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O que são métodos contraceptivos baseados na consciência da fertilidade (FAMs)?

Os Métodos de Contracepção Baseados na Consciência da Fertilidade (às vezes chamados de Métodos Naturais de Planejamento Familiar) são baseados na identificação dos dias férteis do ciclo menstrual para evitar uma gravidez.

Como funcionam os FAMs?

O esperma pode sobreviver no útero ou nas trompas de falópio por até 5 – 7 dias, mas o óvulo liberado sobrevive por apenas 12 – 24 horas. A mulher é mais fértil na semana antes da ovulação (liberação do óvulo) até um dia após a ovulação.

FAMs envolvem:
– observando sinais férteis como secreções de muco cervical, alterações cervicais e temperatura corporal basal (métodos baseados em sintomas)
ou
– monitorando os dias do ciclo menstrual (métodos baseados em calendário)

Quão eficazes são os FAMs?

A eficácia destes métodos depende da motivação para evitar uma gravidez e do tipo de método utilizado. Recomenda-se o conselho de um educador especializado (veja as informações no final desta ficha).

Se usado corretamente cada vez que estes métodos são 75 – 99% eficazes. Isto significa que se 100 mulheres usassem estes métodos, entre 1 e 25 poderiam engravidar em um ano. Estes métodos são mais eficazes quanto mais tempo forem usados.

Vantagens como método contraceptivo

– Custo efetivo
– Não interfere com o ciclo menstrual
– As mulheres ganham consciência de quando são mais férteis e isto pode ser usado para prevenir ou alcançar uma gravidez
– Pode ser usado em combinação com métodos de barreira durante os dias ‘férteis’

Desvantagens como método contraceptivo

– Requer consciência diária das mudanças físicas e observação e registro contínuo dos sinais e sintomas de fertilidade em um ciclo
– Pode requerer longos períodos de abstinência
– Pode ser difícil prever com confiança a ovulação
– Pode levar entre 3 – 6 ciclos para identificar com precisão os dias férteis do ciclo da mulher
– Indicadores de fertilidade podem ser alterados por eventos como doenças, ter relações sexuais e stress
– Não há protecção contra infecções sexualmente transmissíveis (DSTs).

As FAMs são adequadas para todas as mulheres?

As mulheres que têm uma forte preferência por métodos baseados na consciência da fertilidade por razões religiosas, culturais ou de saúde podem achar estes métodos mais adequados para elas.

A cooperação dos parceiros é um fator importante para o uso bem sucedido destes métodos.

Algumas situações podem tornar os métodos baseados na consciência da fertilidade mais difíceis de gerir, por exemplo:
– depois de parar os métodos hormonais de contracepção
– as mulheres com períodos irregulares ou que se aproximam da menopausa podem ter dificuldade em prever os tempos férteis

Quais são os diferentes métodos utilizados?

Métodos baseados no calendário

Estes incluem o método do ritmo do calendário e o método dos dias padrão, e envolvem o cálculo dos dias férteis usando as datas dos ciclos dos meses anteriores. Este método é melhor utilizado após a elaboração de mapas com pelo menos três durações de ciclo.
– O primeiro dia de um período menstrual é contado como o primeiro dia de um ciclo
– A duração do ciclo é medida desde o início de um período até o dia anterior ao início do próximo
– Depois de rever três durações de ciclo, a mulher seleciona os ciclos mais curtos e mais longos
– Este método deve ser reavaliado regularmente, especialmente se as durações do ciclo variam.

Método do ritmo do calendário
Selecionar os ciclos mais curtos e mais longos, subtrair 21 do ciclo mais curto e subtrair 10 do ciclo mais longo. Por exemplo, para uma mulher cujo ciclo varia entre 26-30 dias:
Ciclo mais curto: 26-21=5
Ciclo mais longo: 30-10=20
Os dias mais férteis estão entre os dias 5 e 20, e ela não deve ter sexo desprotegido nesses dias.
Num ciclo regular o cálculo é o mesmo. Por exemplo, em um ciclo regular de 28 dias os dias férteis são dias 7 a 18,

Método dos dias standard
Esta é uma versão mais simples do método do calendário e não deve ser usado para uma mulher que tenha registrado dois ciclos fora do intervalo de 26-32 dias em um ano.
Primeiro dia fértil é o dia 8; o último dia fértil é o dia 19.
Não deve haver sexo desprotegido entre os dias 8 e 19.

As contas de ciclo são um sistema de contas com código de cores baseado neste método. Mais informações podem ser encontradas em www.cyclebeads.com.

Métodos baseados apenas no calendário não são muito fiáveis, com 5 a 47 mulheres a engravidar de 100 mulheres num ano. Deve ser usado em combinação com outros métodos baseados na consciência da fertilidade.

Métodos baseados nos sintomas

Métodos baseados nos sintomas envolvem a identificação de um ou mais sinais de fertilidade usando a temperatura corporal basal, secreções de muco cervical ou alterações cervicais.

