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Todos têm dores musculares ocasionais, especialmente quando envelhecem. E muitas pessoas que se exercitam ou praticam esportes sabem os benefícios do alongamento para neutralizar a tensão muscular que vem com a atividade física. Mas as pessoas com HIV podem experimentar condições musculares mais graves, incluindo dores musculares, cólicas musculares e distúrbios musculares que resultam em fraqueza. A dor frequentemente envolve as costas, quadris ou membros inferiores.

Para distinguir entre problemas musculares menores e mais graves, é muito importante visitar o seu médico quando qualquer problema muscular se desenvolve. Este não é um momento para auto-diagnóstico. Seu problema muscular pode ser algo relativamente menor, mas também pode ser o resultado de um problema sério que só um médico pode diagnosticar corretamente.

Diga ao seu médico sobre qualquer fraqueza muscular, dores ou dores que você desenvolver para que um exame adequado possa determinar a causa. Em particular, é muito importante excluir quaisquer doenças neurológicas (relacionadas ou não com o HIV) que possam estar a causar os seus sintomas.

Miopatia é um distúrbio muscular que resulta em fraqueza, muitas vezes levando a dores musculoesqueléticas envolvendo as costas, quadris ou membros inferiores. A miopatia pode ser causada por:

• AZT (Retrovir, e em Combivir e Trizivir), d4T (Zerit) e outros análogos de nucleósidos
• medicamentos para a redução de lípidos (estatinas)
• deficiência de vitamina D
• deficiências de aminoácidos essenciais
• deficiência de testosterona
• problemas neurológicos.

Em casos raros, o uso de inibidores da integrase, incluindo raltegravir (Isentress), elvitegravir (em Stribild) e dolutegravir, pode levar à fadiga e fraqueza muscular.

Pararar ou parar uma droga problemática pode resolver problemas musculares relacionados com essa droga. No entanto, esta pode não ser uma opção quando o medicamento que causa o problema é necessário como parte da sua combinação anti-retroviral.

Embora a Aspirina e outros medicamentos para as dores de balcão como o acetaminofeno (Tylenol) possam ajudar a combater dores musculares, eles não resolvem realmente a causa subjacente dos problemas musculares (ver as advertências sobre estes medicamentos na secção Dores de Cabeça).

É também importante descartar a acidose láctica, um problema que pode ser causado por alguns medicamentos analógicos nucleosídeos, particularmente o d4T. No Canadá, o d4T não é normalmente prescrito. Para mais informações sobre acidose láctica, consulte a secção Menos efeitos secundários comuns.

Deficiências de aminoácidos podem por vezes ser a causa subjacente da fraqueza muscular. O músculo é composto principalmente de proteínas e as proteínas são constituídas por aminoácidos. Assim, as deficiências de aminoácidos essenciais podem causar fraqueza muscular. Deficiências às vezes resultam de uma má digestão de proteínas. Gás ou inchaço após as refeições pode ser um sinal de má digestão de proteína, portanto, se este é um problema contínuo para você e você está experimentando fraqueza muscular, fale com seu médico sobre a possibilidade de deficiência de aminoácidos. Em alguns casos, um suplemento que inclui todos os aminoácidos essenciais pode ajudar a reverter a fraqueza muscular.

Look para um suplemento que contém todos os oito aminoácidos essenciais: isoleucina, leucina, lisina, metionina, fenilalanina, treonina, triptofano e valina. A necessidade diária total de aminoácidos essenciais é de no mínimo 50 a 60 gramas por dia, embora isto varie em função do seu peso e níveis de actividade. Você obterá muito disso dos alimentos que ingere se tiver uma boa digestão. No entanto, para que o seu nível volte ao óptimo e ajude a reverter a fraqueza muscular, pode ser necessário tomar diariamente cinco a 10 gramas de um suplemento de aminoácidos essenciais. Fale com um profissional de saúde sobre qual a dose certa para você. Pode levar várias semanas para notar uma mudança, mas se você não ver qualquer melhoria na força muscular dentro de três a quatro meses, então a deficiência de aminoácidos provavelmente não é o problema causando a sua fraqueza muscular.

