Partial seizures should be considered in differential diagnosis of refractory or atypical panic attacks
Diagnostyka częściowych napadów padaczkowych jest często trudna. Problem jest znaczny; częstość występowania padaczki w ciągu całego życia wynosi 3-4%, a 60% osób dotkniętych tą chorobą ma napady częściowe proste lub złożone. 1 2 Zaburzenia paniczne występują przez całe życie z częstością około 1,5% i charakteryzują się dyskretnymi epizodami niespodziewanego, nagłego, przytłaczającego przerażenia, któremu towarzyszą różne objawy fizyczne, poznawcze i behawioralne.3
Zaburzenia paniczne i niektóre napady częściowe mogą mieć podobne objawy. Pacjenci z padaczką mogą mieć prodromalne objawy napięcia, lęku i depresji. Napady w płacie skroniowym powszechnie obejmują objawy afektywne, strach i cechy autonomiczne, w tym zmiany zabarwienia skóry, ciśnienia tętniczego i rytmu serca.4 Dla porównania, aby można było rozpoznać atak paniki (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, wydanie czwarte), u pacjentów muszą wystąpić co najmniej cztery z 13 objawów, w tym objawy fizyczne (kołatanie serca, pocenie się, drżenie, uczucie duszności, ból w klatce piersiowej, uczucie dławienia się, nudności, omdlenia, dreszcze lub zaczerwienienia i parestezje) oraz objawy afektywne, w tym strach przed utratą kontroli, strach przed śmiercią oraz derealizacja lub depersonalizacja. 3 5 Istnieje zatem znaczne nakładanie się objawów między tymi dwoma zaburzeniami, a ustalenie ostatecznego rozpoznania może być trudne. Opisujemy trzech pacjentów z napadami częściowymi, które sugerowały zaburzenie paniczne.
Raporty przypadków
Przypadek 1
68-letni mężczyzna zgłaszał się z czteroletnią historią stereotypowych ataków, które występowały od 10 do 14 razy dziennie. Zaczynały się one od wrażenia szpilek i igieł w głowie, a następnie rozprzestrzeniały się na tułów i kończyny. Jego oddech stał się szybki, a on …
.