Free Press

Kraakbeentransplantatie chirurgie is meestal een optie voor patiënten met schade die plaatselijk is en niet wijdverspreid. Het is een uitstekende keuze voor atleten en anderen die nog niet klaar zijn voor een volledige knieprothese. Hoewel een volledige knieprothese een goede optie is voor sommige patiënten, is de beslissing of dit of een kraakbeentransplantatie de juiste is voor u en uw chirurg, gebaseerd op uw knieklachten en persoonlijke doelstellingen.

Volgens de American Academy of Orthopaedic Surgeons hebben kraakbeentransplantaties “uitstekende langetermijnresultaten aangetoond, met consistente verbeteringen … evenals een betrouwbare terugkeer naar eerdere activiteitenniveaus.”

Wie kan een kraakbeentransplantatie ondergaan?

Kraakbeentransplantatie is niet voor iedereen met knieartritis of kraakbeenbeschadiging. De procedure wordt meestal aanbevolen voor patiënten die aan specifieke criteria voldoen, waaronder:

• Onder de 55 jaar (de meeste patiënten zijn tussen de 18 en 40 jaar)
• Gezond en lichamelijk actief
• Een stabiele, goed uitgelijnde knie
• Kniepijn voor een relatief korte duur (eerder maanden dan jaren)
• Die pijn hebben, zelfs wanneer ze rusten
• Gelokaliseerde, niet wijdverspreide kraakbeenbeschadiging (één of twee gebieden met beschadigd kraakbeen in plaats van gegeneraliseerde artrose)

Typen kniekraakbeentransplantatiechirurgie

De meeste kniekraakbeentransplantatiechirurgie valt in twee categorieën: osteochondrale autograft transplantaties of osteochondrale allograft transplantaties. Er is ook een andere, minder vaak voorkomende operatie die autologe chondrocytenimplantatie wordt genoemd.

Osteochondrale autografttransplantatie

Bij deze minimaal invasieve operatie wordt het eigen kraakbeen van de patiënt gebruikt. De chirurg verwijdert een kleine cirkel van gezond kraakbeen samen met een stukje onderliggend bot uit een gebied van het gewricht dat niet gewichtdragend is. Deze “plug” wordt dan chirurgisch geïmplanteerd in het te behandelen gebied.

Deze procedure is het meest effectief voor het herstellen van relatief kleine kraakbeendefecten in de knie. In sommige gevallen wordt meer dan één transplantatie uitgevoerd. Dit wordt mozaïekplastie genoemd. De volledige procedure wordt artroscopisch uitgevoerd voor minimale schade aan de omliggende weefsels en een relatief snelle genezingstijd.

Osteochondrale Allograft Transplantatie

Bij deze operatie wordt kraakbeen uit een laboratorium of van een kadaver gebruikt. Deze wordt meestal uitgevoerd wanneer het te herstellen gebied te groot of te beschadigd is voor een autograft procedure om effectief te zijn. Omdat het een uitgebreidere ingreep is, wordt een open incisie gemaakt en is extra genezingstijd nodig.

Autologe Chondrocyten Transplantatie

Dit is een complexere ingreep waarbij nieuw gekweekte kraakbeencellen worden gebruikt in plaats van bestaande cellen. Er zijn twee operaties nodig in plaats van één, en het proces is gecompliceerder.

Eerst wordt een arthroscopische operatie uitgevoerd om een klein stukje gezond kraakbeen uit het kniegewricht te verwijderen. Het weefsel wordt dan gekweekt in een labo om nieuwe cellen te laten groeien. Vier tot vijf weken later wordt een tweede, open-incisie operatie uitgevoerd om de nieuwe cellen in het beschadigde gewricht te transplanteren.

Autologe chondrocyten transplantaties zijn over het algemeen gereserveerd voor patiënten die meerdere gebieden van kraakbeenletsel hebben of schade aan een groot gebied van maximaal enkele centimeters.

