Een vraag die mij vaak wordt gesteld is: “Ik hoor klikken en knallen in mijn knie. Is dit iets waar ik me zorgen over moet maken?”
Geluid in de knie in de vorm van kraken, klikken of knallen komt vaak voor. Het kan worden veroorzaakt door eenvoudig vastlopen van de weke delen of door ernstiger beschadiging van het steunvlak van het gewricht: het gewrichtskraakbeen. Ik vertel mijn patiënten dat tenzij het pijn en/of zwelling veroorzaakt, of de knie het begeeft, het niets is om je zorgen over te maken. Als een van beide of beide waar zijn, zal ik verder onderzoek doen. Klikken en knakken zijn OK, tenzij ze pijn, zwelling, of instabiliteit veroorzaken.
Geen zorgen: Pijnloze klikken & knallen
Soms is het geluid te wijten aan kleine luchtbelletjes in de gewrichtsvloeistof, die zich ophopen bij veranderingen in de gewrichtsdruk. De belletjes maken lawaai als ze barsten. Dit wordt cavitatie genoemd. Een andere oorzaak van pijnloos knakken in de knie is wanneer de ligamenten en pezen vast komen te zitten als ze over een benige knobbel gaan – of over littekenweefsel – en knappen als ze weer op hun plaats klikken. Meestal zijn deze geluiden natuurlijk en betekenen ze niet dat u artritis ontwikkelt of blessures oploopt. Knieklikken en -poppen komen zeer vaak voor tijdens het eerste jaar na een knieoperatie. Dit is meestal te wijten aan zwelling van het zachte weefsel of vroege littekenvorming. Massage van het zachte weefsel is de truc om de overtollige dikte van het natuurlijk genezende weefsel te verhelpen.
Enige bezorgdheid: Aanhoudend knakken met zwelling, pijn, vastgrijpen of knarsen
Wanneer de kniepgeluiden gepaard gaan met zwelling en pijn, of een vastgrijpend gevoel geven, of de knie meegeeft, maak ik me zorgen over een mogelijk letsel in de knie. Een arts moet de knie onderzoeken om een duidelijke diagnose te kunnen stellen.
In dit geval zijn er verschillende mogelijke verklaringen voor het knakken. Het geluid en de pijn kunnen een mechanisch symptoom zijn, dat aanvoelt alsof er iets vastzit in de knie als die heen en weer beweegt. Dit soort knallen is vaak een teken dat u een meniscusscheur heeft, of dat er een klein stukje los kraakbeen vastzit in de knie. U voelt dit soort knallende pijn waarschijnlijk komen en gaan. Een onderzoek, röntgenfoto en MRI zullen uitsluitsel geven.
Pijnlijke knoppijn kan ook worden veroorzaakt door artrose, waarbij het gladde kraakbeen is afgesleten en de botten wrijving veroorzaken wanneer ze tegen elkaar wrijven. Dit pijnlijke knakken zou hardnekkiger zijn.
Een ander veel voorkomend probleem dat leidt tot een knallend of knarsend gevoel is ruwheid op het onderoppervlak van de knieschijf. Dit werd vroeger chondromalacia genoemd, en wordt vaak aangeduid als patellofemoraal pijnsyndroom, of “lopersknie”. Vaak voelt u het knakken, knarsen of kraken meer dan dat u het hoort. Om dit te voelen, probeer te hurken met uw hand plat over de voorkant van uw knie.
Voor elk van deze soorten kniegeluiden, als er geen weefsel is gescheurd, zijn anabole injecties van groeifactoren plus smeermiddelen (onze huidige kniecocktail is een combinatie van hyaluronzuur, PRP, en vruchtwater in één injectie) verrassend en vaak dramatisch effectief geweest.
Echte zorgen: luide knal op moment van blessure gevolgd door zwelling, instabiliteit en wijken
Als een patiënt tegen me zegt: “Dokter, ik hoorde een knal en mijn knie zwol op”, is dat zeker een reden tot bezorgdheid. Als er een knak is op het moment van de blessure, is de knie bijna zeker beschadigd. U hebt waarschijnlijk ofwel uw ligamenten – voorste kruisband, achterste kruisband of mediale collaterale band – of de meniscus of het gewrichtskraakbeen geblesseerd. De knie zal meestal opzwellen na dit soort letsels.
Als er pijn, zwelling of het wijken van de knie is, zullen we een zorgvuldig onderzoek doen, geschiedenis, röntgenfoto’s en MRI. Door het kraakbeen en de weke delen in de knie te bestuderen, kunnen we bepalen welke weefsels gerepareerd moeten worden. Soms kan zorgvuldige fysiotherapie, gecombineerd met injecties, het probleem verhelpen en u helpen een operatie te vermijden.
Dus onthoud: als u klikken en knakken in uw knie hoort maar geen pijn of zwelling voelt, maak u dan geen zorgen. Dat is normaal. Als u pijn, instabiliteit of zwelling voelt, zorg er dan voor dat u dit onderzoekt om verdere schade aan het gewricht te voorkomen. De filosofie hierover is veranderd van “laat uw knie rusten en wacht tot u ouder bent voor een gewrichtsvervanging” naar “los het probleem zo snel mogelijk op door het ontbrekende weefsel en kraakbeen te herstellen, regenereren of vervangen zodat u nooit artritis ontwikkelt of een knieprothese nodig hebt.”
Hoewel het altijd het beste is om de geluiden van stilte te horen, moet er soms ook geluisterd worden naar knakken, kraken en knallen.