Patologia:
POChP (przewlekła obturacyjna choroba płuc).
POChP powinna być zgłoszona natychmiast, tak aby diagnoza pielęgniarska dla POChP mogła być przeprowadzona. Dzieje się tak, ponieważ problem jest poważny i może zagrażać życiu pacjenta. POChP to przewlekła obturacyjna choroba płuc. Jak sama nazwa wskazuje, jest to choroba obturacyjna płuc, która utrzymuje się przez dłuższy czas. Jeśli nie jest ona leczona natychmiast, może poważnie uszkodzić układ oddechowy, powodując zagrożenie życia pacjenta. Palenie tytoniu jest w dużej mierze odpowiedzialne za wywołanie tego zapalenia. Tytoń i inne substancje chemiczne obecne w dymie papierosowym są bardzo szkodliwe dla narządów oddechowych i zmniejszają normalną długość życia palacza. Jeśli u któregoś z pacjentów zostanie potwierdzona POChP, podczas diagnostyki pielęgniarskiej w kierunku POChP, należy natychmiast rzucić palenie. Tylko w ten sposób można zwiększyć oczekiwaną długość życia pacjenta.
Przyczyny POChP:
Przewlekła choroba obturacyjna może być spowodowana albo przewlekłym zapaleniem oskrzeli albo rozedmą płuc. W niektórych przypadkach, oba są zgłaszane w tym samym czasie. W obu przypadkach, tor oddechowy zostaje zablokowany, a krótki breathing happens.
Przewlekłe zapalenie oskrzeli wpływa na komórki zarodkowe dróg oddechowych. Te połączenia są odpowiedzialne za produkcję śluzu, gęstej wydzieliny, która odgrywa ważną rolę w zatrzymywaniu zarazków. W przewlekłym zapaleniu oskrzeli komórki te puchną i zwiększają swoją objętość. W rezultacie produkowana jest duża ilość plwociny, która blokuje drogi oddechowe i prowadzi do utrudnionego oddychania. Kaszel jest również wytwarzany z lub bez śluzu. Ten czynnik jest w centrum uwagi podczas diagnozy pielęgniarskiej POChP.
Rozedma płuc wpływa na pęcherzyki płucne i zmniejsza ich powierzchnię. Przegroda obecna w pęcherzykach płucnych w celu zwiększenia powierzchni zostaje uszkodzona, a objętość pęcherzyków płucnych zwiększa się. Ten wzrost objętości zmniejsza powierzchnię dostępną dla wymiany gazowej i pacjent napotyka na trudności w oddychaniu. W rozedmie płuc występują również trzeszczenia i świszczący oddech w klatce piersiowej. Dźwięki te odgrywają ważną rolę w diagnostyce pielęgniarskiej POChP.
Palenie tytoniu pogarsza przebieg przewlekłej obturacyjnej choroby płuc i powoduje zapalenie płuc i ich nabłonka.
Zanieczyszczenie powietrza jest również zgłaszane jako częsta przyczyna POChP.
Zawód również ma znaczenie. Ludzie pracujący w kopalniach węgla lub zanieczyszczonych warunkach są bardziej podatne na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc. Jest to ważny czynnik do rozważenia podczas diagnozy pielęgniarskiej POChP.
Bakterie i wirusy również powodują POChP.
Czynniki genetyczne są również odpowiedzialne za różne choroby płuc.
Znaki i objawy przewlekłej obturacyjnej choroby płuc:
Różne oznaki i objawy, które pojawiają się z powodu przewlekłej obturacyjnej choroby płuc są następujące:
1.Świszczący oddech
2.Tachypnea (szybkie tempo oddychania)3.Nadmierne wydzielanie śluzu
4.Kaszel z plwociną lub bez
5.Ucisk w klatce piersiowej
6.Utrudnione oddychanie
7.Sinica (niebieskie zabarwienie warg i skóry)
Wszystkie te objawy są związane z wysiłkiem, aby wziąć długi oddech. W tym stanie pacjent nie może oddychać wystarczającą ilością powietrza, może również dojść do niedotlenienia. Zmniejsza się dopływ tlenu, a krew nie jest całkowicie natleniona. W rezultacie inne części ciała również nie otrzymują krwi z wystarczającą ilością tlenu i obserwuje się niebieskie zabarwienie skóry, szczególnie w obszarach takich jak usta i czubki palców. Nazywa się to sinicą, a o pacjentach mówi się, że są sinicowcami.
Cele:
1.Usunięcie wydzieliny z oskrzeli w celu poprawy wentylacji płuc i wymiany gazowej.