Voordelen van kraakbeentransplantaties

Er zijn enkele duidelijke voordelen aan kraakbeenvervanging in de knie, vooral voor jongere, lichamelijk actieve patiënten:

• Snellere hersteltijd dan een knieprothese
• Minder invasieve procedures met minder kans op infectie en littekenvorming
• Directe,
• Directe, langdurige pijnvermindering
• Betere bewegingsvrijheid en mogelijkheid om terug te keren naar fysieke activiteiten
• Natuurlijke hergroei van kraakbeen
• Behoudt de stabiliteit van het kniegewricht

Uitdagingen bij het vervangen van versleten of beschadigd kraakbeen

Kraakbeenvervanging is geen gemakkelijke taak. Hoewel kraakbeencellen in een laboratorium kunnen worden gekloond, reageren ze niet altijd goed en groeien ze niet goed wanneer ze in het lichaam worden getransplanteerd. Het kan problematisch zijn om ze in een bepaald gebied zoals het kniegewricht te plaatsen en ze te laten functioneren.

In een succesvolle kraakbeentransplantatie zal het kniegewricht getransplanteerd kraakbeen accepteren en het laten groeien en goed laten hechten aan de oppervlakken van de kniebotten. Nadat het kraakbeen goed is vastgehecht, moet het sterk genoeg zijn om de enorme druk te weerstaan die het lichaam op het gewricht uitoefent. Het moet ook glad genoeg zijn om te glijden en normale beweging mogelijk te maken. Een succesvolle procedure kan patiënten jaren verlichting, stabiliteit en pijnvrije beweging brengen.

Wat te verwachten na kraakbeentransplantatie-operatie

Kraakbeenvervanging is vaak een minimaal invasieve procedure, waarbij patiënten dezelfde dag of de dag na de operatie naar huis kunnen. U krijgt postoperatieve zorginstructies van uw chirurg. Patiënten moeten de knie hoog houden, alle voorgeschreven pijnstillers en ontstekingsremmers innemen en eventuele zwelling onder controle houden met regelmatige ijsapplicaties. De incisies worden de eerste paar dagen afgedekt.

Een paar dagen na de operatie hebt u een vervolgbezoek met uw chirurg. Hij of zij zal uw knie evalueren en de postoperatieve zorg voor de komende weken bepalen. De eerste twee weken wordt een minimaal gebruik van de knie aanbevolen. De meeste patiënten zullen gedurende zes weken krukken moeten gebruiken. Gedurende deze tijd is het niet mogelijk gewicht te dragen. Dit laat het kraakbeen toe te versterken en soepel genoeg te worden om goed te kunnen bewegen.

Fysiotherapie is ook een cruciaal element van het herstel. Het zal de genezing bevorderen, het gewricht soepel houden en de bloedtoevoer naar het gebied en de voeding van het getransplanteerde kraakbeen bevorderen. Na zes weken zal de fysiotherapie een geleidelijke toename van gewichtdragende oefeningen omvatten. Na twaalf weken kunnen de meeste patiënten zonder hulp staan en lopen.

Uitoefening &Activiteiten na kraakbeentransplantatie

Na drie maanden na de operatie zal uw chirurg of fysiotherapeut u activiteiten aanraden die weinig belastend zijn, zoals zwemmen, wandelen of fietsen. Na zes maanden kunt u beginnen met joggen. Vanaf negen maanden tot een jaar na de operatie kunnen de meeste patiënten hun normale activiteiten hervatten, zoals skiën, voetbal en andere contactsporten.

Bij het Arkansas Surgical Hospital hebben onze orthopedische chirurgen ervaring met dit soort complexe operaties. Ze kunnen samen met patiënten bepalen of kraakbeentransplantatie een haalbare optie is en welk soort transplantatie de knie het best zal ontlasten. Neem vandaag nog contact op met Arkansas Surgical Hospital voor hulp bij het maken van een afspraak.