De obicei, ADHD necesită un singur tratament pentru a aduce simptomele sub control.
Dar cel puțin jumătate dintre copiii și adulții cu deficit de atenție (ADHD sau ADD) suferă și de anxietate, tulburări de dispoziție, tulburări obsesiv-compulsive, probleme de control al furiei sau o altă afecțiune psihologică comorbidă.
În astfel de cazuri, pot fi necesare mai multe medicamente pentru adhd.
În calitate de psihiatru specializat în ADHD, mai mulți dintre pacienții mei iau mai mult de un medicament. David, un băiat cu un istoric de tulburări de dispoziție, gânduri rapide și un temperament volatil, ia trei: Concerta pentru ADHD și o combinație de litiu, stabilizator al dispoziției, și antidepresivul Wellbutrin pentru o tulburare de dispoziție. Rachel ia Adderall pentru ADHD, împreună cu Prozac pentru anxietate și tulburare obsesiv-compulsivă.
Ambele paciente se simt bine. David este mai puțin morocănos și furios. El spune că mintea lui este „calmă, așa cum obișnuia să fie”. Rachel nu mai este tulburată de griji obsesive și comportamente repetitive.
Așa cum v-ați putea imagina, părinții lui David sunt mulțumiți de schimbările pe care le văd la copilul lor, dar sunt îngrijorați că acesta este „supramedicat”. Îmi dau seama după întrebările pe care le pun: Este o idee bună să dai cuiva mai mult de un medicament psihiatric? Cum rămâne cu efectele secundare – și cu interacțiunile periculoase?
Motive pentru a nu ne îngrijora
Dați-mi voie să vă ofer câteva asigurări. Dacă o persoană are mai multe tipuri de probleme, este logic că ar putea avea nevoie de mai mult de un medicament. Ar părea nepotrivit să dai cuiva un medicament pentru astm și altul pentru o infecție a pielii? Ce s-ar întâmpla dacă ați avea nevoie de o pastilă pentru arsuri la stomac, una pentru dureri de cap și alta pentru diabet? Când vine vorba de afecțiuni fizice, medicii au o istorie îndelungată de prescriere a mai multor medicamente – și pacienții au ajuns să accepte această practică.
Până de curând, acest lucru nu era valabil pentru tulburările psihologice. Era puțin probabil ca medicii să prescrie mai multe medicamente, deoarece nu existau suficiente informații despre bazele biochimice ale fiecărei tulburări – iar medicamentele disponibile nu erau suficient de specifice în acțiunea lor pentru a acționa în siguranță și eficient în combinație. Dar, în ultimii aproximativ 20 de ani, oamenii de știință au dobândit o înțelegere mai deplină a rolurilor neurotransmițătorilor în funcționarea creierului – și acest lucru a dus la dezvoltarea de noi medicamente care abordează deficiențe specifice.
Minimizarea riscurilor
Toate medicamentele prezintă riscuri, desigur. Dar, cu puține excepții, medicamentele utilizate în mod obișnuit pentru a trata ADHD pot fi utilizate în siguranță împreună cu medicamente eliberate fără prescripție medicală, precum și cu medicamentele eliberate pe bază de rețetă utilizate pentru anxietate, tulburări de dispoziție, tulburări obsesiv-compulsive, probleme de control al furiei și tulburări de ticuri. O singură excepție: Antidepresivul Wellbutrin poate amplifica semnificativ efectul antidepresivelor triciclice, cum ar fi imipramina, desipramina și nortriptilina. În consecință, Wellbutrin, în general, nu trebuie prescris în combinație cu triciclice.
De regulă, trebuie să vă întrebați medicul dumneavoastră de fiecare dată când vi se prescrie un medicament. Cei mai mulți pediatri și alți medici de îngrijire primară sunt capabili să trateze ADHD „necomplicat”. Dar dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră aveți una sau mai multe afecțiuni comorbide, în plus față de ADHD, consultați un psihiatru.
Necesitatea testelor
Câteva medicamente pentru ADHD necesită teste medicale periodice. De exemplu, cei care iau un nonstimulant ar trebui, în general, să se supună testării funcției hepatice cel puțin o dată pe an. Și, deoarece triciclicele afectează uneori ritmul cardiac, este probabil o idee bună să se facă o electrocardiogramă înainte de a începe medicația și din nou după ce doza terapeutică a fost stabilită.
Dar astfel de teste sunt adecvate, indiferent dacă pacientul ia sau nu medicamente psihiatrice suplimentare. Adică, administrarea unui medicament suplimentar nu face mai probabil ca cineva să se confrunte cu tipurile de probleme pe care aceste teste sunt menite să le detecteze.
Update on 11 ianuarie 2021