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Usamos as mãos todos os dias sem pensar nisso – quer estejamos a fazer um café, a pegar no telefone, a escrever numa secretária ou a manusear ferramentas. À medida que envelhecemos, diferentes condições podem afetar a destreza manual e dificultar muito mais a realização de tarefas simples que tomávamos por garantidas.

A doença de Dupuytren, também conhecida como contratura de Dupuytren, pode afetar a palma da mão e os dedos pequenos e anelares. Qual é o melhor tratamento para a contractura de Dupuytren? A contractura de Dupuytren pode desaparecer por si só? Saiba como esta condição se desenvolve, o que você pode fazer em casa para tratá-la e quando é hora de procurar tratamento profissional de um médico.

Qual é a Doença de Dupuytren?

Aproximadamente 15 milhões de americanos têm a contractura de Dupuytren. Os sintomas da contractura de Dupuytren variam dependendo da progressão da doença. Nos estágios iniciais, você pode notar o espessamento da pele da palma da sua mão. À medida que progride, a condição da doença de Dupuytren vai mudando notavelmente. A pele espessada na palma da mão pode formar um caroço duro. Normalmente, este tecido doente não é doloroso ao toque, mas pode ser um pouco sensível. Eventualmente, esse tecido começará a formar cordões que chegam até aos dedos através da palma da mão. À medida que estes cordões apertam, podem causar a contracção dos dedos.

Nas fases posteriores da doença, a contracção dos dedos pode tornar-se extrema, enrolando os dedos afectados muito perto da palma. Normalmente, o anel e os dedos pequenos são afetados por esta condição, embora outros dedos possam estar envolvidos em casos raros. A doença de Dupuytren também pode ter impacto em ambas as mãos. Se este for o caso, a condição geralmente será mais grave por um lado.

Os seguintes grupos de pessoas podem estar em risco de desenvolver a doença de Dupuytren:

• Pessoas com mais de 50 anos de idade: a doença de Dupuytren tem maior probabilidade de se desenvolver em adultos mais velhos.
• Pessoas com histórico familiar: A genética tem um papel na probabilidade de desenvolver a contractura de Dupuytren. Se alguém na sua família imediata tem a condição, o seu risco de desenvolvê-la é maior. A ascendência também tem um papel importante. Pessoas com descendência do norte da Europa em suas árvores genealógicas estão em maior risco.
• Homens: Os homens têm um risco maior do que as mulheres de desenvolver a doença de Dupuytren. Eles também são mais propensos a desenvolver casos graves.
• Pessoas com certas condições de saúde: O risco de contractura de Dupuytren está ligado a várias condições de saúde diferentes, incluindo epilepsia e diabetes. Além disso, o alcoolismo e o consumo de tabaco têm sido ligados à condição. A contractura tende a ser mais grave em pessoas com transtorno do uso de álcool.

Remédios caseiros para a Doença de Dupuytren

Como reverter a contractura de Dupuytren? Infelizmente, não há cura para a contractura de Dupuytren. O tratamento se concentra em minimizar os sistemas da doença. Embora o tratamento médico seja uma opção – e às vezes uma necessidade – há uma série de remédios caseiros que você pode tentar tratar a contratura de Dupuytren:

Reduzir a pressão na palma da mão

A pele da palma da mão é onde esta doença começa. Você pode ajudar a controlar os sintomas protegendo a mão ou mãos afetadas:

• Pratique uma aderência mais solta: Quando agarramos algo como uma ferramenta ou um copo de água, a palma da mão normalmente enrola-se à volta do objecto. Tente lembrar-se de proteger as mãos sempre que precisar de agarrar algo usando uma pressão mais leve.
• Use luvas: Alguns objectos, como várias ferramentas, requerem uma aderência apertada para serem usados eficazmente. Tente mitigar alguma dessa pressão usando luvas ou usando um tipo de almofada, como fita adesiva, para minimizar a quantidade de pressão que está sendo colocada na mão afetada.

