Negli ultimi 50 anni, la pillola anticoncezionale ha dato alle donne il potere di godere dell’attività sessuale senza preoccuparsi di rimanere incinta. Ma per alcune donne, la pillola stessa che permette questa libertà può avere un impatto sulla libido e sulla lubrificazione vaginale tale che molte perdono il desiderio di fare sesso in primo luogo.
Se prendi la pillola anticoncezionale e non riesci a capire perché la tua vagina è come il deserto del Sahara, nonostante tu abbia 25 anni e sia completamente innamorata del tuo partner, non te lo stai immaginando. È reale ed è probabile che la pillola anticoncezionale sia il problema.
Per la maggior parte delle donne, la pillola è una buona cosa
Per la fortunata maggioranza delle donne, la contraccezione ormonale migliora la salute sessuale, e la maggior parte di chi usa la pillola ha pensieri e fantasie sessuali più frequenti, orgasmi migliori e più interesse per il sesso. Rimuovere la paura della gravidanza, i crampi, la sindrome premestruale e le emorragie pesanti è un altro passo verso una migliore vita sessuale.
Per alcune donne, la pillola è un problema
Grazie al lavoro innovativo del dottor Andrew Goldstein, che vede centinaia di donne all’anno nel suo Centro per i disturbi vulvo-vaginali, è ora noto che una piccola ma significativa percentuale di donne che usano la contraccezione ormonale non solo ha una libido ridotta, ma sperimenta anche rapporti dolorosi. Il Dr. Goldstein ha osservato che molte giovani donne che assumono pillole anticoncezionali a basso dosaggio hanno sperimentato sintomi normalmente visti solo nelle donne in menopausa con bassi livelli di estrogeni, uno degli ormoni che aumenta il desiderio sessuale e contribuisce alla normale lubrificazione vaginale. Dato che la pillola anticoncezionale contiene estrogeni, si potrebbe pensare che la pillola sarebbe un grande booster sessuale, ma il dottor Goldstein ha scoperto che la spiegazione era nell’altra parte del cocktail ormonale che è responsabile della salute sessuale: il testosterone.
Meno testosterone, meno libido
La pillola anticoncezionale riduce la quantità di testosterone prodotto dalle ovaie e aumenta una proteina secreta dal fegato nota come sex-hormone-binding globulin (SHBG). La SHBG si lega al testosterone e rende la molecola inattiva. Più alto è il livello di SHBG, più basso è il livello di testosterone funzionale. Infine, il componente sintetico del progesterone in alcune pillole anticoncezionali blocca effettivamente i recettori del testosterone se somministrato in dosi elevate. Dato che sia gli estrogeni che i recettori del testosterone nella vagina contribuiscono alla lubrificazione, è comprensibile che il testosterone basso non solo renda le cose più secche, ma anche più dolorose, una condizione nota come vestibulodinia ormonalmente mediata. (Il vestibolo è l’area all’apertura della vagina, e dynia è la radice latina per il dolore).
Se questo non fosse abbastanza brutto, il testosterone basso può anche portare a stanchezza, letargia e malumore, tutti sintomi che ti rendono più propenso a fare un pisolino che a fare l’amore.
Cambiamenti anatomici
Se avevi bisogno di un’ulteriore conferma che i cambiamenti che avvengono con la pillola non sono solo “nella tua testa”, uno studio pubblicato nel 2012 sul Journal of Sexual Medicine ha misurato lo spessore delle piccole labbra, la dimensione del clitoride e la dimensione dell’ingresso della vagina nelle donne che prendono la pillola. Si è scoperto che dopo solo tre mesi di utilizzo, alcune utilizzatrici della pillola avevano labbra più sottili, clitoridi più piccoli e un ingresso della vagina ridotto che si correlava con un aumento del dolore durante il rapporto. Inoltre, questi stessi ricercatori hanno mostrato una diminuzione dell’orgasmo nelle donne che prendevano la pillola.
La terribile triade del testosterone
Mentre la maggior parte delle donne non ha questo problema, il dottor Goldstein ha scoperto che circa il 3-5% delle donne ha una variante genetica che risulta in un recettore di testosterone difettoso o inefficiente. Queste donne hanno bisogno di molto più testosterone per mantenere il tessuto vulvare e vaginale sano e perché le loro ghiandole funzionino normalmente. Gli effetti non sono evidenti fino a quando i livelli di testosterone non diventano più bassi del normale, ma questo succede ad ogni donna che prende la pillola.
Quindi, nelle donne con questa variante genetica, il problema è triplice:
1. La pillola fa sì che le ovaie producano meno testosterone totale e meno in forma utilizzabile.
2. Il progesterone sintetico che si trova nelle pillole anticoncezionali più recenti avvelena il recettore del testosterone ad alte dosi.
3. Il recettore del testosterone non funziona bene, rendendolo extra dipendente dalla presenza di alte quantità di testosterone.
La soluzione
Quindi, se prendi la pillola e scopri che preferiresti giocare a Sudoku che con il tuo partner, quali opzioni hai? Idealmente, le donne che hanno questa condizione non dovrebbero prendere la pillola e usare invece un metodo contraccettivo alternativo, come uno IUD. Una crema vaginale locale di estrogeni e testosterone (su prescrizione di una farmacia) può anche facilitare la guarigione. Sii paziente, di solito ci vogliono mesi.
Se un altro metodo di contraccezione non è un’opzione, sappi che alcune pillole possono essere migliori di altre. Le pillole a bassissimo contenuto di estrogeni che contengono drospirenone, desogestrolo o norgestimato sembrano avere il maggiore impatto negativo sulla libido e sulla secchezza vaginale, quindi se stai prendendo una di queste, parla con il tuo medico per sapere se sta contribuendo a qualsiasi sintomo che potresti avere. Usa un lubrificante al silicone e chiedi al tuo medico una prescrizione per creme ormonali da applicare all’apertura della vagina. La terapia fisica del pavimento pelvico aiuterà i muscoli tesi (che anticipano il dolore) a rilassarsi.
E sappi che non sei pazza.
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