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Fator de risco comum para a Síndrome do Túnel do Tarso (TTS) inclui:

Tratamento Inicial da Síndrome do Túnel do Tarso (TTS):

Esta condição tipicamente começa como uma síndrome de uso excessivo com um ciclo inflamatório ativo ocorrendo. O curso inicial do tratamento inclui PRICE, que significa Proteger, Descansar, Gelo, Compressão e Elevação.

• Proteger. Em casos mais graves (especialmente aqueles que envolvem danos físicos ao nervo), é necessário proteger a área danificada. Isto pode ser feito através do uso de uma bota de caminhada ou, em alguns casos, um molde pode ser necessário para restringir completamente o movimento que permite ao nervo, articulação e tecidos circundantes uma chance de cura.
• Descanso. Neste caso, o descanso indicaria um afunilamento da sua atividade física regular e a interrupção da corrida (a curto prazo).
• Gelo. Aplique gelo na área dolorosa. A regra para a aplicação de gelo é aplicar gelo não mais do que vinte minutos por hora. Não coloque o gelo diretamente contra a pele, especialmente se você estiver usando um estilo de embalagem de gel. Um saco de ervilhas congeladas pode ser o ideal. Indivíduos com má circulação ou com sensação de deficiência devem ter um cuidado especial quando o icing.
• Compressão ajuda a prevenir e diminuir o inchaço. O inchaço pode causar um aumento da dor e retardar a resposta de cura, por isso limite-a o mais possível. Uma meia de compressão pode ajudar a limitar a quantidade de inchaço e promover o fluxo sanguíneo de volta para fora da perna inferior. Isto assegura uma melhor troca de nutrientes, a remoção de resíduos e limita o inchaço. Eu recomendo particularmente o uso de um par durante a sua fase de reabilitação e quando estiver a afinar de volta à actividade total. Embora haja muitos estilos diferentes de meias de compressão disponíveis, certifique-se sempre de escolher um par que esteja pelo menos com o joelho alto.
• Elevação. Dependendo do seu nível de dor e da quantidade de inchaço presente, esta etapa pode ser mais ou menos benéfica.

Dependente da gravidade você também pode querer falar com o seu médico sobre a utilização de medicamentos anti-inflamatórios como os AINEs (anti-inflamatórios não esteróides). Esta classe de medicamentos pode ser usada como um analgésico, bem como para reduzir a inflamação. Os medicamentos desta classe incluem medicamentos como o Aleve e o Ibuprofeno de venda livre ou medicamentos de maior resistência, como o Meloxicam.

Como tratar a Síndrome do Túnel Tarsal (TTS):

Por favor, consulte Exercícios sobre a Síndrome do Túnel Tarsal para demonstrações das seguintes estratégias que eu recomendo ao tratar a TTS.

Self-mobilizar o tecido. Certifique-se de mobilizar o tecido dentro e ao redor da coxa, panturrilha e tíbia (tíbia). Tenha cuidado para não ser demasiado agressivo ao mobilizar mesmo sobre o túnel do alcatrão ou pode agravar a dor. Em vez disso, concentre-se inicialmente em qualquer outra mobilidade e restrições miofasciais na parte inferior das pernas. Utilize um rolo de espuma para lidar com qualquer aperto ou restrições na parte inferior das pernas. Eu tendo a usar o rolo de espuma para as partes maiores da perna, incluindo a coxa, costas da perna, panturrilhas e músculos das nádegas.

Faixas de mobilidade, tais como as Bandas Rogue Fitness VooDoo X ou EDGE Mobility Bands, são uma nova forma de auto-mobilizar o tecido da panturrilha, pé e tornozelo. O uso de bandas de mobilidade afeta o fluxo sanguíneo para a área e acelera a cura. As bandas de mobilidade também ajudam a repor algumas das células receptoras no tecido muscular que causam a tensão muscular excessiva. A aplicação da banda começa no meio do pé, e depois envolve diretamente sobre o tornozelo. Em seguida, você vai bombear o tornozelo para frente e para trás para o máximo de movimento possível em cada direção. Tipicamente, a banda de mobilidade fica no lugar durante 30-60 segundos. Se você sentir dormência, formigamento ou piora dos sintomas, por favor, interrompa o tratamento. (Se você sofrer de qualquer forma de distúrbio de coagulação sanguínea ou estiver sob medicação para diluição do sangue, eu desaconselho a utilização de bandas de mobilidade para qualquer tipo de compressão profunda).