Exercícios de teste

Esticar ajuda a contração de Dupuytren, e há uma série de exercícios que você pode fazer para ajudar a lidar com essa condição. Exercícios e alongamentos não irão necessariamente parar ou retardar a progressão da contractura, mas são opções úteis durante os estágios iniciais da doença de Dupuytren:

• Levantamento dos dedos: Num dos exercícios mais simples, você pode colocar a palma da mão sobre uma superfície lisa, como uma mesa ou mesa. Em seguida, pratique levantando cada dedo um de cada vez, fazendo uma pausa após cada levantamento por alguns segundos. Você pode repetir este exercício várias vezes por dia.
• Espalhe os dedos: Com a palma da mão sobre uma superfície plana, você também pode esticar os dedos, espalhando-os largamente e desenhando-os de novo juntos.
• Levanta a palma da mão: Outro exercício consiste em deixar os dedos lisos sobre uma superfície enquanto levanta e baixa apenas a palma da mão.
• Pressione manualmente: Você também pode tentar diferentes exercícios sem uma superfície plana. Primeiro, coloque suas mãos em uma posição de oração. Depois, empurre suavemente as palmas das mãos e os dedos de ambas as mãos.
• Dedos dobrados: Outra opção é segurar as mãos à sua frente, dobrando as duas primeiras articulações dos dedos e endireitando-as.

É importante lembrar-se de ir com calma. Esticar até ao ponto da dor pode fazer mais mal do que bem. Se a contratura já começou em algum dos seus dedos, você pode usar a outra mão para empurrar os dedos de volta para uma posição reta e segurar por alguns segundos. Você pode criar uma rotina de exercícios e esticar as mãos afetadas várias vezes ao dia.

Embora agarrar com alta pressão não seja uma abordagem recomendada para lidar com esta condição, você ainda pode praticar o movimento de agarrar. Pegar objetos de diferentes tamanhos e formas pode ajudar a manter sua força de preensão e a destreza dessa mão. Você também pode praticar agarrar algo macio, como uma toalha, para ajudar a manter um movimento de agarrar.

Massagem de uso

Massagem é um bom acompanhamento para o exercício, mas pode ser benéfico como atividade autônoma. Você pode realizar uma massagem suave de toda a mão, incluindo a palma e os dedos, com a mão não afetada. Ou pode pedir a um familiar ou amigo que empreste as mãos à tarefa.

Remmbre-se de ser gentil ao massajar a mão. Esfregue a área incluindo e ao redor do tecido espessado da palma da mão, e trabalhe até os dedos. Você pode encontrar um massagista profissional com experiência em trabalhar com a doença de Dupuytren se você gostaria de alguma ajuda externa. Ao procurar uma massagem terapêutica profissional, lembre-se que quanto mais cedo começar, melhor. É menos provável que a massagem ajude os seus sintomas nas fases posteriores da doença.

As massagens podem ser acompanhadas de calor, óleos e loções. Os produtos com ingredientes anti-inflamatórios também podem ser úteis. Alternativamente, você pode usar um simples banho de água quente ou uma embalagem térmica na sua mão.

Coma uma dieta saudável

O que você come pode parecer não relacionado com a condição da sua mão, mas mudanças na dieta podem realmente ajudar a reduzir os sintomas associados com a contractura de Dupuytren. Se você é de meia idade ou tem uma condição como diabetes – aproximadamente 5% das pessoas com contractura de Dupuytren têm diabetes Tipo 1 ou Tipo 2 – o seu médico provavelmente já lhe falou sobre a importância de tornar a alimentação saudável parte da sua vida.

A partir do momento em que se torna um hábito, comer saudável pode parecer fácil. Mas, se não tiver a certeza por onde começar, pode demorar algum tempo a aprender o que funciona para o seu novo plano de refeições. Uma dieta saudável não significa necessariamente uma dieta aborrecida ou sem graça. Ela pode variar muito de pessoa para pessoa. Existem algumas boas regras a seguir:

• Considere o tamanho das porções: Quer esteja a comer um prato principal ou uma sobremesa, tente manter a quantidade que come razoável e ouça o seu corpo a comer até à sua plenitude.
• Procure por alimentos inteiros e frescos: Quando se trata de seleccionar alimentos, tente optar por opções inteiras e frescas. Experimente cozinhar com legumes frescos em vez de enlatados. Opte por fruta fresca em vez de cocktail de fruta enlatada. Procure por grãos inteiros. Estas alterações podem ajudar a cortar ingredientes pouco saudáveis, como açúcares e conservantes.
• Reduzir o consumo de gordura: Você também pode optar por opções menos gordurosas dos seus alimentos favoritos. Ainda aprecie produtos lácteos, mas opte pela versão com baixo teor de gordura. Ainda inclua carne na sua dieta, mas procure por opções mais saudáveis. Experimente os hambúrgueres de peru em vez dos hambúrgueres de carne. Encontre novas formas de cozinhar carne magra, como peito de frango ou peixe.
• Consuma alimentos anti-inflamatórios: Os alimentos consumidos como parte de uma dieta anti-inflamatória também podem ser uma consideração útil. Estes tipos de alimentos podem incluir vegetais de folhas verdes, peixes gordos, frutas e frutos secos.

