Free Press

IMS-gegevens die in dit hoofdstuk worden gebruikt, zijn afkomstig van het IMS Health Retail Method-of-Payment Report™ en het Price Trak Report™. IMS verzamelt gegevens van een panel van 34.000 detailhandelsapotheken, waaronder onafhankelijke apotheken, ketens en apotheken in levensmiddelenwinkels of grootwinkelbedrijven. De IMS-steekproef voor deze producten omvat meer dan 60% van de detailhandelsverkooppunten en meer dan 70% van de recepten die in de VS worden ingenomen, maar laat de postorderapotheken en apotheken in instellingen, zoals poliklinische ziekenhuisapotheken, VA-apotheken en de apotheken van de weinige HMO’s die hun eigen apotheken hebben, buiten beschouwing. Via verschillende elektronische media verzamelt IMS de aankoopkosten, de detailhandelsprijs en de betalingsbron voor elk nieuw en vernieuwd recept. Er worden drie betalingsbronnen onderscheiden: contant geld, Medicaid en andere derde partijen (in wezen particuliere verzekeringen). Merk op dat de IMS-gegevens een individu dat contant betaalde en later werd vergoed door een indemniteitspolis in de categorie contant zou indelen.26

Voor deze studie werden prijsgegevens voor 1996 en 1999 verkregen voor 39 geneesmiddelencategorieën van het Uniform System of Classification (USC) die samen de 100 meest voorgeschreven individuele geneesmiddelen in 1996 omvatten.27 Deze categorieën omvatten ook 177 van de 200 meest voorgeschreven geneesmiddelen in 1998. Deze geneesmiddelen vertegenwoordigen een substantieel deel van de totale geneesmiddelenmarkt: de 200 meest voorgeschreven geneesmiddelen in 1998 maakten 57 procent uit van het totaal aantal verstrekkingen in de detailhandel, en ook 57 procent van het totale dollarvolume aan voorschriften in 1998.28 Niet al deze geneesmiddelen waren in 1996 op de markt; voor dat jaar werden prijsgegevens verkregen voor 166 geneesmiddelen. Van de 20 geneesmiddelen die Medicare-begunstigden in 1996 het meest voorgeschreven kregen, zijn er negentien in de lijst opgenomen.29 Wij hebben ervoor gekozen om de meest voorgeschreven geneesmiddelen te gebruiken in plaats van de geneesmiddelen met het hoogste dollarvolume. Door deze keuze konden we onze analyse richten op de geneesmiddelen die het meest door consumenten werden gebruikt in plaats van op de geneesmiddelen met de hoogste kosten.

IMS verschaft gegevens over de prijs voor elke specifieke geneesmiddelnaam, vorm (bijv. tablet of capsule), en sterkte (bijv. 500 milligram) van elke fabrikant. Deze studie gebruikt de meest voorkomende vorm en sterkte in 1999 voor elke medicijnnaam en fabrikant, wat over het algemeen representatief is voor de geaggregeerde resultaten over alle vormen en sterktes voor een bepaald medicijn.30

Het volgende gedeelte presenteert resultaten uit deze twee gegevensbronnen die de vraag onderzoeken of individuen zonder receptgeneesmiddelenverzekeringsdekking en individuen die contant betalen voor receptgeneesmiddelen meer betalen voor dezelfde geneesmiddelen dan verzekeraars die geneesmiddelen kopen namens gedekte individuen. In het algemeen gebruiken wij de IMS Health-gegevens om de betaalde prijzen per geneesmiddel rechtstreeks te vergelijken, wat niet mogelijk is met de MEPS-gegevens. We gebruiken de MEPS-gegevens om prijzen te vergelijken die zijn betaald door Medicare-ingeschrevenen met en zonder dekking, en om te aggregeren over alle geneesmiddelen, wat met de IMS-gegevens niet eenvoudig kan worden gedaan.

Niet anders vermeld, zijn alle resultaten die op MEPS-gegevens zijn gebaseerd statistisch significant (op het niveau van 0,05, gebaseerd op een tweestaarttoets). De unieke aard van de manier waarop IMS haar gegevens verzamelt en rapporteert, maakt een statistische toetsing van de resultaten van deze controles niet mogelijk. Gezien de grote omvang van de steekproef die IMS gebruikt (meer dan 70% van de recepten die in de VS in apotheken worden ingenomen), is het echter zeer waarschijnlijk dat alle resultaten die op basis van IMS-gegevens worden gerapporteerd, statistisch significant zijn. Zie de inleiding van dit rapport voor meer informatie.