Métodos baseados na temperatura
A temperatura corporal basal (BBT) é a temperatura mais baixa tomada ao acordar da manhã. Após a ovulação, o aumento dos níveis de progesterona aumentará a temperatura basal do corpo entre 0,2 – 0,5 graus Celsius, o que indica que a ovulação terminou. A temperatura permanecerá elevada até o próximo período.
– A temperatura deve ser tomada à mesma hora todos os dias
– A temperatura pode ser tomada por via oral ou vaginal, mas deve ser do mesmo lugar durante todo o ciclo
– A temperatura corporal basal deve ser tomada imediatamente após o despertar, antes de sair da cama e antes de comer, beber ou qualquer outra atividade
– O tempo fértil termina quando há três dias consecutivos de temperaturas registradas que são mais altas do que os seis dias anteriores. Depois disto é considerado seguro ter sexo desprotegido

– Coisas a considerar:
– Precisão: um termómetro digital é melhor
– A temperatura corporal pode ser aumentada por uma série de factores adicionais, tais como doença, álcool, dormir mais tarde do que o habitual, sono insuficiente e cobertores eléctricos
– Este método sozinho pode requerer muitos dias de abstinência

Método do muco cervical (Incluindo o método de ovulação Billings)

Este método envolve a observação das variações nas secreções de muco cervical encontradas na abertura vaginal. Isto pode ser usado para identificar dias férteis porque as alterações hormonais através do ciclo da mulher afetam a consistência destas secreções sentidas na abertura vaginal.

Muco é dividido em três padrões distintos:
1. Padrão estéril pós menstrual: imediatamente após a menstruação a abertura vaginal sente-se seca, ou com um muco denso e escamoso que tem uma sensação pegajosa
2. Padrão ovulatório ou fértil: o aumento dos níveis de estrogênio dá uma sensação de umidade na abertura vaginal. O muco está a tornar-se claro, mais aguado e elástico (uma textura como a clara de ovo crua)
3. Padrão estéril pós ovulatório: níveis crescentes de progesterona fazem com que o muco fique nublado, espesso e pegajoso e a abertura vaginal volte a sentir-se seca
As relações sexuais podem recomeçar com segurança após três dias consecutivos ‘secos’.

Coisas a considerar:

– Possivelmente tratar qualquer sangramento ou mancha durante o ciclo como dias potencialmente férteis
– Excitação sexual, sémen e sangue menstrual podem imitar ou esconder os efeitos do muco fértil, tornando a interpretação do muco mais difícil

Método sinfotérmico

Este método usa a observação de uma combinação de dois ou mais sinais de fertilidade incluindo temperatura, secreções de muco cervical e alterações no colo do útero, para calcular os tempos férteis do ciclo. Ao combinar estes métodos, a precisão da identificação do tempo fértil e, portanto, a eficácia é aumentada.

Como posso aprender sobre estes métodos?

Os interessados em desenvolver uma compreensão detalhada no uso de FAMs e que necessitem de apoio individual são encorajados a contactar educadores locais de Planeamento Familiar Natural (www.naturalfertilityaustralia.org.au e www.natfamplan.com.au).

LAM é o uso do aleitamento materno como método contraceptivo. O aleitamento materno tem um efeito na produção de hormônios que reduz a probabilidade de ovulação, o que reduz a chance de gravidez.

Quão eficaz é este método?

Este método fornece mais de 98% de protecção contra a gravidez se:
– os períodos menstruais não voltaram desde o nascimento
– o bebé está a amamentar totalmente de dia e de noite, não sendo alimentado com suplementos (ainda apenas a amamentação) e não há intervalos longos entre as mamadas (sugerido como não mais de 4 horas durante o dia, ou 6 horas à noite)
– o bebé está a menos de seis meses desde o nascimento
A eficácia deste método é reduzida quando a frequência da amamentação diminui.

WITHDRAWAL (COITUS INTERRUPTUS)

A retirada é o método contraceptivo quando um homem retira (retira/puxa) o seu pénis da vagina de uma mulher antes de ejacular (esperma/come).

Quão eficaz é a retirada?

Muita pouca pesquisa foi feita sobre a eficácia deste método.

Como o esperma pode estar presente no fluido pré-ejaculatório há um risco de gravidez mesmo que o homem se retire antes da ejaculação. Outros métodos de contracepção oferecem uma maior eficácia. Entretanto, a retirada pode ser um método contraceptivo eficaz, particularmente para usuários experientes e bem motivados.

Para maiores informações

– Ligue para a linha de planejamento familiar NSW Talkline no 1300 658 886 ou acesse www.fpnsw.org.au/talkline
– NRS (para surdos) 133 677

As informações contidas nesta ficha foram fornecidas apenas para fins educacionais. FPNSW tomou todos os cuidados para assegurar que as informações sejam precisas e atualizadas no momento da publicação. Os indivíduos preocupados com qualquer questão pessoal de saúde reprodutiva ou sexual são encorajados a procurar aconselhamento e assistência de seu provedor de saúde ou visitar uma clínica de Planejamento Familiar.

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