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Editor Original -Rewan Aloush

Top Contributors -Rewan Aloush, Lucinda hampton, Joseph Olamide, Kim Jackson e Rachael Lowe

• Volição: é a capacidade de iniciar, manter ou parar uma actividade ou movimento.

• Percepção: em tacto propriocepção e centros subcorticais para integrar os impulsos motores e o feedback sensorial. Quando a propriocepção é afectada é compensada com feedback visual.

• Engrama: Uma alteração física ou bioquímica postulada no tecido neural que representa uma memória. Um estudo de 1980 concluiu que “Milhares de repetições são necessárias para começar a formar um engrama e milhões de repetições são necessárias para aperfeiçoá-lo”. A coordenação é desenvolvida em proporção ao número de repetições de um engrama praticado logo abaixo do nível máximo de capacidade de desempenho”.

Tipos de Coordenação

Coordenação motora para completar uma tarefa uma colaboração de três habilidades:

1. Habilidades Motoras Finas
   • Requer movimento coordenado de pequenos músculos (mãos, rosto).
   • Exemplos: incluir escrita, desenho, abotoar uma camisa, soprar bolhas
2. Habilidades Motoras Brutas
   • Exigir movimento coordenado de grandes músculos ou grupos de músculos (tronco, extremidades).
   • Exemplos: incluem caminhada, corrida, actividades de elevação.
3. Habilidades Mãos-olhos
   • A capacidade do sistema visual para coordenar a informação visual. Recebido e depois controlar ou dirigir as mãos na realização de uma tarefa.
   • Exemplos : incluem pegar uma bola, costura, uso do mouse do computador.

Imparidade de coordenação

Imparidade de movimento ou coordenação não coordenada é conhecida clinicamente como ataxia. Há uma série de causas conhecidas para ataxia. Elas variam de condições crônicas a início súbito. No entanto, a maioria das condições estará relacionada a danos ou degeneração do cerebelo.

O movimento coordenado requer um cerebelo, medula espinhal e sistema nervoso perifaral funcional. Doenças e lesões que danificam ou destroem qualquer uma destas estruturas podem levar à ataxia.

Estas incluem:

• Lesão cerebral traumática

• Alcoolismo

• Infecção

• Neuropatias

• Lesões da medula espinhal

• Esclerose múltipla

• Parkinson

> Ataque genético, por exemplo, ataxia de Friedreich e doença de Wilson

• Paralisia Cerebral

• Tumores Cerebral

Toxinas também podem causar ataxia.

Estes incluem:

• Álcool (mais comum)

• Medicamentos para convulsões

• Quimioterapia

• Lítio

• Cocaína e heroína

• Sedativos

• Mercúrio, chumbo, e outros metais pesados

• Tolueno e outros tipos de solventes

Exemplos de Testes de Coordenação no Membro Superior

Nos testes seguintes, você estará procurando por sinais de tremores de intenção e Decomposição de movimentos ou Dismetria: na forma de hipermetria ou hipometria

• Teste dedo a dedo – O ombro é raptado a 90o com o cotovelo estendido, pede-se ao paciente que leve a ponta do dedo indicador à ponta do nariz.Dedo para o dedo do terapeuta: o paciente e o local do terapeuta oposto um ao outro, o dedo indicador do terapeuta é segurado na frente do paciente, o paciente é solicitado a tocar a ponta do dedo indicador para o dedo indicador do terapeuta.

• Teste dedo a dedo – ambos os ombros são raptados para trazer ambos os cotovelos estendidos, pede-se ao paciente que traga ambos a mão em direcção à linha média e que se aproxime o dedo indicador da mão oposta

• Teste dedo a dedo – o paciente toca alternadamente a ponta do nariz e a ponta do dedo do terapeuta com o dedo indicador.

• Adiadokokinesia ou disdiadokinesia – O paciente pediu para fazer movimentos rapidamente alternados, por exemplo, supinação e pronação do antebraço, batimento manual.

• Fenómenos de ricochete – O paciente com o cotovelo fixo, flecte-o contra a resistência. Quando a resistência é subitamente libertada, o antebraço do paciente voa para cima e pode atingir o seu rosto ou ombro.

• Teste de abotoamento e desabotoamento.

Exemplos de testes de coordenação no membro inferior

• Caminhando ao longo de uma linha recta. Pé perto do pé:Em caso de lesão cerebelar, há desvio de marcha
• Teste de Rom-berg: Peça ao paciente para ficar de pé com os calcanhares juntos. A oscilação ou perda de equilíbrio ocorre enquanto os olhos estão abertos ou fechados.
• Teste de batimento do pé : O sujeito senta-se numa cadeira com altura ajustável de modo a que as solas bilaterais façam contacto com o chão, e as articulações da anca e do joelho flexionem aproximadamente 90°. Ele/ela move os dedos dos pés para cima e para baixo repetidamente para bater no chão o mais rápido e vigorosamente possível durante 10 segundos com os calcanhares plantados no chão. O teste é realizado para ambos os lados separadamente. O examinador conta o número de toques para cada lado.
• Teste de Coordenação Motor de Extremidade Inferior (LEMOCOT) : O sujeito senta-se numa cadeira regulável em altura com os pés assentes sobre uma fina espuma rígida, calcanhares no alvo proximal e joelhos a 900 de flexão. Depois de um teste de familiarização, o sujeito é instruído a tocar alternadamente os alvos proximal e distal colocados a 30 cm de distância com o dedo grande do pé durante 20 segundos. O número de alvos tocados em 20 segundos é registrado para a coordenação motora do membro inferior.

