– Discussão:
– ver lacunas de flexão e extensão:
– quantificação da malposição da linha articular:
– posição da linha articular fica cerca de 3 cm distal ao epicôndilo femoral medial e 15 mm acima da cabeça fibular;
– se o joelho oposto não sofreu TKR, então meça a distância do tubérculo adutor até a extremidade distal do componente femoral;
– se o joelho oposto tiver sofrido TKR prévio (ou tiver deformidade) então a posição ideal da linha articular muitas vezes fica duas larguras de dedos acima do tubérculo tibial;
– no momento da cirurgia, a posição da linha articular pode ser determinada procurando o antigo menisco residual;
– elevação da linha articular:
– complicação comum com substituição primária e especialmente revisão total do joelho;
– patela baja resulta da elevação da linha articular;
– abaixamento da linha articular:
– profundidade de corte da tíbia:
– ocorre se a ressecção da tíbia for muito distal &- a quantidade de fémur ressecado foi menor que a espessura do componente utilizado;
– nesta situação o joelho é estável em extensão mas torna-se progressivamente frouxo à medida que é flexionado;
– esta situação ocorre mais freqüentemente quando, diante de um defeito no planalto tibial assimétrico, o cirurgião tenta obter uma superfície tibial plana, baixando a linha de ressecção tibial
– a influência da localização patelofemoral na função do joelho em pacientes com a prótese condilar estabilizada posterior.
O deslocamento da linha de articulação de uma prótese total do joelho resulta em redução da flexão do joelho. Cummings JF et al. Trans Orthop Res Soc. 1990;15:280.
Reposição da linha da articulação durante a revisão da prótese total do joelho.