Forçar o pé e o complexo de tornozelo. A fraqueza dos músculos do pé e tornozelo é um dos principais factores de risco no desenvolvimento da TTS. Eu recomendo iniciar um protocolo completo de fortalecimento dos tornozelos e pés.

Imprimir o equilíbrio. O mau equilíbrio é frequentemente associado com fraqueza muscular no pé e tornozelo, bem como na musculatura do joelho e da anca. Fraqueza e déficits de equilíbrio podem levar a uma má mecânica do pé, o que pode levar a uma tensão excessiva no complexo pé/ tornozelo. Pratique o equilíbrio em um pé.

Estique suavemente e “fio dental” o nervo tibial. Será necessária uma cinta ou uma toalha para esticar o nervo tibial. Envolva a cinta à volta da bola do seu pé. Aplique um puxão forte na cinta para que o pé e os dedos se movam em direcção ao nariz enquanto inclina ligeiramente o pé para fora. Enquanto mantém esta tensão para baixo, endireite lentamente o joelho (como demonstrado). Repita por 20-30 repetições, e repita duas vezes ao dia.

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Certifique-se de que tem uma amplitude de movimento normal no tornozelo. Para ter uma mecânica adequada dos pés, o seu tornozelo deve ter mobilidade normal. O seu tornozelo deve ter amplitude de movimento em todas as direcções. Além disso, não se esqueça de esticar as pernas para que elas não restrinjam a dorsoflexão do seu tornozelo. Eu normalmente aconselho pelo menos duas repetições de manutenção durante 60 segundos por cada alongamento do tornozelo. Esticar os músculos gastrocnêmio e lingual do bezerro (como demonstrado).

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Endereçar qualquer fonte de irritação mecânica e/ou compressão. Devido à localização do túnel de alcatrão, este pode ser facilmente afectado por sapatos e/ou meias mal ajustados. Evite usar meias ou sapatos que causem qualquer tipo de fricção ou compressão diretamente sobre o túnel de alcatrão.

Se você mudar as superfícies de corrida, avance lentamente. Se você normalmente corre em superfícies mais macias, como sujeira ou uma pista de corrida, avance cuidadosamente e lentamente para correr em uma superfície mais dura (como concreto). Se correr em estradas, tente variar de que lado para que a inclinação natural da estrada não esteja a causar tensão excessiva num pé contra o outro. Em geral, superfícies de corrida mais macias são melhores para o seu corpo. Se o seu trabalho exige que você fique de pé sobre uma superfície dura, a adição de um tapete de espuma ou de borracha pode diminuir o esforço sobre o seu pé e arco.

Evite a sobrecarga de treino. Não progrida demasiado rápido nos seus níveis de volume e/ou intensidade de treino. O TTS é mais comumente diagnosticado como uma lesão por uso excessivo. O treino adequado é muito importante para evitar sobrecarregar o seu corpo. A progressão inadequada do volume e/ou intensidade do treinamento pode facilmente levar a uma lesão por excesso de uso como PTTD, tendinite de Aquiles ou outras lesões nas extremidades inferiores.

Adicionar um ortopedista. É frequentemente necessário um controlo adicional do pé para normalizar a mecânica da marcha. Muitas lojas de corrida vendem um ortopedista de venda livre, como a Superfeet Blue Premium Insoles. O azul tende a caber na maioria dos pés, mas uma variedade de opções está disponível para personalização. Na minha experiência, estas palmilhas podem durar facilmente de 1.000 a 1.500 milhas.

Se continuar a sentir dores relacionadas com o seu pé ou calçado, então poderá precisar de consultar um fisioterapeuta e/ou podologista especializado em pés e ortopedia. Um ortopedista personalizado pode ser necessário para apoiar correctamente o seu pé e assegurar uma mecânica adequada do pé. Procure a assistência de um profissional como um podologista ou fisioterapeuta que tenha experiência no tratamento de outros corredores.

