Unul dintre principalele simptome ale tulburării de personalitate borderline (BPD) este scindarea. Divizarea este împărțirea inconștientă a oamenilor, situațiilor sau evenimentelor ca fiind „toate bune” sau „toate rele”. De exemplu, un adolescent cu BPD poate decide că un prieten este fie „cea mai loială persoană din lume”, fie „rău”. Un eveniment este fie „uimitor”, fie „teribil”. O situație fie „a ieșit perfect”, fie s-a dovedit „dezastruoasă”. Divizarea apare ca un răspuns defensiv atunci când un adolescent cu BPD devine enervat sau supărat pe o altă persoană, eveniment sau pe el însuși. Ei revin automat la o gândire în alb și negru, de tipul „totul sau nimic”.
Nu există cale de mijloc. Nu există o zonă gri.
Adolescenții cu BPD îi pun adesea pe ceilalți pe un piedestal – atunci când îi plac. Dacă sunteți în grațiile unui adolescent cu tulburare de personalitate borderline, veți fi adorat și privit cu admirație. Cu toate acestea, odată ce faceți orice fel de greșeală, același adolescent poate fi extrem de dezamăgit. În ochii unui adolescent cu BPD, ați trecut de la erou la zero. Ei nu pot integra greșeala ta cu fosta lor versiune pozitivă, idealizată a ta.
Splitting: Repetat și imprevizibil
Splitting-ul se poate întâmpla în mod repetat. În ochii unui adolescent cu BPD, oamenii pot trece de la zero la erou, sau de la erou la zero, în funcție de acțiunile lor. Faceți ceva drăguț pentru un adolescent cu BPD și veți părea – pentru el – cel mai bun prieten sau părinte din lume. Dar dacă faceți ceva ce ei consideră insensibil sau nepoliticos, vă poate percepe ca fiind cea mai rea și mai nepăsătoare persoană din lume. Adolescenților cu BPD le este foarte greu să-i ierte pe ceilalți pentru greșeli și să integreze presupusele fărădelegi în întreaga imagine de ansamblu pe care o au despre o persoană.
De aceea, despărțirea este adesea epuizantă. Este epuizant din punct de vedere mental pentru adolescentul cu BPD să treacă astfel prin viața de zi cu zi. Ei își schimbă în mod constant perspectiva asupra unei persoane sau a unei situații de la o extremă la alta. Este la fel de epuizant și pentru prietenii și membrii familiei, care călătoresc în rollercoasterul iubire-ură împreună cu adolescentul cu BPD.
Terapeuți care tratează adolescenți cu BPD
Adolescenții cu BPD au adesea un timp greu în terapie, de asemenea, pentru că ei își vor „împărți” adesea terapeuții.
Când terapia merge bine, terapeutul poate fi „cel mai bun” din lume. Un adolescent le poate mulțumi și le poate face recenzii elogioase. Dar dacă ceva nu merge bine în timpul unei ședințe, toate aceste laude s-ar putea să se ducă pe fereastră. Poate că terapeutul ajunge târziu sau anulează o ședință din anumite motive. Sau poate că un adolescent uită de o ședință, iar părinții săi trebuie să plătească prețul integral pentru ședință, conform politicii standard. După oricare dintre aceste incidente, adolescentul cu BPD ar putea face o întoarcere de o sută optzeci de grade. Ei încep să creadă că terapeutul lor este cel mai „rău” sau cel mai „puțin profesionist” terapeut din lume. Apoi se gândesc să întrerupă terapia și să aleagă un alt terapeut. Sau ar putea fi tentat să se ia la trântă cu terapeutul, să îi aplice tratamentul tăcerii sau să îl amenințe.
Gândire de tip „totul sau nimic”
Familia și prietenii nu înțeleg adesea comportamentul unui adolescent cu BPD. Ei sunt adesea confuzi în fața comportamentului cald și rece al adolescentului. Ei nu înțeleg ce transgresiune teribilă a făcut pentru a trece de la a fi iubit la a fi urât atât de repede și atât de des.
Pentru a-i ajuta pe părinții și prietenii unui adolescent cu BPD, ne vom strădui să facem puțină lumină asupra a ceea ce se întâmplă în interiorul creierului unui adolescent cu BPD.
