Ejaculação precoce // Saúde do Middlesex

Visão geral

Ejaculação precoce ocorre quando um homem ejacula mais cedo do que o desejado, quer por si próprio, quer pelo seu parceiro, quando faz sexo. A ejaculação prematura é um problema sexual comum. As estimativas variam, mas 1 em cada 3 homens relatam ter este problema em algum momento.

Desde que isso aconteça com pouca frequência, não é motivo de preocupação. No entanto, você pode ser diagnosticado com ejaculação precoce se você:

Você sempre, ou quase sempre, ejacula em menos de um minuto após a penetração
Você nunca, ou quase nunca, é capaz de retardar a ejaculação quando faz sexo
Você se sente angustiado e frustrado, e tende a evitar a intimidade sexual como resultado

Tantos fatores psicológicos e biológicos podem desempenhar um papel na ejaculação precoce. Embora muitos homens tenham vergonha de falar sobre isso, a ejaculação precoce é uma condição comum que pode ser tratada. Medicação, aconselhamento e técnicas sexuais que atrasam a ejaculação, ou uma combinação destes elementos, podem ajudar a melhorar a vida sexual para si e para o seu parceiro.

Sintomas

O principal sintoma da ejaculação precoce é a incapacidade de atrasar a ejaculação por mais de um minuto após a penetração. No entanto, o problema pode ocorrer em todos os tipos de situações sexuais, incluindo durante a masturbação.

A ejaculação precoce pode ser classificada da seguinte forma:

Tempo de vida (primário). A ejaculação precoce vitalícia ocorre todas as vezes ou quase todas as vezes desde que teve relações sexuais.
Adquirido (secundário). A ejaculação precoce adquirida ocorre após experiências sexuais sem problemas ejaculatórios.

Muitos homens acreditam ter sintomas de ejaculação precoce, mas os sintomas não satisfazem os critérios diagnósticos para a ejaculação precoce. Em vez disso, estes homens podem ter uma ejaculação precoce naturalmente variável, que inclui períodos de ejaculação rápida e períodos de ejaculação normal.

Quando consultar um médico

Fale com o seu médico se ejacular mais cedo do que o desejado durante a maioria das relações sexuais. Os homens têm muitas vezes vergonha de falar das suas preocupações sexuais, mas não deixe que isso o impeça de falar com o seu médico. A ejaculação precoce é um problema comum e pode ser tratada.

Para alguns homens, uma conversa com um médico pode aliviar as preocupações sobre a ejaculação precoce. Por exemplo, pode ser reconfortante saber que a ejaculação precoce ocasional é normal, e que o tempo médio entre o início da relação sexual e a ejaculação é de cerca de cinco minutos.

Causas

A causa exacta da ejaculação precoce não é conhecida. Uma vez pensados como sendo apenas psicológicos, os médicos sabem agora que a ejaculação precoce envolve uma complexa interacção de factores psicológicos e biológicos.

Causas psicológicas

Factores psicológicos que podem desempenhar um papel incluem:

Experiências sexuais precoces
Sabuso sexual
Problemas de imagem corporal
Depressão
Conocupação com a ejaculação precoce
Tendências de culpa que aumentam a sua tendência para a pressa durante os encontros sexuais

Outros factores que podem desempenhar um papel incluem

Disfunção eréctil. Os homens que se sentem ansiosos para conseguir ou manter uma ereção quando fazem sexo podem formar um padrão de comportamento pelo qual se apressam a ejacular, o que pode ser difícil de mudar.
Ansiedade. Muitos homens com ejaculação precoce também têm problemas de ansiedade, quer relacionados especificamente com o seu desempenho sexual ou com outros problemas.
Problemas de casais. Se você teve sexo satisfatório com outros parceiros em que não teve ejaculação precoce, ou isso só aconteceu raramente, é possível que os problemas interpessoais entre você e seu parceiro atual estejam contribuindo para o problema.

Causas biológicas

Um número de factores biológicos pode causar ejaculação precoce, por exemplo:

Níveis hormonais anormais
Níveis anormais de produtos químicos no cérebro chamados “neurotransmissores”
Inflamação e infecção do a próstata ou uretra
Características hereditárias

Factores de risco

Vários factores podem aumentar o risco de ejaculação precoce, por exemplo:

Disfunção eréctil. Você pode correr um risco maior de ejaculação precoce se ocasionalmente, ou regularmente, tiver problemas para obter ou manter uma erecção. O medo de perder a sua ereção pode fazer com que você se apresse, consciente ou inconscientemente, durante encontros sexuais.
Stress. O stress emocional ou mental em relação a qualquer aspecto da vida pode desempenhar um papel na ejaculação precoce, pois limita a sua capacidade de relaxar e concentrar-se durante os encontros sexuais.

