram wordt een contrastvloeistof ingespoten om een röntgenfoto van de blaas te maken wanneer deze vol is en terwijl u urineert.

Behandeling

Antibiotica voor nierinfecties

Antibiotica vormen de eerste lijnsbehandeling voor nierinfecties. De medicijnen die u neemt en de duur ervan hangen af van uw gezondheidstoestand en van de bacteriën die in uw urineonderzoek worden aangetroffen.

De tekenen en symptomen van een nierinfectie beginnen meestal binnen een paar dagen na de behandeling op te lossen. Het kan echter zijn dat u nog een week of langer antibiotica moet blijven nemen. Voltooi de volledige antibioticakuur die uw arts heeft aanbevolen, zelfs nadat u zich beter voelt.

Uw arts kan u aanraden nog een urinekweek te laten doen om er zeker van te zijn dat de infectie weg is. Als de infectie aanhoudt, hebt u nog een antibioticakuur nodig.

Opname in het ziekenhuis bij ernstige nierinfecties

Als u een ernstige nierinfectie hebt, kan uw arts u opnemen in het ziekenhuis. De behandeling kan antibiotica en vloeistoffen omvatten die via een ader in uw arm worden toegediend (intraveneus). De duur van uw verblijf in het ziekenhuis hangt af van de ernst van uw ziekte.

Behandeling van terugkerende nierinfecties

Een onderliggend medisch probleem, zoals misvormingen van de urinewegen, kan terugkerende nierinfecties veroorzaken. In dat geval kan uw arts u doorverwijzen naar een nierspecialist (nefroloog) of urinechirurg (uroloog) voor evaluatie. Het kan nodig zijn een operatie te ondergaan om een structurele afwijking te herstellen.

Lifestyle en huismiddeltjes

Om ongemak te verminderen tijdens het herstel van een nierinfectie:

• Toepassen van warmte. Leg een warmtepack op uw buik, rug of zij om de pijn te verlichten.
• Neem pijnstillers. Neem bij koorts of ongemak een pijnstiller die geen aspirine bevat, zoals acetaminofen (Tylenol of andere) of ibuprofen (Motrin IB, Advil of andere).
• Blijf gehydrateerd. Vocht drinken helpt om bacteriën uit je urinewegen te spoelen. Vermijd koffie en alcohol tot de infectie over is. Deze producten kunnen het gevoel dat u moet plassen versterken.

Voorbereiding voor uw afspraak

U begint waarschijnlijk met een consult bij uw huisarts of een huisartsenpost. Als uw arts vermoedt dat de infectie is uitgezaaid naar de nieren, kunt u worden doorverwezen naar een arts die ziekten van de urinewegen behandelt (uroloog).

Wat u kunt doen

Vraag bij het maken van uw afspraak of er iets is wat u van tevoren moet doen, zoals het beperken van uw voeding voor bepaalde onderzoeken.

Maak een lijst die bevat:

• Symptomen, zelfs diegene die niets te maken lijken te hebben met de reden dat u de afspraak gemaakt heeft, en wanneer ze begonnen
• Kern persoonlijke informatie, inclusief recente veranderingen in het leven, zoals een nieuwe seksuele partner en of u eerder urineweg- of nierinfecties hebt gehad
• Alle medicijnen, vitaminen en andere supplementen die u gebruikt, inclusief de doseringen
• Vragen die u aan uw arts kunt stellen

Vraag zo mogelijk een familielid of vriend om u te vergezellen, zodat u de informatie die u krijgt goed kunt onthouden.

In het geval van een nierinfectie kunt u uw arts de volgende vragen stellen:

• Wat is de waarschijnlijke oorzaak van mijn nierinfectie?
• Welke onderzoeken moet ik ondergaan?
• Welke behandeling raadt u aan?
• Wat zijn de mogelijke bijwerkingen van de behandeling?
• Moet ik in het ziekenhuis worden opgenomen?
• Hoe kan ik toekomstige nierinfecties voorkomen?
• Ik heb andere gezondheidsproblemen, hoe kan ik die samen behandelen?
• Zijn er brochures of ander drukwerk dat ik kan meenemen? Welke websites beveelt u aan?

Voel u vrij om andere vragen te stellen.

Wat kunt u van de dokter verwachten

Uw dokter zal u waarschijnlijk vragen stellen zoals:

• Zijn de klachten blijvend of af en toe?
• Hoe ernstig zijn de symptomen?
• Is er iets dat de symptomen beter lijkt te maken?
• Is er iets dat de symptomen erger lijkt te maken?

U kunt de volgende vragen krijgen:

Zijn er symptomen die de symptomen erger lijken te maken?