Wat is een Transrectale Echografie (TRUS)?
Het digitaal rectaal onderzoek (DRE) en de prostaat-specifiek antigeen (PSA) bloedtest zijn twee belangrijke manieren om veranderingen in de prostaatklier op te sporen.
Ze kunnen echter niet vaststellen of de veranderingen te wijten zijn aan prostaatkanker of aan een niet-kankerachtige aandoening. In geval van een sterk verhoogde PSA-test en/of abnormale DRE moet een prostaatnaaldbiopsie – de chirurgische verwijdering van weefsel voor onderzoek onder een microscoop – worden uitgevoerd om een definitieve diagnose van prostaatkanker te kunnen stellen. De biopsie wordt genomen onder geleide van transrectale echografie.
Transrectale echografie (TRUS) is een 5- tot 15-minuten durende poliklinische procedure waarbij geluidsgolven worden gebruikt om een videobeeld van de prostaatklier te maken. Een kleine, gesmeerde sonde die in het rectum wordt geplaatst, zendt geluidsgolven uit die echo’s veroorzaken wanneer ze de prostaat binnendringen.
Prostaattumoren veroorzaken soms echo’s die anders zijn dan die van normaal prostaatweefsel. De teruggekaatste echo’s worden naar een computer gestuurd die het patroon van echo’s vertaalt in een afbeelding van de prostaat. Hoewel de sonde tijdelijk oncomfortabel kan zijn, is TRUS in wezen een pijnloze procedure.
Hoewel TRUS alleen niet elke tumor kan opsporen, is aangetoond dat het sommige tumoren kan opsporen die niet door een DRE kunnen worden gevoeld. Bovendien wordt TRUS gebruikt om de grootte van de prostaatklier te schatten, waardoor artsen een beter idee krijgen van de PSA-dichtheid, die helpt bij het onderscheiden van goedaardige prostaathyperplasie (BPH) van prostaatkanker. Ten slotte speelt het een cruciale rol bij een prostaatnaaldbiopsie, door de naald naar precies het juiste deel van de prostaatklier te leiden.
Hoe bereid ik me voor op TRUS?
Vóór de TRUS kan de patiënt een klysma krijgen om ontlasting en gas uit het rectum te verwijderen, die de voortgang van de rectale sonde zouden kunnen belemmeren.
Hoe wordt TRUS uitgevoerd?
De patiënt ligt gewoonlijk op zijn linkerzij, wat beschouwd wordt als een meer ontspannen houding, die het inbrengen van de rectale sonde vergemakkelijkt. Nadat de sonde in het rectum is ingebracht, stelt de tester de console van het echo-apparaat in op een basislijn voor de echo’s van normaal prostaatweefsel, dat als norm zal dienen voor de classificatie van ander weefsel. De beeldvorming begint meestal aan de basis van de blaas, terwijl de sonde wordt gedraaid om een volledig beeld van de prostaat te krijgen.
Wat voor soort beelden maakt TRUS?
De rectale sonde zendt geluidsgolven naar de prostaatklier; normaal en abnormaal weefsel kaatsen verschillende soorten echo’s terug die worden doorgegeven aan de computer, die hun patroon vertaalt in een videobeeld van de prostaat.
- Iso-echoïsche gebieden – vertegenwoordigen normaal weefsel en kaatsen evenveel geluidsgolven terug als ze hebben ontvangen.
- Hypo-echoïsche gebieden – zenden aanzienlijk minder echo’s terug dan ze hebben ontvangen en duiden vaak op de aanwezigheid van kanker.
- Hyperechoïsche gebieden – zenden aanzienlijk meer echo’s terug dan ze hebben ontvangen en duiden vaak op de aanwezigheid van prostaatverkalkingen, of kleine steentjes, in de prostaat. De stenen zijn meestal onschadelijk, tenzij ze geïnfecteerd raken.
Prostaat Specifiek Antigeendichtheid (PSAD)
De meeste mannen in de leeftijdsgroep voor prostaatkanker hebben meestal ook wat BPH, wat het PSA-niveau kan verhogen en de diagnose van prostaatkanker moeilijker kan maken. PSA dichtheid – het bloed PSA niveau gedeeld door de grootte van de prostaat, zoals bepaald door TRUS – kan helpen onderscheid te maken tussen BPH en prostaatkanker.
Bij BPH zou het PSA niveau niet meer dan 15 procent van de grootte van de prostaat mogen zijn. PSA-niveaus van meer dan 15 procent van de prostaatomvang wijzen eerder op de aanwezigheid van prostaatkanker en de noodzaak van een biopsie.
De prostaatkankerpagina’s van deze website maken deel uit van het Comprehensive Prostate Cancer Awareness Program (CPCAP), een grote regionale inspanning om het aantal sterfgevallen en ziektegevallen als gevolg van prostaatkanker in het zuidwesten van Pennsylvania te verminderen. CPCAP wordt gefinancierd door een subsidie van de Commonwealth of Pennsylvania.