Certos alimentos podem potencialmente contribuir para os seus sintomas. Como parte natural de uma dieta saudável, provavelmente evitará grandes quantidades de alimentos processados e alimentos ricos em sal, adoçantes artificiais e aditivos.

Parar de fumar e reduzir o consumo de álcool

O que agrava a contractura de Dupuytren? O tabagismo é uma das respostas de topo a esta pergunta. Pesquisas têm mostrado que fumar cigarros tem uma ligação estatisticamente significativa com a contractura de Dupuytren. Fumar pode resultar em comprometimento microvascular, o que poderia desempenhar um papel no desenvolvimento da contratura de Dupuytren.

A cessação do tabagismo pode ser um passo importante no início da progressão da doença. A eliminação do uso do tabaco pode ter uma série de outros resultados benéficos para a sua saúde, incluindo:

• Reduzir o risco de desenvolver certos cancros
• Melhorar a função pulmonar
• Melhorar a função cardiovascular
• Reduzir o risco de desenvolver diabetes, que é uma condição associada a um risco de doença de Dupuytren

Beber pesado também está associado a uma maior probabilidade de contrair esta condição. Tomar uma bebida com jantar ou cocktails com amigos não é susceptível de afectar o risco de desenvolver a doença de Dupuytren. Mas o consumo pesado de álcool pode aumentar o seu risco e está associado a uma série de potenciais problemas de saúde, incluindo tensão arterial elevada e danos no fígado. Considere reduzir o seu consumo de álcool para ajudar a gerir a sua condição.

Desordens relacionadas com o uso de álcool e fumar cigarros andam normalmente de mãos dadas. Pode ser difícil deixar essas substâncias viciantes, e você pode precisar de apoio externo para fazê-lo, mas os benefícios à saúde podem ser significativos.

Take Supplements

Além de comer saudável e abraçar escolhas de estilo de vida saudável, você pode adicionar suplementos diários à sua rotina. Certos suplementos podem ajudar a reduzir a inflamação, que pode ter um papel no tratamento dos sintomas da doença de Dupuytren. Embora a eficácia de alguns suplementos em relação à doença de Dupuytren ainda esteja em debate, você pode tentar adicionar essas vitaminas, minerais e especiarias à sua dieta com base nas recomendações do seu médico:

• Vitamina E: A vitamina E é um antioxidante. Você provavelmente ingere uma certa quantidade em sua dieta regular, mas você também pode tomá-la como um suplemento. A vitamina E pode ter um papel potencial na protecção das células do corpo de danos.
• Zinco: O zinco é um mineral importante para a sua saúde em geral. Desempenha um papel num sistema imunitário saudável e na cicatrização de feridas.
• Magnésio: Magnésio, outro mineral importante, é uma parte importante de qualquer dieta. Por vezes não se farta dos alimentos que ingere, pelo que pode optar por tomar um suplemento de magnésio. Baixos níveis de magnésio têm sido ligados a um maior risco de desenvolver diabetes.
• Cúrcuma: O açafrão-da-terra é uma especiaria muito usada na culinária. Também é amplamente utilizado pelas suas propriedades anti-inflamatórias, o que pode ser benéfico para alguém com doença de Dupuytren.

Tratamento profissional para a doença de Dupuytren

Tratamento da doença de Dupuytren pode ser feito, até certo ponto, em casa, mas pode chegar um momento em que você precisa falar com um profissional. A progressão da doença é lenta. Algumas pessoas podem nunca experimentar a contractura dos dedos. A doença pode simplesmente permanecer nos estágios iniciais, resultando apenas no espessamento do tecido da palma da mão.

Em outros casos, a doença pode progredir em direção à contração. Cuidadosamente observe seus sintomas ao longo do tempo. Se você notar uma mudança significativa ou a dobra dos seus dedos começar a interferir na sua vida diária, é hora de procurar um tratamento profissional. Não espere até que o seu dedo esteja dobrado até à palma da sua mão. Ao invés disso, procure ajuda quando seus dedos alcançarem uma curvatura de 20 ou 40 graus. Você ainda pode receber tratamento para contractura grave, mas as chances do tratamento resultar em um dedo completamente reto são reduzidas.

