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“Escolha uma crostas e deixe as outras em paz. Faça daquele o seu amigo”. Por mais bizarras que estas palavras possam parecer para algumas pessoas, outras encontrarão nelas um grande alívio, camaradagem, até mesmo sabedoria. Eles vêm de conselhos que uma irmã deu a outra ao discutir suas compulsões mútuas para escolher obsessivamente as crostas que se formam em seus corpos.

Apanhar crostas é uma forma de escoriação, tal como apanhar a pele. Ao colher crostas, porém, todas as crostas são um alvo, incluindo as de trauma, acidente, ou resultantes de episódios anteriores de colheita. Às vezes, a colheita de crostas começa como pura coincidência. Se o primeiro comportamento ocorre quando a pessoa está sob estresse ou vulnerável. A colheita pode ter um efeito calmante, e então torna-se um comportamento auto-perpetuante que alivia a ansiedade e aumenta a ansiedade porque a colheita constante é dolorosa. No entanto, este cenário não é a única forma de pegar a crostas começa ou continua porque cada pessoa a experimenta de forma diferente.

Embora a pegar crostas ocasionais possa ser inofensiva, quando a gravidade aumenta a ponto de repetir a lesão, ela pode ser diagnosticada como um comportamento repetitivo focado no corpo, resultando em uma deficiência significativa.

Como isso é comum?

A prevalência exacta da apanha compulsiva da crosta é desconhecida. No entanto, pesquisas indicam que 90% dos americanos apanham crostas, e 20% – 35% comem-nas depois. Quando considerado como parte da classificação geral dos distúrbios de apanha da pele, a prevalência paira de 1,4% – 6%, dependendo da população pesquisada. Muitos desses inquéritos não fazem distinção entre a apanha da pele e a apanha da crosta, uma vez que as crostas fazem parte da pele. Portanto, apesar da informação limitada, é provável que mais pessoas experimentem a apanha da crosta compulsiva do que se pensava originalmente.

Bad hábito ou distúrbio?

A apanha da crosta é como os outros comportamentos repetitivos focados no corpo, pois em algumas pessoas é apenas um mau hábito ocasional, enquanto em outras, torna-se um problema que prejudica a vida. Existem também diferentes manifestações dos comportamentos. Algumas pessoas escolhem as crostas intencionalmente e com foco. Quando o fazem, experimentam gratificação, alívio, prazer ou outra reação que reforça o comportamento. Outras pessoas apanham crostas sem consciência, como aquelas que passam os dedos sobre a pele e apanham qualquer coisa que não seja lisa.

Diagnosticalmente, a apanha da crostas enquadra-se no espectro dos distúrbios de apanha da pele e é rotulada como um especificador quando existe. Portanto, o critério diagnóstico para o distúrbio de apanha da pele, oficialmente conhecido como distúrbio de escoriação, é utilizado para a apanha da crosta. Para cumprir os critérios para uma doença, o comportamento deve cumprir os seguintes critérios:

1. Muito tempo é gasto na colheita
2. O comportamento resulta em lesões repetidas
3. Múltiplas tentativas fracassadas de parar o comportamento
4. Negativamente afeta social, ocupacional, e vida relacional

Complicações

Perturbações mórbidas

A colheita da rótula ocorre frequentemente com outras perturbações.

• Histórico de trauma
• Ansiedade
• Desordem obsessivo-compulsiva
• Outros comportamentos repetitivos focados no corpo

Complicações físicas

Apanha de rótulos cria maior perigo físico. Após a quebra da barreira cutânea e a formação de uma ferida, a crosta é vital para a cicatrização. Abaixo da sarna, o corpo repara a pele e as células sanguíneas enquanto mata a infecção com uma dose pesada de glóbulos brancos. Portanto, a remoção da sarna destrói a barreira protetora e abre a ferida para a infecção. Além disso, os dedos e as unhas, que são muitas vezes usados para retirar as crostas, contêm altos níveis de bactérias. Assim que a crosta é removida, as bactérias dos dedos entram na ferida.