Adolescenții cu BPD sunt extrem de sensibili și reactivi, astfel încât chiar și greșelile minore pot durea ca și cum ar fi lovituri grave. Din perspectiva unui adolescent cu BPD, o singură acțiune nepăsătoare sau o remarcă insensibilă poate „contamina” întreaga relație. Este extrem de dificil pentru ei să considere că ceva are atât aspecte pozitive, cât și negative – fie că este vorba despre o persoană, un eveniment, o situație sau chiar despre ei înșiși. Acesta este motivul pentru care prieteniile sunt adesea instabile și pot urca și coborî ca un rollercoaster. Același lucru este valabil și pentru relațiile cu părinții lor și cu interesele romantice. Această stare ridicată de sensibilitate și reactivitate este motivul pentru care un adolescent cu BPD poate oscila de la a iubi pe cineva la a-l urî în decurs de o zi.
Tratament de sănătate mintală pentru adolescenții cu BPD
Persoanele care se angajează în comportamente de scindare au adesea tulburare de personalitate borderline. Cu toate acestea, BPD este tratabilă. Tratamentul de sănătate mintală pentru adolescenții cu BPD poate include tratamentul la un program intensiv de ambulatoriu sau de spitalizare parțială (IOP sau PHP). Dacă un adolescent se angajează, de asemenea, în automutilare sau manifestă tendințe sau comportamente suicidare – ambele frecvente la persoanele cu BPD – cel mai probabil va avea nevoie de tratament la un centru de tratament rezidențial pentru adolescenți (RTC).
Rețineți că numai un profesionist în domeniul sănătății mintale diagnostichează BPD și determină ce nivel de tratament, supraveghere sau îngrijire au nevoie.
După aceasta, un program de tratament rezidențial pentru adolescenți va oferi monitorizare 24/7 și tratament non-stop, ceea ce poate ajuta un adolescent cu BPD să își înțeleagă tulburarea și să își gestioneze simptomele. Atunci când căutați centre de tratament pentru adolescenți pentru tulburarea de personalitate borderline, căutați un RTC, PHP sau IOP care este specializat în terapia comportamentală dialectică (DBT).
De ce recomandă terapeuții DBT pentru adolescenții cu BPD
Terapia comportamentală dialectică este tratamentul ideal pentru adolescenții cu BPD. De fapt, până în prezent, DBT este singurul tratament bazat pe dovezi pentru BPD.
Obiectivul principal al DBT este de a reduce și de a elimina gândirea de tip „totul sau nimic” caracteristică BPD. De fapt, cuvântul „dialectic” înseamnă „a ține două lucruri opuse în același timp”. DBT îi învață pe adolescenți cum să privească întreaga imagine și să se gândească la ea în termeni de gri, mai degrabă decât la tipul de reacție de tip alb-negru care duce în cele din urmă la scindare. Adolescenții învață, în DBT, că oamenii nu sunt, de obicei, „toți buni” sau „toți răi”. De multe ori, ei sunt undeva la mijloc. Adolescenții cu BPD învață cum să integreze aspectele pozitive și negative ale unei persoane într-un tot unitar, în loc să se grăbească spre reacții extreme, polarizante.
Terapia comportamentală dialectică pentru adolescenți: Cum funcționează
Să aruncăm, așadar, o privire asupra modului în care funcționează DBT în practică. Poate că o adolescentă se simte tristă pentru că prietena ei cea mai bună nu răspunde la telefon sau nu reușește să-și facă planuri în weekend. În această situație, DBT descurajează afirmațiile de genul: „Prietenul meu este întotdeauna groaznic și nepăsător. O urăsc”. Sau chiar opusul: „Cel mai bun prieten al meu este, de obicei, cea mai loială și grijulie persoană din lume. Cum a putut să-mi facă asta?”
În schimb, DBT încurajează o afirmație mai veridică și mai integrată, cum ar fi: Prietena mea este grijulie și loială și de data aceasta nu poate ieși cu mine în weekend. Rețineți că DBT descurajează utilizarea conjuncției „dar”, deoarece cuvântul „dar” implică negarea primei jumătăți a propoziției. Acesta este un prim exemplu al modului în care funcționează DBT: terapeuții caută să elimine gândurile și afirmațiile polarizante, extreme, care includ adesea cuvinte precum „întotdeauna”, „niciodată”, „urăsc” sau „iubesc”, și în schimb adoptă o abordare mai dialectică, de mijloc.
Care este, de obicei, cea mai veridică și realistă, oricum – și de aceea funcționează.
Originară din California, Yael își combină pregătirea în engleză și psihologie în rolul ei de redactor de conținut pentru Evolve Treatment Centers.
.