Testes de Coordenação para Atletas / Pessoa Desportiva do Cotidiano

Muitos testes de alto nível também existem para ajudar a avaliar e melhorar as habilidades e desempenho de um atleta e.g. Teste de Coordenação de Flip Flip; Teste de Parede; Teste de Transferência de Blocos; Teste de Soda Pop; Tocar Placas; Tábua de Luz; Teste de calcanhar para o joelho.

O vídeo abaixo mostra um atleta passando por uma série de testes de coordenação de alto nível

Princípios Gerais dos Exercícios de Coordenação Envolvem

1. Repetição constante de algumas atividades motoras
2. Uso de tacos sensoriais (táteis, visual, proprioceptiva) para melhorar o desempenho motor
3. Aumento da velocidade da atividade ao longo do tempo
4. Atividades são divididas em componentes que são suficientemente simples para serem executadas corretamente.
5. Assistência é fornecida quando é necessário.
6. O paciente deve portanto ter um breve descanso após duas ou três repetições, para evitar a fadiga.
7. Para que o engrama se forme, deve ser feita uma repetição alta de desempenho preciso.
8. Quando um novo movimento é treinado, vários inputs são dados, como instrução(auditiva), estimulação sensorial(toque), ou posições nas quais o paciente pode ver o movimento (estimulação visual) para melhorar o desempenho motor.

Physiotherapy – Therapeutic Exercises Used to Improve Coordination

Há muitas intervenções que podem ser utilizadas para melhorar a coordenação, tais como:

• Tai Chi
• Pilates
• Yoga
• Otago Exercise Program e uso de Balance Boards
• Exercícios de coordenação neuromuscular. Veja os exemplos avançados destes abaixo.

• Facilitação Neuromuscular Proprioceptiva. O vídeo abaixo mostra PNF em uso

• Base Neurofisiológica de Técnicas de Desenvolvimento
• Terapia Sensorial Integrativa
• Exercícios de Frenkel

Evidência

Exercícios de coordenação para toda uma série de condições.

Uma revisão Cochrane (2015) sobre a eficácia do Pilates na dor lombar encontrou evidências de qualidade baixa a moderada para o Pilates no tratamento da dor lombar (sendo uma intervenção mais eficaz do que uma intervenção mínima a curto e médio prazo reduzindo a intensidade da dor e a incapacidade, sendo a maioria dos tamanhos dos efeitos considerados médios).

Um estudo de 2015 investigando o efeito do movimento de coordenação usando o padrão Proprioceptive Neuromuscular Facilitation (PNF) subaquático no equilíbrio e marcha de pacientes com AVC descobriu que o movimento de coordenação usando o padrão PNF é benéfico. Pode ser um método terapêutico apropriado para pacientes com AVC que têm problemas com a marcha devido à diminuição do suporte de peso e da capacidade de equilíbrio. Foram encontradas melhorias tanto no alcance funcional como no teste de equilíbrio de Berg (BBT).

Um estudo de 2011 intitulado “Effectiveness of coordination exercise in improving cognitive function in older adults: a prospective study” (Eficácia do exercício de coordenação na melhoria da função cognitiva em adultos mais velhos: um estudo prospectivo) descobriu que o exercício de baixa intensidade mente-corpo poderia ser benéfico para o funcionamento cognitivo de adultos mais velhos.

Um estudo sobre o efeito do treino de coordenação com tenistas descobriu que o programa de treino de coordenação ajuda os atletas a aprender e a realizar melhor as habilidades de ténis para a mão e para trás.

Um estudo sobre a eficácia de um programa de integração sensorial em habilidades motoras em crianças com autismo concluiu que era um tratamento eficaz ajudando crianças autistas a se tornarem mais independentes e a participarem das atividades diárias.

Um estudo sobre os efeitos do exercício de coordenação de Tai Chi Chuan (TCC) em pessoas idosas concluiu que “pessoas idosas que praticam regularmente TCC mostram melhor estabilidade postural nas condições mais desafiadoras do que aquelas que não o fazem (por exemplo, condições com distúrbios simultâneos de visão e propriocepção). A TCC como exercício de coordenação pode reduzir o risco de queda, mantendo a capacidade de controlo da postura. O TCC é fortemente recomendado como um regime de exercício de coordenação para evitar a queda dos idosos”

Um estudo envolvendo pacientes com AVC e a eficácia dos exercícios Frenkels encontrou ganhos significativos em relação à coordenação, equilíbrio e atividades funcionais com a inclusão dos exercícios Frenkel na abordagem de fisioterapia.