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Pelo Dr. Liji Thomas, MD

O que é o Glaucoma?

Glaucoma está entre as principais causas de perda permanente da visão na maioria das regiões do mundo. Os danos às fibras nervosas ópticas resultantes do glaucoma causam a escavação do nervo óptico, que resulta na perda de visão e, em alguns casos, requer a remoção do olho.

Fechamento agudo do glaucoma de anjo durante o exame ocular. Crédito da imagem: ARZTSAMUI /

Incidência de glaucoma

Glaucoma é o termo para um grupo de condições que causam a degeneração progressiva das células ganglionares da retina. O glaucoma afeta mais de 70 milhões de pessoas globalmente, o que o torna a principal causa de cegueira irreversível no mundo. Muitas vezes o glaucoma não produz quaisquer sintomas até que se tenha tornado grave. Pesquisas mostram que apenas cerca de 10% a 50% dos indivíduos com glaucoma realmente percebem que o têm.

Categorização e Desenvolvimento do Glaucoma

Glaucoma é classificado em duas categorias principais, glaucoma de ângulo aberto, e glaucoma de ângulo fechado, ambos causadores do glaucoma primário. O glaucoma de ângulo aberto é a forma mais comum, mas o glaucoma de ângulo fechado é responsável por mais casos de perda de visão muito grave.

Glaucoma secundário pode resultar de trauma, inflamação, tumores, medicamentos (por exemplo, corticosteróides), e certas condições (por exemplo, dispersão de pigmento). Muitos estudos descobriram um risco aumentado de desenvolvimento de glaucoma com uma maior razão cup-disk (CDR), assimetria CDR, hemorragia do disco, ou aumento da pressão intra-ocular (PIO). O risco de desenvolver glaucoma também é aumentado em indivíduos mais velhos ou que têm uma história familiar da doença.

Diagnóstico de glaucoma

Glaucoma é diagnosticado com base em diferentes testes. Um teste envolve a colocação de um simples instrumento espelhado no olho do paciente que permite o exame do ângulo usando um biomicroscópio. Esta técnica é referida como gonioscopia. Infelizmente, é um método muito subjetivo de avaliação com reprodutibilidade deficiente, pois os resultados podem ser afetados por variações nos níveis de luz e na força de compressão ocular.

Imaging pode ser usado para avaliar o olho para fechamento do ângulo. A biomicroscopia por ultra-som pode fornecer imagens do olho em tempo real com uma resolução entre 25 μm e 50 μm. Este método permite a visualização da maioria das estruturas dentro da região posterior do olho, como o coróide anterior.

Ventosa do nervo óptico

Desenvolvimento da ventosa do nervo óptico

O nervo óptico é responsável por transportar a informação da retina para o cérebro. Milhões de fibras da retina se unem para formar o nervo óptico e sair no disco óptico que é visto na parte de trás do olho. Indivíduos com glaucoma aumentaram a PIO ou conseqüente perda do fluxo sanguíneo para algumas regiões do olho, resultando na morte das células nervosas ópticas. O centro do disco óptico (conhecido como o copo) torna-se maior, e a relação copo/disco óptico aumenta de forma alarmante. Este processo é chamado de escavação do nervo óptico. A maioria dos indivíduos mostra alguma escavação do nervo óptico, mas aqueles com glaucoma sofrem de escavação muito mais severa por causa da doença.

Tratamento da escavação do nervo óptico em glaucoma

Um tratamento padrão para a escavação do nervo óptico é começar com terapia médica. Isto é sucedido por trabeculoplastia a laser, e depois cirurgia de filtração, se necessário. Se a perfusão do nervo óptico for a principal causa da escavação do nervo óptico, o tratamento médico para aumentar a pressão de perfusão irá ajudar a minimizar mais danos. O uso de tratamentos médicos para baixar a PIO também ajudará a reduzir mais danos às fibras nervosas ópticas dentro do disco óptico. A trabeculoplastia a laser é um procedimento que pode baixar a PIO em pacientes com glaucoma. Ela ativa o sistema imunológico, de modo que os macrófagos são recrutados no tecido de malha trabecular para remover detritos.

A Heterogeneidade do Glaucoma

Glaucoma é uma doença com muitas causas diferentes. Sua natureza heterogênea tem levado à sua expressão em muitos níveis diferentes de gravidade entre os indivíduos. Há muitas formas de danificar os nervos ópticos no glaucoma, resultando na escavação do nervo óptico. Isto é muito prejudicial, pois leva à perda extrema da visão do olho afetado. O tratamento para a escavação do nervo óptico assume muitas formas diferentes, dependendo da gravidade da doença e dos fatores que causaram originalmente o dano ao nervo óptico.
A pesquisa levará a futuras melhorias no rastreamento, diagnóstico e tratamento do glaucoma. Isto irá, espera-se, reduzir o número de pessoas com esta condição que não são diagnosticadas.

Outras Leituras

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Escrito por

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas é um OB-GYN, que se formou no Government Medical College, University of Calicut, Kerala, em 2001. Liji praticou como consultor em tempo integral em obstetrícia/ginecologia em um hospital particular por alguns anos após sua formatura. Ela já aconselhou centenas de pacientes que enfrentam problemas relacionados à gravidez e infertilidade, e foi responsável por mais de 2.000 partos, esforçando-se sempre para atingir um parto normal, em vez de operatório.

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