Laser terapia. A terapia laser usa a luz para acelerar os processos naturais de cura do corpo. Produz um efeito fotoquímico, fototermal e fotomecânico. O efeito fotoquímico é dito para aumentar a produção local de energia, ativar enzimas e diminuir a percepção da dor. Diz-se que o efeito fototérmico aumenta a circulação que melhorará o fornecimento de oxigênio e nutrientes para a cura. O efeito fotomecânico é dito para aumentar a mobilidade linfática e melhorar a circulação também.

Outros tratamentos. Quando as medidas conservadoras falham, pode ser necessária uma gestão médica adicional. Isto inclui injeções de esteróides para reduzir a dor e inflamação na área. Isto geralmente funciona melhor quando você está trabalhando ativamente na reabilitação para assegurar que a causa do TTS tenha sido tratada. A cirurgia também pode ser necessária. A cirurgia do túnel do tarso pode ser uma cirurgia complicada. Você provavelmente precisará de uma ressonância magnética para ver o que está causando a TTS. Por vezes, existem varizes ou um cisto que estão a afectar o nervo. Se houver um cisto e a remoção for necessária, então a cirurgia deve ter uma taxa de sucesso de cerca de 90%. Se não houver uma causa definida da TTS (como um cisto), então a chance de uma cirurgia bem sucedida diminui. A cirurgia é melhor realizada quando há um impacto claro no túnel que pode ser fixado cirurgicamente. A cirurgia é normalmente realizada por um Doutor em Podologia ou por um cirurgião ortopédico.

Ask para ajuda. Se você ainda estiver sentindo dor depois de implementar essas estratégias de auto-tratamento, então pode ser o momento de procurar ajuda adicional. Outras condições médicas podem imitar ou estar associadas à TTS, incluindo neuropatia do pé e radiculopatia da coluna lombar. O seu médico ou fisioterapeuta pode ajudar a determinar se a sua dor está associada a outras condições ou a outras questões biomecânicas relacionadas. O seu médico também pode prescrever um medicamento anti-inflamatório mais forte, se necessário. A Associação Americana de Fisioterapia oferece um recurso maravilhoso para ajudar a encontrar um fisioterapeuta na sua área. Na maioria dos estados, você pode procurar conselhos de fisioterapia sem a indicação de um médico (embora possa ser uma boa idéia procurar a opinião do seu médico também).

VOLVER A EXECUÇÃO

Quando você retornar à corrida e às suas atividades normais de treinamento, garanta o seguinte:

• Sua perna envolvida é tão móvel e flexível quanto a outra.
• Seu pé e tornozelo envolvido é tão móvel e flexível como o outro.
• Seu pé e tornozelo envolvido é tão forte como a outra perna.
• Sua capacidade de equilíbrio é igual em ambas as pernas.
• Você pode correr, correr, correr e pular sem dor.

Se você não estiver progredindo após 3-4 semanas de implementação destas opções de tratamento, fale com seu profissional médico. Não tome esta condição de ânimo leve. Não se esqueça de o tratar devidamente para não perder muito tempo com o seu treino. À medida que você se afina de volta ao seu programa de corrida, siga estas diretrizes:

• Embora você precise progredir e treinar em terrenos irregulares e colinas, inicialmente comece apenas com terreno nivelado.
• Limite a sua distância de corrida. Eu recomendo começar com uma distância de aproximadamente 50-75% da sua distância de pré-incêndio.
• Inicialmente comece com um ritmo mais lento. Não regresse imediatamente a actividades de corrida muito intensas, como o treino intervalado ou em montanha, até ter trabalhado até às distâncias e ritmos anteriores sem dor.

Síndrome do Túnel Tarsal (TTS) começa mais comumente como uma lesão de uso excessivo, mas pode ser causada por um trauma ou lesão direta. Se a condição não for tratada, o resultado final pode ser lesão nervosa permanente. Quando esta condição é detectada precocemente, pode ser autotratada. Para mais informações sobre lesões comuns e como fazer o autotratamento, visite www.thePhysicalTherapyAdvisor.com.