Complicações

Ejaculação precoce pode causar problemas na sua vida pessoal, por exemplo:

Problemas de tensão e relacionamento. Uma complicação comum da ejaculação precoce é o stress da relação.
Problemas de fertilidade. A ejaculação precoce pode, por vezes, dificultar a fertilização dos casais que tentam ter um bebé se a ejaculação não ocorrer dentro da vagina.

Diagnóstico

Além de perguntar sobre a sua vida sexual, o seu médico irá perguntar sobre a sua história de saúde e poderá fazer um exame físico. Se você experimentar ejaculação precoce e também tiver dificuldade em conseguir ou manter uma ereção, seu médico pode pedir exames de sangue para verificar seus níveis hormonais masculinos (testosterona) e outros exames.

Em alguns casos, seu médico pode sugerir que você consulte um urologista ou um profissional de saúde mental especializado em disfunção sexual.

Tratamento

As opções de tratamento frequentes para a ejaculação precoce incluem técnicas comportamentais, anestésicos tópicos, medicações e aconselhamento. Tenha em mente que pode levar tempo para encontrar o tratamento ou combinação de tratamentos que funciona para si. O tratamento comportamental juntamente com a terapia medicamentosa pode ser a opção mais eficaz.

Técnicas comportamentais

Em alguns casos, o tratamento da ejaculação precoce pode requerer medidas simples, tais como masturbação uma ou duas horas antes da relação sexual, para que se possa atrasar a ejaculação durante a relação sexual. O seu médico também pode recomendar que evite relações sexuais durante algum tempo e que se concentre noutros tipos de jogos sexuais, para tirar a pressão dos encontros sexuais.

Exercícios para o pavimento pélvico

Muitos músculos fracos do pavimento pélvico podem afectar a sua capacidade de atrasar a ejaculação. Os exercícios para o pavimento pélvico (exercícios de Kegel) podem ajudar a fortalecer estes músculos.

Para realizar estes exercícios:

Encontrar os músculos certos. Para identificar os músculos do pavimento pélvico, interromper a micção, ou seja, começar a urinar e parar, ou apertar os músculos que impedem a passagem de gases. Estas manobras usam os músculos do pavimento pélvico. Uma vez identificados os músculos do pavimento pélvico, pode fazer os exercícios em qualquer posição, embora possa achar mais fácil fazê-los deitado no início.
Aperfeiçoe a sua técnica. Tensifique os músculos do pavimento pélvico, mantenha a contracção durante três segundos e depois relaxe durante três segundos. Tenta fazer isto várias vezes seguidas. Quando sentir os músculos a ficarem mais fortes, tente fazer os exercícios de Kegel sentado, em pé ou a andar.
Mantenha-se concentrado. Para melhores resultados, concentre-se em apertar ou contrair apenas os músculos do pavimento pélvico. Tenha cuidado para não contrair os músculos do abdómen, coxas e nádegas. Não prenda a respiração. Em vez disso, respire normalmente durante os exercícios.
Repita os exercícios 3 vezes ao dia. O objectivo é fazer pelo menos três conjuntos de 10 repetições por dia.

A técnica stop-and-squeeze

O seu médico pode ensiná-lo a si e ao seu parceiro a usar um método chamado “técnica stop-and-squeeze”. Este método funciona da seguinte forma:

Inicie a actividade sexual como de costume, incluindo a estimulação peniana, até sentir que está quase pronto para ejacular.
Passe o seu parceiro para apertar a ponta do seu pénis, no ponto em que a cabeça (glande) se encontra com o eixo, e para manter esse ponto durante vários segundos, até que a vontade de ejacular passe.
Repecione o seu parceiro para repetir o processo de aperto conforme necessário.

Repetindo este processo tantas vezes quantas forem necessárias, você pode chegar a um ponto em que penetra o seu parceiro sem ejacular. Após algumas sessões de prática, a sensação de saber como retardar a ejaculação pode tornar-se um hábito que já não requer a técnica stop-and-squeeze.

