Free Press

Wat is rhinophyma?

Rhinophyma is een huidaandoening van de neus waarbij de huid verdikt is en de talgklieren (olieklieren) vergroot zijn. De huid ziet er huidkleurig of rood uit en heeft vaak opvallende bloedvaten, die dun en rood kunnen zijn (teleangiëctasie) of groter en paarsachtig van tint (venulectasie). De aangetaste huid kan bolvormig zijn, putjes vertonen door opvallende poriën (die talg kunnen afscheiden of een schilferige prop kunnen bevatten), en littekenachtig zijn.

Typisch treft rhinophyma de punt van de neus, hoewel ook de zijkanten en de huid aan de bovenkant van de neus kunnen worden aangetast. Rhinophyma kan cosmetisch ontsierend zijn omdat de verdikking van de huid kan leiden tot onregelmatige knobbelgroei en misvorming van de neus.

Rhinophyma is een vorm van rosacea. Andere vormen van rosacea kunnen al dan niet aanwezig zijn. Soms wordt rhinophyma voorafgegaan door acne.

Rhinophyma

Zie meer afbeeldingen van rhinophyma.

Wat is de oorzaak van rhinophyma?

De oorzaak van rhinophyma wordt niet volledig begrepen. Theorieën zijn onder meer:

• Vergrote bloedvaten kunnen predisponeren voor huidverdikking.
• Vasculaire instabiliteit kan leiden tot lekkage van vocht in de weefsels. Dit veroorzaakt vervolgens ontstekingen en littekenvorming .

Andere vormen van phymatous rosacea

Rhinophyma komt voor in een subgroep van rosacea die bekend staat als phymatous rosacea. Fymatous rosacea kan ook de volgende plaatsen aantasten:

• Chin (gnathophyma)
• Ears (otophyma)
• Eyelids (blepharophyma)
• Forehead (metophyma).

Hoe wordt de ernst van rhinophyma geclassificeerd?

Rhinophyma wordt, samen met andere vormen van phymatous rosacea, gegradeerd op een klinische schaal van ernst van 1 tot 3 .

• Graad 1: prominente folliculaire openingen zonder huidverdikking
• Graad 2: prominente folliculaire openingen met milde huidverdikking
• Graad 3: prominente folliculaire openingen, huidverdikking en overactieve talgklieren en nodulaire neuscontour

Wie krijgt rhinophyma?

Rhinophyma treft overwegend mannelijke patiënten. De man-vrouwverhouding bij patiënten met rhinophyma varieert van 5:1 tot 30:1. Dit is mogelijk te wijten aan androgenen (mannelijke hormonen).

Wat zijn de behandelingsmogelijkheden voor rhinophyma?

Non-chirurgische behandeling

Behandeling van rosacea kan de progressie van rhinophyma afremmen, maar dit is niet onomstotelijk bevestigd.

• Topisch metronidazol
• Topisch azelaïnezuur
• Topisch retinoïden
• Oraale tetracycline-antibiotica

De meest effectieve medische behandeling lijkt systemische isotretinoïne te zijn, die de bulk van rhinofyma kan verminderen .

chirurgische behandeling

Technieken die worden gebruikt om het cosmetische uiterlijk van rhinophyma te verbeteren omvatten:

• Dermaplaning (wegsnijden van verdikte huid door het oppervlak af te scheren)
• Dermabrasie (afschrapen van de oppervlaktehuid)
• Cryotherapie (bevriezen)
• Laser resurfacing (CO2 , Argon, Nd:YAG, Er:YAG)
• Elektrochirurgie

Zijn er complicaties van rhinophyma?

Basaalcelcarcinoom is een veel voorkomende vorm van huidkanker waarvan is gemeld dat hij ontstaat in rhinophyma. Rhinophyma wordt echter niet beschouwd als een voorloper van maligniteit.