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Displasia cimentício-óssea (FCOD) é um tipo de lesão fibro-óssea e representa um processo reativo no qual o osso normal é substituído por materiais semelhantes ao cimento pouco celularizados e tecidos conjuntivos fibrosos celulares. É estritamente localizada às áreas dentadas ou desdentadas, muitas vezes ocorrendo bilateralmente com envolvimentos simétricos. Neste relato de caso, uma lesão mista radiolúcida e radiopaca na área periapical do segundo molar mandibular direito de uma paciente de 46 anos de idade foi erroneamente diagnosticada como periodontite apical crônica, inicialmente por manifestação clínica e achado radiográfico em radiografia periapical. O dente #47 era um dente de pilar distal de uma ponte de três unidades dos dentes #45-#47. Nenhuma cárie dos dentes #45 e #47 foi encontrada quando a ponte foi removida. O teste de polpa eléctrica revelou que o dente #47 era um dente de polpa vital. A radiografia panorâmica mostrou uma lesão radiolucente e radiopaca mista semelhante na área edêntula do dente #37. A distribuição simétrica das duas lesões sem expansão óssea alveolar e o teste de vitalidade positiva do dente envolvido suportaram o diagnóstico de FCOD para este caso. Não foi realizado nenhum tratamento endodôntico ou biópsia cirúrgica. O paciente foi orientado a realizar acompanhamento clínico e radiográfico regular para monitorar a alteração da lesão. Sugerimos que quando uma lesão radiolúcida ou mista ocorre na área periapical de um dente de polpa vital, a radiografia panorâmica pode ajudar a diferenciar uma lesão periapical inflamatória de uma lesão de displasia cimento-ossea (DOC).