• Cura ineficaz da ferida
• Faduras hemorrágicas
• Perigo de infecção aumentado
• Dores aumentados, inchaço, inflamação
• Cicatrização

Impacto na Qualidade de Vida

Para as pessoas com crosta compulsiva, seja por si só ou em conjunto com o distúrbio de apanhar a pele, os comportamentos interferem com a qualidade de vida em vários aspectos.

Porque tanta actividade diária envolve as mãos, uma pessoa que apanha a crosta precisa de parar outras actividades para se envolver no comportamento. Além disso, a atenção muda do que uma pessoa está fazendo para a ação de empacotar em uma crostas. Às vezes isso resulta em frequentes começos e paradas de atividades, além de perturbar outras.

A incapacidade de controlar os comportamentos muitas vezes leva as pessoas a acreditar que são fracas, o que leva a constrangimento, culpa e vergonha. A apanha da sarna, em particular, pode levar a um constrangimento adicional se as feridas não cicatrizadas inspiram atenção indesejada. Se as feridas ficarem continuamente infectadas, pode ser gasto bastante tempo a assistir a consultas médicas para acompanhamento de feridas. Se a infecção se instala, a hospitalização pode ser necessária para controlar a condição.

Quando há complicações físicas devido à apanha da sarna, muitas vezes a aparência exterior da infecção ou doença cria desconforto pessoal, bem como perguntas ou estigma indesejados de outras pessoas.

A apanha da crosta e da pele pode interferir com o trabalho e a escola, criando desconforto físico que interfere com o funcionamento ou criando situações sociais estranhas devido a feridas não cicatrizadas.

Que opções de tratamento estão disponíveis?

O tratamento para a apanha da crosta segue os mesmos métodos que a apanha compulsiva da pele. O tipo de intervenção depende do nível de comprometimento, das complicações e do tipo de comportamento. Portanto, uma avaliação completa é uma ferramenta valiosa para determinar as opções de tratamento. Uma avaliação médica é importante para determinar os efeitos das complicações, enquanto uma avaliação psicológica ou de saúde mental pode restringir os tratamentos comportamentais a um método eficaz.

Como o distúrbio de escolha da pele, há múltiplas opções de tratamento disponíveis, incluindo comportamentais, farmacológicos e mecânicos.

Comportamental

O objetivo do tratamento comportamental é desaprender hábitos e criar comportamentos mais saudáveis, e é por isso que a avaliação é crucial. O tratamento da apanha da sarna sem foco trabalhará na melhoria da auto-consciencialização e na identificação de estímulos para o comportamento. Uma vez identificados os gatilhos e hábitos, terapias como o treino de inversão de hábitos podem ajudar uma pessoa a desenvolver outros comportamentos. Terapia cognitivo-comportamental e terapia de aceitação e compromisso são outros tratamentos não-farmacológicos disponíveis através de provedores de saúde mental.

Farmacológicos

Não há muito disponível para o tratamento farmacológico do distúrbio de escolha da pele. Para aqueles que colhem crostas em resposta à ansiedade, às vezes os medicamentos anti-ansiedade podem aliviar as condições que levam aos comportamentos. Para aqueles que apanham porque a crosta e a pele ao redor sentem-se estranhas, às vezes os agentes anestesiantes podem reduzir essas sensações.

Mecânica

Terapias mecânicas criam uma barreira entre as mãos e a crosta. Um método é manter as feridas e crostas sempre cobertas, seja com ligaduras ou com roupas. Além disso, troque frequentemente os curativos para reduzir o risco de infecção por curativos sujos. Além disso, por vezes, a aplicação de um creme para feridas como o Neosporin pode reduzir a dor ou as sensações associadas às crostas e pode ajudar as feridas a sarar mais rapidamente, reduzindo assim a disponibilidade de crostas para colher.

Apanhamento de crostas pode causar uma diminuição significativa, física, emocional e socialmente. Uma avaliação abrangente pode ajudar a determinar os hábitos de colheita de uma pessoa e desencadeia os estímulos que informam as opções de tratamento que podem ser mais eficazes. Algumas pessoas crescem fora dos comportamentos, no entanto, a intervenção de tratamento precoce torna a recuperação possível.