Na de Nuss-ingreep blijft uw kind 3-4 dagen in het ziekenhuis opgenomen. Om uit het ziekenhuis te worden ontslagen, moet uw kind aan de volgende criteria voldoen:
- Adequate pijnbestrijding met alleen orale medicatie. Uw kind wordt ontslagen met een combinatie van pijnstillers die tot een maand na de operatie kunnen worden gebruikt. Deze medicijnen kunnen vrij verkrijgbare medicijnen (zoals ibuprofen), verdovende middelen en spierverslappers zijn. Uw kind mag weer naar school als de medicijnen zijn uitgewerkt.
- Lopen met minimale hulp.
- Voldoende voedsel en vocht via de mond.
- Geen koorts.
- Gebruikte ontlasting. Uw kind mag de ontlastingverzachters en laxeermiddelen waarmee het in het ziekenhuis is begonnen, blijven gebruiken om een regelmatige darmfunctie te garanderen terwijl het narcotica slikt.
Na ontslag uit het ziekenhuis volgt uw kind na 2-4 weken een follow-up op de polikliniek algemene chirurgie.
Pijnbestrijding
De duur van de ziekenhuisopname wordt voornamelijk bepaald door de pijnbestrijding. In CHOP werken onze kinderchirurgen nauw samen met ons speciale pijnbestrijdingsteam om de pijn van uw kind te beheersen.
Bij veel patiënten die de Nuss-operatie ondergaan, hebben we ontdekt dat we de postoperatieve pijn effectief kunnen beheersen met een combinatie van medicijnen. Deze aanpak van de pijnbestrijding na de operatie heeft bij veel patiënten de verblijfsduur in het ziekenhuis met 1-3 dagen verkort. (Lees een artikel over dit onderwerp door leden van ons team.)
We beginnen met een dosis orale medicatie genaamd Gabapentin die de ochtend van de operatie thuis wordt toegediend. Tijdens het postoperatieve herstel van uw kind in het ziekenhuis worden diverse aanvullende medicijnen gebruikt, waaronder pijnpleisters die op de huid worden aangebracht en intraveneuze pijnstillers zoals Tylenol en Motrin.
Wanneer uw kind begint te eten, wordt een combinatie van orale pijnstillers (die narcotica of vrij verkrijgbare medicijnen kunnen bevatten) en spierverslappers gebruikt. Uw kind kan ook stoelverzachters en/of laxeermiddelen voorgeschreven krijgen, omdat narcotische medicijnen ernstige constipatie kunnen veroorzaken.
We leggen de nadruk op een veilig en gecontroleerd gebruik van alle pijnstillers. Wij zullen u begeleiden en een schema geven voor het afbouwen van deze medicijnen thuis.
Activiteit
De eerste nacht na de operatie houdt uw kind bedrust. Hij of zij krijgt een spirometer, die aanzet tot diep ademhalen, om elk uur te gebruiken als hij wakker is.
Een belangrijk onderdeel van het herstelproces is opstaan en bewegen. De dag na de operatie begint uw kind met hulp van het behandelteam uit bed te komen en op een stoel te gaan zitten. Als het eenmaal in staat is om in de stoel te gaan zitten, werkt uw kind samen met een fysiotherapeut om weer op krachten te komen. Er wordt geoefend met dingen als lopen in de ziekenhuiskamer en in de gangen, en veilig traplopen wordt gedemonstreerd.
Het is heel belangrijk dat uw kind vroeg in de herstelperiode uit bed komt. Fysiotherapeutische activiteiten bevorderen de beweging, bouwen kracht op, verruimen de longen, bevorderen de darmfunctie en voorkomen mogelijke complicaties.
Er wordt een röntgenfoto van de borstkas gemaakt voordat uw kind uit het ziekenhuis wordt ontslagen. In het ziekenhuis gelden voor uw kind activiteitsbeperkingen die ook na ontslag blijven gelden. De beperkingen zijn bedoeld om de plaatsing van de staaf te beschermen. De chirurg of de verpleegkundige van uw kind zal deze beperkingen met u bespreken.
De volgende beperkingen gelden de eerste 4 weken na de operatie:
- Niet log-rollen
- Niet zijliggen of op de buik liggen
- Niet buigen/draaien/spannen/zwaar tillen of hoog boven het hoofd reiken
- Geen contactsporten of lichamelijke opvoeding
- Geen rugzak dragen op school
Er kunnen voortdurende activiteitsbeperkingen zijn, zoals het vermijden van voetbal, worstelen en polsstokhoogspringen gedurende de hele tijd dat de staaf op zijn plaats is.
Hoewel het niet verplicht is om een Medical Alert-armband te dragen na de Nuss-ingreep, wordt het sterk aanbevolen. Bij een postoperatief bezoek kan u informatie worden verstrekt over het verkrijgen van een Medical Alert-armband. Het opschrift op de armband moet luiden “stalen staaf in borst, reanimatie meer kracht, cardioversie ant/post plaatsing.”
Het hebben van een stalen staaf in de borst roept een aantal veelgestelde vragen op over dagelijkse activiteiten. Hier zijn een paar dingen die u moet weten:
- De staaf zou op het vliegveld geen metaaldetectoren moeten doen afgaan, maar afhankelijk van het soort materiaal kan dat in sommige gevallen wel het geval zijn (titanium staaf zal eerder detectoren doen afgaan, terwijl roestvrij staal dat niet zal doen). Indien nodig kunnen wij documentatie over de staaf verstrekken.
- Antibiotica zijn niet vereist voorafgaand aan tandheelkundige ingrepen zolang de staaf op zijn plaats zit.
- Indien nodig kan uw kind nog steeds worden gereanimeerd terwijl de staaf op zijn plaats zit. De hartmassage moet door de plaatsing van de beugel met meer kracht worden uitgevoerd. Een AED kan ook worden gebruikt met de staaf op zijn plaats, maar de plaatsing van de peddels zal anders zijn. Eén peddel moet aan de voorkant van de borstkas worden geplaatst en de andere aan de achterkant.