Se a técnica stop-and-squeeze causar dor ou desconforto, outro método é parar a estimulação sexual imediatamente antes da ejaculação, esperar até que o nível de excitação tenha diminuído, e depois começar de novo. Esta abordagem é conhecida como a “técnica start-stop”.

Condoms

Condoms pode diminuir a sensibilidade do pénis, o que pode ajudar a retardar a ejaculação. Existem preservativos de venda livre que oferecem “controle de clímax” ou “função de atraso”. Estes preservativos contêm agentes anestésicos ou anestésicos, tais como benzocaína ou lidocaína, ou são feitos de látex mais espesso para retardar a ejaculação. Exemplos incluem Trojan Extended, Durex Performax Intense e Lifestyles Everlast Intense.

Medicamentos

Anestesia Tópica

Cremes e sprays anestésicos contendo agentes anestesiantes (como benzocaína, lidocaína ou prilocaína) são por vezes usados para tratar a ejaculação precoce. Estes produtos são aplicados no pénis 10 a 15 minutos antes da relação sexual para reduzir a sensação e ajudar a retardar a ejaculação.

Um creme de lidocaína-abrilocaína está disponível por prescrição para tratar a ejaculação precoce. Os sprays de lidocaína para tratar a ejaculação precoce estão disponíveis sem prescrição.

Embora os agentes anestésicos tópicos sejam eficazes e bem tolerados, eles podem ter efeitos colaterais. Por exemplo, alguns homens experimentam uma perda temporária de sensibilidade e o seu prazer sexual é reduzido. Em algumas ocasiões, as parceiras também relataram estes efeitos.

Medicamentos orais

Há muitos medicamentos que podem retardar o orgasmo. Embora nenhum desses medicamentos seja aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) para tratar a ejaculação precoce, alguns são utilizados para esse fim, como antidepressivos, analgésicos e inibidores da fosfodiesterase 5. Estes medicamentos podem ser indicados para uso ocasional ou diário, isoladamente ou em combinação com outros tratamentos.

Antidepressivos. Um efeito colateral de alguns antidepressivos é o orgasmo retardado. Por esta razão, inibidores seletivos de recaptação de serotonina (SSRIs) como escitalopram (Lexapro), sertralina (Zoloft), paroxetina (Paxil) ou fluoxetina (Prozac, Sarafem) são usados para ajudar a retardar a ejaculação.

Das aprovadas para uso nos Estados Unidos, a paroxetina parece ser a mais eficaz. Estes medicamentos costumam demorar cinco a 10 dias a trabalhar. Entretanto, pode levar de duas a três semanas de tratamento até que os efeitos completos sejam observados.

Se um inibidor seletivo de recaptação de serotonina não melhorar o problema de ejaculação, o médico pode prescrever o antidepressivo tricíclico clomipramina (Anafranil). Os efeitos secundários indesejados dos antidepressivos podem incluir náuseas, sudação, sonolência e redução da libido.
Analgésicos. Tramadol (Ultram) é um medicamento frequentemente usado para tratar a dor. Os seus efeitos secundários incluem a ejaculação retardada. Os efeitos secundários indesejados incluem náuseas, dores de cabeça, sonolência e tonturas.

É normalmente indicado quando os inibidores selectivos de recaptação de serotonina não têm sido eficazes. Alguns medicamentos usados no tratamento da disfunção eréctil, como o sildenafil (Viagra), tadalafil (Cialis, Adcirca) ou vardenafil (Levitra, Staxyn), também podem ajudar na ejaculação precoce. Efeitos secundários indesejados podem incluir dores de cabeça, rubor facial e indigestão. Estes medicamentos podem ser mais eficazes se combinados com um inibidor selectivo de recaptação de serotonina.

Possível tratamento futuro

Pesquisa indica que vários medicamentos podem ser úteis no tratamento da ejaculação precoce, mas é necessário um estudo mais aprofundado. Estes medicamentos incluem o seguinte:

Dapoxetina. Este é um inibidor selectivo da recaptação de serotonina frequentemente utilizado como primeiro tratamento para a ejaculação precoce em outros países. Atualmente não está disponível nos Estados Unidos.
Modafinil (Provigil). Este é um tratamento para a narcolepsia, um distúrbio do sono.
Silodosina (Rapaflo). Este medicamento é normalmente um tratamento para uma próstata alargada (hiperplasia benigna da próstata).