As seguintes são formas pelas quais os médicos podem ajudar a tratar a doença de Dupuytren:

Injeções

Tratamentos da linha de frente para a doença de Dupuytren tendem a ser minimamente invasivos. O seu médico pode sugerir uma injeção ou uma série de injeções. Embora a doença de Dupuytren seja tipicamente caracterizada como indolor, algumas pessoas podem sentir dor nos nódulos de tecido que se formam na palma da mão. Neste caso, você pode ser um candidato a uma injeção de esteróides. Os esteróides podem reduzir a inflamação e a dor. Você pode precisar ter uma série de injeções para controlar seus sintomas.

Os esteróides não são o único tratamento por injeção disponível para pessoas com a doença de Dupuytren. Alguns pacientes podem se beneficiar de injeções de colagenase. A colagenase é uma enzima projetada para quebrar o colágeno, a proteína resistente que compõe grande parte do nosso tecido conjuntivo. Enquanto precisamos de colagénio no nosso corpo, ela compõe as cordas que apertam e forçam os dedos a contraírem-se na doença de Dupuytren. A colagenase é injetada diretamente nos cordões da mão com o objetivo de quebrar esse colágeno.

Seguir a injeção, geralmente no dia seguinte, seu médico provavelmente usará a manipulação manual do dedo para continuar quebrando o tecido e trabalhar o dedo em direção ao posicionamento reto. Estas injecções são aprovadas pela FDA. Como as injeções de esteróides, você pode precisar se submeter a mais de um curso de tratamento com colagenase.

Needling

Needle aponeurotomy, também chamado de agulhamento ou fasciotomia percutânea, é outra opção de tratamento minimamente invasivo para a doença de Dupuytren. Esta opção de tratamento, que pode ser realizada no consultório do seu médico, envolve a colocação de uma agulha no tecido duro que está a causar a contractura dos seus dedos. A sua mão será entorpecida antes do início do procedimento.

O seu médico irá usar a agulha para perfurar o tecido da sua mão com o objectivo de separar esse tecido. O procedimento será seguido por manipulação manual para ajudar a endireitar os dedos afectados. A agulha também pode ser complementada por uma injecção de esteróides, que é dada para reduzir o inchaço.

Segundo o procedimento de agulhamento, serão necessários alguns dias para reduzir o inchaço e a dor. Você pode usar um pacote de gelo para ajudar com estes sintomas. Enquanto você pode usar a mão tratada para pequenas atividades, como comer, você vai precisar de uma a duas semanas para recuperar o uso total da mão. O seu médico pode também instruí-lo a usar uma cinta na mão afetada após o procedimento. A maioria das pessoas não necessita de terapia após um procedimento de agulhas.

Cirurgia

Cirurgia pode ser necessária em casos mais graves de doença de Dupuytren. Quando a doença progride ao ponto de contratura aguda que dificulta o uso da mão, as opções de tratamento minimamente invasivas podem não ser mais viáveis. A cirurgia envolve a realização de uma incisão e a remoção do tecido doente. Embora a cirurgia possa ser mais invasiva, ela tem o benefício de oferecer uma liberação mais duradoura da contratura.

Após a remoção do tecido afetado, seu médico irá suturar as incisões fechadas. Após a cirurgia, o seu médico pode prescrever uma terapia para o ajudar durante a recuperação e para melhorar o resultado a longo prazo do procedimento. Você também pode ser obrigado a usar talas e ligaduras após a cirurgia. A duração do seu tempo de recuperação após o procedimento dependerá da gravidade da doença de Dupuytren e da extensão da cirurgia.

Em casos graves da doença de Dupuytren, você pode precisar de ser submetido a uma cirurgia de revisão. A cirurgia inicial envolve a remoção do tecido afetado, mas não aborda a causa subjacente da doença. A cirurgia de revisão pode ser necessária para tratar da recorrência do colágeno que causa a contratura na sua mão. Estas cirurgias tendem a ser mais complicadas devido à presença de tecido cicatricial.

A cirurgia de revisão ou um tratamento minimamente invasivo não significa que você tenha que parar de usar os remédios caseiros. Mudanças como uma dieta saudável e certos suplementos podem ajudar a melhorar a sua saúde em geral e podem ajudar a retardar a progressão da doença. A comunidade médica ainda não encontrou uma cura para a doença de Dupuytren, por isso existe a possibilidade de que ela volte após o tratamento. Observe seus sintomas cuidadosamente, experimente remédios caseiros para ver o que funciona para você e peça ajuda quando precisar.

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