Jan. 7, 2009 — In de afgelopen tien jaar is het aantal keizersneden – of C-secties – dat in Amerika wordt uitgevoerd bijna verdubbeld. In feite wordt tegenwoordig ongeveer 30 procent van alle baby’s die in de Verenigde Staten worden geboren, ter wereld gebracht door middel van een keizersnede.
Een studie gepubliceerd in het New England Journal of Medicine concludeert dat meer dan een derde van de keizersnedes te vroeg worden uitgevoerd – vóór 39 weken – waardoor pasgeborenen een groter risico lopen op een verscheidenheid aan gezondheidsproblemen.
Terwijl veel van deze keizersnedes medisch geïndiceerd zijn, bleek uit de studie dat meer dan de helft wordt gedaan op electieve basis. 36 procent van de vrouwen met een electieve keizersnede plande hun bevalling vóór de aanbevolen 39 weken, waardoor baby’s meer kans hadden om de intensive care te bezoeken, infecties op te lopen en ademnood te ontwikkelen.
Onderzoekers zeggen dat electieve keizersnedes het veiligst zijn voor de baby wanneer ze tussen 39 en 41 weken zwangerschap worden gedaan en dat vrouwen die electieve keizersnedes overwegen, tot dat punt moeten wachten voor de veiligste bevalling.
Hoewel de chirurgische know-how is gegroeid met het toegenomen gebruik van keizersneden, zeggen artsen dat het nog steeds belangrijk is voor vrouwen om alle mogelijke risico’s tegen de mogelijke voordelen af te wegen wanneer ze voor de procedure kiezen.
De website babycenter.com geeft een door artsenpanels beoordeelde lijst van voor- en nadelen van zowel vaginale geboorte als keizersnede:
Vaginale geboorte
Voors:
Minder risico op bloedingen bij de moeder, infecties, bloedstolsels, schade aan inwendige organen
Minder risico op specifieke ademhalingsproblemen bij de baby (TTN en persisterende pulmonale hypertensie)
Baby heeft mogelijk minder kans op het ontwikkelen van allergieën, astma, of lactose-intolerantie
Korter ziekenhuisverblijf (één tot drie dagen) en sneller lichamelijk herstel
Bij latere zwangerschappen kan de bevalling korter duren en sneller verlopen
De moeder kan beter borstvoeding geven
De moeder heeft bij volgende zwangerschappen veel minder kans op een keizersnede
Cons: Angst voor bevalling kan moederlijke nood veroorzaken
Risico op zuurstoftekort voor baby door druk op navelstreng of problemen tijdens bevalling
Risico op scheuren in perineum (van eerste graad lichte scheur tot vierde graad uitgebreide scheur in rectum)
Risico op extra trauma voor baby bij passage door geboortekanaal, of door een forceps of vacuümextractie
De bevalling, met de noodzaak van frequent vaginaal onderzoek, kan voor sommige vrouwen traumatisch zijn, vooral voor vrouwen die seksueel zijn misbruikt.
Risico op onvoorziene complicaties tijdens de bevalling, zoals bloedingen
Risico op bekkenorgaanprolaps na de bevalling (baarmoeder, blaas of darm steekt uit in het vaginakanaal, wat ongemak en mogelijk incontinentie veroorzaakt)
Zeldzaam: Verhoogd risico op seksuele disfunctie na de bevalling, met name pijn bij geslachtsgemeenschap, gedurende de eerste drie maanden na de bevalling indien de moeder een episiotomie heeft ondergaan of een scheurtje heeft opgelopen.
Electieve keizersnede
Pros: Kan handiger zijn voor de vrouw en minder stress veroorzaken bij de bevalling
Mogelijk minder kans op incontinentie
Mogelijk minder kans op seksuele disfunctie gedurende de eerste drie maanden na de bevalling
Minder kans op zuurstoftekort voor de baby tijdens de bevalling
Minder kans op geboortetrauma voor de baby die soms wordt opgelopen bij het passeren van het geboortekanaal, of door een tang of vacuümextractie
Vrouwen hebben een groter gevoel van controle als ze weten wanneer hun baby wordt geboren, en kunnen plannen maken voor hulp van familie, een babyverpleegster, meubelbevalling, werkverlof, enzovoort.
Cons: Mogelijke vroeggeboorte als uitgerekende datum onnauwkeurig wordt berekend
Komt zelden voor: Mogelijk letsel bij de zuigeling wanneer de arts de incisie in de baarmoeder maakt
Risico op beschadiging van de darmen en/of blaas van de moeder
Verhoogd bloedverlies bij de moeder en risico dat een transfusie nodig is
Risico op complicaties als gevolg van de anesthesie (longontsteking, allergische reacties, lage bloeddruk)
Iets hoger sterftecijfer voor de moeder
Twee keer zo hoog sterfterisico voor de zuigeling
Hoger risico op infectie en bloedstolsels voor de moeder
Verminderde darmfunctie na de operatie
Risico op lagere Apgar-scores voor de baby
Langer verblijf in het ziekenhuis (drie tot vijf dagen) en langere herstelperiode
Mogelijke complicaties bij borstvoeding
Mogelijke complicaties bij borstvoeding
voeding
Mogelijk grotere kans op klinische postpartum depressie
Mogelijk duurder – uw verzekering dekt een keizersnede mogelijk niet
Inwendig littekenweefsel kan problemen veroorzaken bij toekomstige keizersnedes
Bij latere zwangerschappen, nemen de risico’s voor de moeder toe, of zij nu bevalt met een VBAC of een keizersnede
Voor meer informatie, zie http://www.babycenter.com/