Conselho psicológico

Esta abordagem envolve conversar com um profissional de saúde mental sobre as suas relações e experiências. As sessões podem ajudá-lo a reduzir a ansiedade de desempenho e a lidar com o stress. É mais provável que o aconselhamento ajude quando usado com medicamentos.

No caso de ejaculação precoce, pode sentir que perde alguma intimidade com o seu parceiro sexual. Você pode sentir raiva, vergonha e angústia, e pode distanciar-se do seu parceiro.

Seu parceiro também pode sentir angústia devido à mudança na intimidade sexual. A ejaculação prematura pode causar aflição ou falta de ligação entre parceiros. Falar sobre o problema é um passo importante, e o aconselhamento de casais e terapia sexual pode ajudar.

Os músculos do pavimento pélvico do homem apoiam a bexiga e o intestino e afectam a função sexual. Os exercícios de Kegel podem ajudar a fortalecer estes músculos.

Medicina alternativa

Foi estudado um número de tratamentos de medicina alternativa, incluindo yoga, meditação e acupunctura. No entanto, são necessárias mais pesquisas para avaliar a eficácia destas terapias.

Preparar antes da consulta

É normal sentir-se envergonhado quando se fala de problemas sexuais, mas pode ter a certeza que o seu médico teve conversas semelhantes com muitos outros homens. A ejaculação precoce é uma condição muito comum e pode ser tratada.

Estar preparado para falar sobre a ejaculação precoce irá ajudá-lo a obter o tratamento de que necessita para normalizar a sua vida sexual. As informações abaixo ajudarão você a se preparar para tirar o máximo proveito da sua consulta.

Informação para escrever com antecedência

Restrições antes da sua consulta. Quando marcar a sua visita, pergunte se tem alguma restrição de pré-visita a seguir.
Sintomas. Com que frequência ejacula mais cedo do que você ou o seu parceiro gostaria? Quanto tempo costuma demorar a ejacular quando começa a ter relações sexuais?
História sexual. Pense nas suas relações sexuais e encontros desde que você tem sido sexualmente ativo. Você já teve problemas com ejaculação precoce antes, com quem, e sob quais circunstâncias?
Histórico médico. Escreva quaisquer outras condições que lhe tenham sido diagnosticadas, incluindo problemas de saúde mental. Anote também os nomes e dosagens de quaisquer medicamentos que esteja a tomar actualmente, incluindo medicamentos de venda livre e de receita médica.
Perguntas a fazer ao seu médico. Escreva as perguntas antes do tempo para aproveitar ao máximo o seu tempo com o seu médico.

Perguntas básicas a fazer ao seu médico

A lista abaixo sugere perguntas a fazer ao seu médico sobre ejaculação precoce. Sinta-se à vontade para fazer mais perguntas durante sua consulta.

Qual pode ser a causa da ejaculação precoce
Que testes você recomenda
Que abordagem de tratamento você recomenda
Quanto tempo depois de começar o tratamento posso esperar melhora
Quanta melhora posso esperar razoavelmente?

Acho-me em risco de o problema voltar?
Existem alternativas genéricas aos medicamentos que receitou?
Existem brochuras ou outro material impresso que eu possa levar comigo? Que websites recomenda?

O que esperar do médico

O médico pode fazer-lhe perguntas muito pessoais e também pode querer falar com o seu parceiro. Para ajudar o médico a determinar a causa do seu problema e a melhor opção de tratamento, recomendamos que você esteja preparado para responder perguntas como:

Quantas vezes você tem ejaculação precoce?

Quando experimentou a ejaculação precoce pela primeira vez?
Só com um parceiro específico ou com mais parceiros é que experimenta a ejaculação precoce?
Explora a ejaculação precoce quando se masturba?
Você sente ejaculação precoce toda vez que faz sexo?
Quantas vezes faz sexo?
Quantas vezes a ejaculação precoce o incomoda ou o preocupa?
O quanto a ejaculação precoce incomoda ou preocupa o seu parceiro?
O quanto satisfeito está com a sua relação actual?
Você também tem dificuldade em conseguir e manter uma erecção (disfunção eréctil)?
Você toma medicamentos com receita médica? Se sim, que medicamentos começou ou deixou de tomar recentemente?
Você usa drogas recreativas?

O que você pode fazer entretanto

A decisão de falar com o seu médico é um passo importante. Entretanto, pense em explorar outras formas de se conectar com seu parceiro. Embora a ejaculação prematura possa causar tensão e ansiedade numa relação, é uma condição que pode ser tratada.

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