Summary
Badanie z 2018 roku podniosło możliwość, że picie bardzo gorących płynów może zwiększać ryzyko raka przełyku. Czy jest to powód do niepokoju?
Update: W marcu 2019 r. badanie opublikowane w International Journal of Cancer sugerowało związek między spożyciem gorącej herbaty a rakiem płaskonabłonkowym przełyku. Dr Molena wyjaśnia, że to badanie, przeprowadzone w konkretnym regionie Iranu, nie zaprzecza wnioskom omówionym w poniższej historii. „W tym przypadku temperatura herbaty została faktycznie zmierzona, a nie oszacowana przez osoby, co jest mocną stroną badania. Słabą stroną badania jest to, że większość ludzi w tym regionie pije herbatę i nie ma dostępnej grupy kontrolnej. Wyższy wskaźnik raka przełyku może być spowodowany innymi czynnikami środowiskowymi, a nie temperaturą herbaty.”
Original post: Wydaje się, że prawie każdy nawyk żywieniowy w pewnym momencie został powiązany ze zwiększonym ryzykiem zachorowania na raka. W ostatnich latach pojawiła się koncepcja, że picie bardzo gorących napojów może przyczyniać się do rozwoju raka przełyku. Wynika to głównie z oświadczenia Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) z 2016 roku oraz badania z Chin opublikowanego w Annals of Internal Medicine w lutym 2018 roku.
Rozmawialiśmy z Danielą Moleną, dyrektorem Memorial Sloan Kettering’s Esophageal Surgery Program, aby dowiedzieć się, co tak naprawdę wiadomo na ten temat z badań i czy powinniśmy się obawiać picia gorących napojów.
Co dało początek idei, że gorące napoje mogą zwiększać ryzyko raka przełyku?
Ta idea nie jest nowa. Jego początki sięgają co najmniej lat trzydziestych ubiegłego wieku. Teoria głosiła, że gorący płyn może zniszczyć wewnętrzną wyściółkę przełyku, wymagając od komórek ciągłej regeneracji. Podczas tego procesu istnieje większa szansa, że coś może pójść nie tak i normalne komórki zmienią się w komórki nowotworowe. Dawno temu, badania na zwierzętach sugerowały, że bardzo, bardzo gorące napoje mogą powodować takie uszkodzenia. Ale to było w wyższych temperaturach niż ludzie zazwyczaj pili płyny.
Poza tym, jeśli ten rodzaj uszkodzeń doprowadził do raka przełyku, można by się spodziewać, że zobaczymy wyższe wskaźniki raka jamy ustnej, ponieważ wyściółka jamy ustnej jest narażona na działanie cieczy w pierwszej kolejności – a tak się nie dzieje.
Nigdy nie było solidnych dowodów na to, że samo picie gorących płynów zwiększy ryzyko raka przełyku.
Co faktycznie twierdziło oświadczenie WHO z 2016 roku i badanie z Chin z 2018 roku?
Myślę, że oba były nieco mylące, przynajmniej jeśli chodzi o ludzi w Stanach Zjednoczonych i Europie. Rodzaj raka przełyku, który jest znacznie bardziej powszechny w Stanach Zjednoczonych, to gruczolakorak. Domniemany związek z gorącymi napojami odnosił się do raka przełyku zwanego rakiem płaskonabłonkowym. Ten typ jest powszechny w wielu innych częściach świata – Chiny, inne części Azji, Indie, Ameryka Południowa i Afryka – ale jest rzadki w Stanach Zjednoczonych i Europie.
Nawet dla raka płaskonabłonkowego, dowody nie są jasne. W obu przypadkach sugerowany związek był między rakiem płaskonabłonkowym przełyku i konsumpcji bardzo gorącej herbaty. Oświadczenie WHO opierało się na badaniu dotyczącym ludzi, którzy pili różne rodzaje gorącej herbaty spożywanej w tych innych krajach. Populacje te mają tendencję do większej ekspozycji na inne czynniki zwiększające ryzyko zachorowania na raka, takie jak palenie tytoniu, spożywanie alkoholu, gotowanie na otwartym ogniu i zanieczyszczenia środowiska. Obecność tych innych czynników sprawia, że trudno jest mieć pewność, że gorąca herbata sama w sobie była odpowiedzialna za zwiększone ryzyko.
Badanie w Chinach miało podobny problem. Stwierdzono w nim większą częstość występowania raka przełyku u osób, które piły więcej gorącej herbaty, ale tylko u tych, którzy również pili alkohol codziennie lub palili papierosy. Jest prawdopodobne, że picie gorących napojów może zwiększać ryzyko zachorowania na raka przełyku w połączeniu z paleniem tytoniu lub spożywaniem alkoholu. Ale badanie nie wykazało, że gorąca herbata sama miała ten efekt.
Innym problemem w badaniu Chin było to, że poprosił ludzi do rangi dla siebie, jak gorąca herbata, że pili był. Nie było rzeczywistej miary temperatury. Co jedna osoba może uznać za „bardzo gorące” może nie trzymać prawdziwe dla kogoś innego. W tym sensie, to naprawdę nie jest bardzo naukowo rygorystyczne badanie.
Jaki jest najważniejszy punkt, który ludzie powinni zapamiętać na temat gorących napojów i raka przełyku?
Nigdy nie było solidnych dowodów na to, że picie gorących płynów samo w sobie zwiększa ryzyko raka przełyku. W tym momencie mamy tylko sugestię, że może to zwiększyć ryzyko u osób palących lub spożywających alkohol.
Radziłbym ludziom, aby zamiast tego skupili się na czynnikach, które są bardzo solidnie powiązane z większym ryzykiem rozwoju raka przełyku. W przypadku raka płaskonabłonkowego jest to palenie i alkohol. W przypadku gruczolakoraka najczęstszymi czynnikami ryzyka są otyłość i choroba refluksowa przełyku.
W skrócie: Ogranicz te inne nawyki i pij wszystkie w miarę gorące płyny, jakie tylko chcesz.
.