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Você se senta abaixo do crimpy Go Granny Go (V5) no pedregulho da Grandma Peabody em Bishop, Califórnia. Com um último esforço, você se senta para o trilho superior. Então, de repente, seus pés patinam e um “pop” alto ecoa da parede. A dor penetra na base do seu dedo do meio – você soprou um dígito e sua viagem de escalada acabou.

Como dono da Fisioterapia e Bem-estar da Serra Oriental, o autor de Beyond Tape: O Guia de Tratamento e Prevenção de Lesões de Escalada, e um alpinista local, vejo regularmente lesões na polia do dedo – são as lesões mais comuns nos dedos dos alpinistas. Para escalar mais longa e forte, é importante entender nossa anatomia da mão e como as lesões nas roldanas acontecem, bem como como preveni-las e tratá-las, e restringir um dígito ferido.

Anatomia

Três ossos e três articulações articuladas compõem o dedo. Os ligamentos ligam e estabilizam os ossos, enquanto os tendões ligam os músculos ao osso, transferindo para o osso quaisquer forças criadas pelos músculos. Os tendões flexores dos dedos ligam-se aos músculos dos antebraços que puxam os tendões, dobram os dedos, e permitem-nos a frisar. O tecido conjuntivo encobre os tendões, formando uma bainha com cinco zonas espessadas que criam as polias anulares (A1, A2, A3, A4 e A5), que mantêm o tendão próximo do osso ao dobrar os dedos.

Causas

Um “pop” alto e depois um inchaço e dor significativos indicam frequentemente danos nas polias flexor-tendão. Para lesões nas polias A2, a lesão mais comum nas roldanas de escalada, a dor geralmente surge na base do dedo e é perceptível quando se tenta endireitar ou dobrar o dedo. Em caso de rupturas A2-A4, pode haver rompimento do tendão – saliente na base do dedo – que pode ser detectado ao resistir à flexão do dedo na ponta do dedo. (Neste último caso, consulte um ortopedista, pois pode indicar uma ruptura grave, de grau 4; ver “Tratamento”)

Crimpagem aumenta o risco de lesão devido ao aumento das forças exercidas sobre as roldanas, especialmente a A2. Uma pega de franzido totalmente fechada, com o polegar sobre o dedo indicador, exerce ainda mais força. Tipicamente, esta lesão deriva de um aquecimento deficiente ou de um movimento desesperado e dinâmico para um crimp minúsculo, muitas vezes com um pé e posicionamento do corpo deficientes.

Prevenção

A melhor maneira de lidar com lesões nos dedos é não os obter em primeiro lugar. A prevenção requer um bom aquecimento, escalada com técnica adequada e alongamento estático.

Aquecer

Aquecer bem começa com um aquecimento aeróbico, jogging, ciclismo, ou elevando o ritmo cardíaco durante 20-30 minutos. Para alpinistas ao ar livre, isso significa a aproximação. Para as sessões de ginástica, tente saltar à corda durante alguns minutos. Em seguida, envolva-se em alongamento dinâmico – alongando um músculo através do movimento contínuo, levando-o brevemente ao seu alcance final. Finalmente, comece um aquecimento específico do esporte de escalada fácil para 100-120 movimentos, 8-12 problemas com pedras, ou 3-4 rotas. No estudo “Sport Climbing From a Medical Point of a Medical Weekly” de 2001, Andrea Schweizer mostrou que o aquecimento aumentou a maleabilidade dos tendões flexores dos dedos, o que lhes permite absorver mais força.

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Técnica de escalada e consciência corporal

Trabalhar os pés e evitar movimentos dinâmicos intensos pode diminuir o risco de lesões nas roldanas, reduzindo a sobrecarga ou a carga de choque dos dedos. Como regra geral, evite movimentos dinâmicos, especialmente para crimpar, e concentre-se no trabalho lento e preciso dos pés e no engate do núcleo. Observe qualquer dor ou torção para evitar mais lesões.

Estiramento estático

Isso envolve segurar um estiramento por pelo menos 30 segundos, duas a três vezes. O alongamento estático é melhor reservado para dias de descanso e pós-escalada, pois alguns estudos demonstraram que o alongamento estático antes de uma atividade pode diminuir o desempenho.

• Estiramento de oração: Coloque as palmas das mãos juntas em frente ao peito com os dedos apontando para cima. Rode as palmas das mãos para a frente em direcção ao chão até sentir um bom alongamento.
• Estiramento do pulso e do flexor dos dedos: Endireite um cotovelo, e alcance o braço para a frente com a palma da mão para cima. Com a outra mão, dobre os dedos em direcção ao chão até sentir um bom alongamento.