2.Zapobieganie i ograniczenie zakażenia płuc.
3.Poprawa stanu odżywienia pacjenta.
4.Zapewnienie pacjentowi wsparcia psychospołecznego.
Diagnostyka:
1.Hipoksemia związana z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc.
2.Możliwość wystąpienia infekcji związanej z zaburzoną czynnością płuc.
3.Zmienione odżywianie (mniejsze niż zapotrzebowanie organizmu) dotyczące duszności na posiłki, utrata masy mięśniowej, lepka plwocina, zubożenie potasu.
4.Trudności z problemami emocjonalnymi i niestabilnością związaną z dusznością i zmęczeniem.
Działania:
1.Podawanie leków lub inhalatorów powodujących rozszerzenie oskrzeli.
2.Osłuchiwanie klatki piersiowej po podaniu aerozolowych środków rozszerzających oskrzela w celu oceny poprawy przepływu powietrza i zmniejszenia przygodnych odgłosów oddechowych.
3.Wykonanie micronebulizaciones w celu nawilżenia drzewa oskrzelowego i upłynnienia plwociny.
4.Zastosowanie drenażu ułożeniowego w celu ułatwienia oczyszczenia z wydzieliny, jako przyczyny ropnej obturacji dróg oddechowych.
5.Poinstruowanie pacjenta, aby kaszlał
6.Rozpoznanie początkowych objawów zakażeń układu oddechowego: zwiększony projekt, zmęczenie, zmiana koloru, ilości i charakteru plwociny, nerwowość, drażliwość, gorączka.
7.Uzyskać wymaz plwociny i posiew.
8.Podać przepisane antybiotyki (ampicylina, erytromycyna, tetracyklina.
9.U pacjentów z przedłużającą się antybiotykoterapią wykonać posiew plwociny w celu ewentualnej superinfekcji.
10.Doradzić pacjentowi, aby unikał kontaktu z osobami z zakażeniami dróg oddechowych.
110Dawać zgodnie z zaleceniami kortykosteroidy, leki te mają działanie przeciwzapalne i
12.Konsekwencja pomóc złagodzić obturację dróg oddechowych.
13.Zalecać sześć małych posiłków dziennie, jeśli pacjent ma projekty: nawet niewielki wzrost zawartości jamy brzusznej może naciskać na przeponę i powodować duszność.
14.Zaproponować dietę hiperbiałkową z przekąskami między posiłkami, aby poprawić licznik przyjmowanych kalorii i utratę masy ciała.
15.Unikać pokarmów, które powodują dyskomfort w jamie brzusznej.
16.Podawać tlen uzupełniający, gdy pacjent je, aby złagodzić duszność.
17.Zrozumieć, że stałe skrócenie oddechu i zmęczenie sprawiają, że pacjent jest drażliwy, niespokojny, niespokojny i przygnębiony z uczuciem bezradności i rozpaczy.
18.Ocenić, czy zachowanie pacjenta w reakcji (złość, depresja, akceptacja.)
19.Wykazać pozytywną postawę u danego pacjenta: słuchać i pokazać, że nam na nim zależy. Bądź wrażliwy na ich obawy, lęki i depresję, co pomaga zapewnić emocjonalną ulgę i wgląd.
Wyniki:
1.Pacjent wykazuje korektę hipoksemii.
2.Pacjent unika infekcji i szuka leczenia, gdy się pojawią.
3.Pacjent poprawił stan odżywienia: zsynchronizowanie posiłków tak, aby zbiegały się z okresami poprawy oddychania, odpoczynek przed i po posiłkach.
4.Pacjent ma poprawione nastawienie emocjonalne, wyraża uczucia; szuka grupy wsparcia.
Diagnostyka pielęgniarska w kierunku POChP:
Przewlekłą obturacyjną chorobę płuc można rozpoznać biorąc pod uwagę różne czynniki. Występowanie tych czynników może być różne u poszczególnych pacjentów. Niektóre z nich są wspólne dla wszystkich osób i zawsze pojawiają się w obserwacji podczas diagnozy pielęgniarskiej dla POChP. Należą do nich:
1.Duży opór dróg oddechowych
2.Zwężenie oskrzeli3.Anoreksja (odżywianie mniejsze niż zapotrzebowanie organizmu)
4.Rhonchi, czyli trzeszczące dźwięki słyszalne w stetoskopie.
5.Zakażenie płuc i niedrożność dróg oddechowych
6.Lęk i stres
7.Duszność, czyli skrócenie oddechu.
Podczas diagnozy pielęgniarskiej w kierunku POChP obserwuje się wszystkie lub niektóre z tych czynników.
.