Glutamina é um aminoácido específico muitas vezes deficiente em pessoas com HIV. A glutamina está envolvida em muitos aspectos da função corporal saudável, incluindo a manutenção dos níveis de antioxidante, construção e manutenção do tecido muscular, fortalecimento da função imunológica e reparação e manutenção do tecido intestinal. Embora a glutamina seja classificada como “não essencial”, o que significa que o corpo pode normalmente sintetizar o que precisa, pode ser deficiente em algumas pessoas com HIV. A deficiência pode resultar tanto em fraqueza muscular como em desperdício real de tecido muscular.

Glutamina a pesquisadora Dra. Judy Shabert recomenda pelo menos cinco a 10 gramas de glutamina diariamente para manter níveis ótimos na doença do HIV. As pessoas com HIV que têm desgaste muscular terão esgotado as reservas de glutamina, uma vez que esta é encontrada principalmente nos músculos. Nesses casos, Shabert recomenda até 30 a 40 gramas diariamente. A glutamina está disponível em pó e é melhor misturada em água ou sumo e tomada com o estômago vazio (pelo menos meia hora antes de comer), com a dose total diária dividida em pelo menos três doses.

A investigação mostrou que as doses do aminoácido L-carnitina podem ajudar na miopatia. Nestes estudos, 3.000 mg diários de L-carnitina geralmente revertem a miopatia e deixam as pessoas que a tomam sentir-se substancialmente melhor. A L-carnitina pode ajudar a reverter a toxicidade mitocondrial causada pelos análogos de nucleósidos. (Para uma discussão mais completa sobre a toxicidade mitocondrial, consulte a seção Peso Corporal e Mudanças na Forma Corporal)

Uma forma mais eficaz de L-carnitina é a acetil-L-carnitina. A dose habitual é de 500 mg, tomado três vezes ao dia com as refeições. As doses de acetil-L-carnitina podem ser inferiores às doses de L-carnitina simples porque a acetil-L-carnitina liberta quatro vezes mais carnitina livre na corrente sanguínea usando doses equivalentes. Mas tenha cuidado ao tomar demasiada carnitina: pode causar diarreia.

Suplementos de vitamina D podem ser úteis em algumas pessoas com fraqueza muscular e dores associadas. Estudos múltiplos em pessoas HIV-negativas mostraram que a deficiência de vitamina D pode causar fraqueza muscular grave e dores musculoesqueléticas associadas envolvendo as costas, quadris ou membros inferiores. Vários estudos mostraram que a deficiência de vitamina D é um problema comum em pessoas com HIV, portanto é muito importante considerar a deficiência de vitamina D em qualquer pessoa que tenha desenvolvido fraqueza muscular e dor.

A ligação entre deficiência de vitamina D e problemas musculares e dor não é conhecida por todos os profissionais de saúde. Por esta razão, converse com seu médico sobre ter seu nível de vitamina D testado, e então considere a possibilidade de tomar suplementos de vitamina D. O custo do teste pode não ser coberto por todos os planos de saúde provinciais ou territoriais ou pode ser coberto apenas em determinadas situações. Verifique com o seu médico a disponibilidade na sua região. Para obter mais informações, consulte o apêndice sobre vitamina D.

Suplementos de magnésio podem, às vezes, ajudar a aliviar problemas musculares, especialmente cãibras musculares. Se você tiver cãibras musculares recorrentes ou o tipo Charley horse de cãibras nos músculos da barriga da perna que podem ocorrer durante o sono, a deficiência de magnésio pode ser a causa. A constipação intestinal é outro sintoma que aponta para a possibilidade de deficiência de magnésio. As cólicas menstruais dolorosas são outro indicador. Qualquer combinação desses sintomas indica que você pode precisar de suplementação de magnésio.

Porque as necessidades individuais podem variar muito, você terá que experimentar para ver qual a dose de magnésio que resolve seus problemas. Os médicos Naturopathic sugerem frequentemente começar com uma dose de 250 a 350 mg diários tomados com alimentos. As pessoas que estão em risco de ter níveis demasiado baixos de magnésio e que também tomam suplementos de cálcio tomam frequentemente os dois suplementos em momentos diferentes do dia, uma vez que o cálcio pode bloquear a absorção de magnésio.

Se a dose inicial for insuficiente para resolver cãibras musculares, então tente aumentar gradualmente a quantidade que toma. Se você tomar muito magnésio você vai ter diarréia explosiva, então tome cuidado com isso como um sinal de que você está tomando muito. O glicinato de magnésio pode ser melhor tolerado do que outras formas. Os sais de Epsom, que contêm magnésio, dissolvidos num banho quente também podem ajudar a aliviar dores musculares e cólicas.