Tratamento

Se se magoar, procure primeiro um diagnóstico de um médico ou ortopedista conhecedor da escalada, que possa avaliar os danos com uma ecografia ou ressonância magnética. Isto ajudará a determinar o nível de cuidados necessários, bem como a descartar danos nas estruturas próximas. Vejamos a escala de classificação das lesões nos dedos, bem como as soluções de reabilitação:

grau 1: entorse da polia

Definição

Uma ruptura parcial de uma única polia

Solução

Não há necessidade de imobilização. Comece exercícios suaves de amplitude de movimento – dobre o dedo até que ele se sinta apertado, segure por 2-3 segundos, relaxe e repita 10 vezes durante várias sessões por dia. Agora realize o mesmo exercício, apenas endireite o dedo. Evite empurrar através da dor.

Grade 2: Completo A4 ou parcial A2, A3 rasgo/ruptura

Definição

A polia A4 está completamente rasgada, ou A2 e A3 estão ambos parcialmente rasgados

Solução

Uma a duas semanas de imobilização com uma tala de imobilização do dedo ou uma tala de protecção da polia, disponível online. Exercícios suaves de movimento. Fita H (veja abaixo) durante três meses enquanto sobe.

Grade 3: Rasgo/ruptura completo A2 ou A3

Definição

Polias A2 ou A3 estão completamente rasgadas

Solução

Uma a duas semanas de imobilização com uma tala de imobilização com o dedo ou uma tala de protecção de roldana, disponível online. Exercícios suaves de movimento. FITA H (ver abaixo) durante seis meses.

Grade 4: Rupturas de polias anulares

Definição

Ruptura única ou múltipla com possível lesão do músculo lúmbrico (o músculo entre os ossos metacarpianos) ou do ligamento colateral

Solução

Reparação cirúrgica é recomendada devido ao risco aumentado de contraturas de flexão fixas, uma incapacidade de endireitar totalmente o dedo. (Alguns estudos também recomendaram o reparo cirúrgico para os graus 2 e 3, especialmente para escaladores de nível elite). Consulte seu cirurgião sobre as opções de reabilitação, pois elas podem variar dependendo dos danos aos seus tendões.

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H-Taping

Passo 1.

Além da Fita / Mike Gable

Para prevenir a reincidência de lesões, a fita H é mais eficaz do que a fita circunferencial tradicional. Para a fita H, rasgue um pedaço de fita atlética de quatro polegadas de toda a largura do rolo. Depois, rasgue de cada extremidade para deixar uma ponte “½” ligando as duas extremidades. Coloque a secção do meio ao longo do lado da palma da articulação no meio do dedo. Envolva primeiro a secção do dedo mais perto da mão; dobre a junta com fita adesiva até 30 graus e envolva a outra secção do dedo.

Passo 2.

Além da fita adesiva / Mike Gable

Re-fortalecimento

A partir do momento em que o seu dedo tem uma amplitude de movimento completa e sem dor (muitas vezes uma a duas semanas após o início dos exercícios de reabilitação), você pode começar a redobrar suavemente. Use uma prancha suspensa, um dispositivo para fortalecer os dedos ou qualquer aparelho de treinamento que permita movimentos controlados e a capacidade de modificar a força no local da lesão se você sentir dor. Enquanto estiver pendurado, use os pés e evite o engripamento – ou quaisquer movimentos que causem dor – durante pelo menos seis semanas após a lesão.

A partir do momento em que notar dor zero com posições normais de preensão na prancha de suspensão, pode voltar a trepar. Um retorno completo à atividade é realista em seis semanas para lesões de grau 1 e 2, e seis a oito semanas para lesões de grau 3, com um retorno funcional completo em três a quatro meses, no mínimo. Entretanto, as lesões de grau 4 requerem cerca de 4 meses de folga, com um retorno funcional completo após 6-12 meses.

Para ajudar ainda mais na cura, verifique as restrições miofasciais (também conhecidas como pontos de gatilho) nos músculos do pulso e dos dedos flexores no antebraço e aplique pressão directa em qualquer área que se sinta apertada ou tenra; segure durante 2-3 minutos, sentindo para uma libertação da restrição. Massajar os tendões flexores e as roldanas evita a formação de cicatrizes e aumenta o alcance do movimento.

Mike Gable vive em Bishop, Califórnia, com sua esposa e dois filhos pequenos e energéticos. Um alpinista de 10 anos, ele é dono da Serra Oriental Fisioterapia e Bem-estar, e doa 100% dos lucros líquidos do seu livro Beyond Tape para organizações sem fins lucrativos locais e globais.