Ca urmare a faptului că bărbații trăiesc mai mult, tot mai mulți se confruntă cu provocarea hipertensiunii arteriale greu de controlat.
Imagine: © KatarzynaBialasiewicz/Thinkstock
Tensiunea arterială ridicată, sau hipertensiunea arterială, rămâne o problemă de sănătate comună pentru majoritatea bărbaților în vârstă.
De fapt, aproximativ 54% până la 67% dintre bărbații cu vârste de 65 de ani și peste suferă de această afecțiune, care apare atunci când presiunea sistolică (cifra de sus pe o citire a tensiunii arteriale) este de 140 mm Hg sau mai mare, iar presiunea diastolică (cifra de jos) este de 90 mm Hg sau mai mare, potrivit Asociației Americane a Inimii.
Tratamentele medicamentoase comune includ blocantele canalelor de calciu, inhibitorii ACE și diureticele, administrate fie individual, fie în combinație. Blocantele canalelor de calciu și inhibitorii ACE ajută vasele de sânge să se relaxeze, iar diureticele scapă de excesul de sodiu și apă din organism.
Aceste medicamente fac adesea să scadă tensiunea arterială ridicată într-o zonă mai sigură. Cu toate acestea, unii bărbați nu răspund la terapie. Dacă tensiunea arterială rămâne la 140/90 mm Hg în ciuda administrării celei mai mari doze de cel puțin trei medicamente diferite pentru tensiune arterială, inclusiv un diuretic, aveți ceea ce se numește hipertensiune rezistentă.
O problemă în creștere
Cu o definiție atât de îngustă, hipertensiunea rezistentă ar putea să nu pară o problemă majoră, dar pe o perioadă de 30 de ani, din 1988 până în 2008, prevalența hipertensiunii rezistente în Statele Unite a crescut de la 8,8% la 20,7%.
„Tensiunea arterială crește odată cu vârsta. La persoanele în vârstă, este, de asemenea, obișnuit ca tensiunea arterială sistolică să fie crescută, în timp ce tensiunea diastolică rămâne normală”, spune Dr. Naomi D.L. Fisher, director al Serviciului de Hipertensiune de la Spitalul Brigham and Women’s afiliat la Harvard.
„Dar este periculos să așteptați până când a dumneavoastră devine prea mare înainte de a lua măsuri. În cazul hipertensiunii rezistente, poate dura mai mult timp pentru a o ține sub control, ceea ce vă menține la un risc mai mare de atac de cord sau de accident vascular cerebral.”
Când tensiunea arterială ridicată nu este hipertensiune rezistentă?
Uneori, tensiunea arterială încăpățânat ridicată reflectă alți factori decât modul în care reacționați la tratamentul medicamentos. De exemplu:
Măsuri slabe. Există o șansă ca tensiunea dumneavoastră arterială să se îmbunătățească, dar o problemă, cum ar fi o manșetă slăbită, ar putea cauza o citire eronată. Faceți mai multe măsurători, în momente diferite ale zilei.
Nu vă luați medicamentele. Un studiu publicat în 2014 în BMJ a constatat că unul din patru pacienți cu hipertensiune fie nu și-a luat medicamentele, fie le-a luat doar o parte din timp. Oamenii pot sări peste doze pentru că uită, se tem de posibilele efecte secundare sau pastilele sunt prea scumpe. Vorbiți cu medicul dumneavoastră dacă aveți probleme în a vă lua medicamentele așa cum v-au fost prescrise.
Sindromul halatului alb. Anxietatea la cabinetul medicului poate face ca tensiunea arterială să crească temporar, ceea ce duce la o citire falsă. Cereți asistentei sau asistentului medical care vă ia tensiunea arterială inițială să o repete după câteva minute pentru a vedea dacă aceasta a scăzut. De asemenea, puteți ajuta la calmarea anxietății aducând un prieten sau un membru al familiei la programare.
Opțiuni de tratament
Când sunteți diagnosticat cu hipertensiune arterială, medicul dumneavoastră vă va prescrie probabil un medicament pentru tensiune arterială. De obicei, este nevoie de aproximativ două săptămâni pentru ca medicamentul să își facă pe deplin efectul, iar medicul dumneavoastră va dori să vă verifice din nou tensiunea arterială în decurs de o lună de la diagnosticare.
„El sau ea va avea atunci o idee bună dacă medicația funcționează sau dacă doza ar trebui să fie crescută sau dacă ar trebui să fie adăugat un alt medicament sau schimbat”, spune Dr. Fisher. „Scopul este de a găsi cantitatea și combinația potrivită care funcționează pentru dumneavoastră.”
Câte medicamente veți lua în cele din urmă depinde de factori precum valoarea tensiunii arteriale (o cifră sistolică de 150 până la 160 mm Hg sau mai mare va necesita adesea două sau mai multe medicamente), vârsta dumneavoastră și dacă sunteți supraponderal sau sedentar.
Dar medicamentele sunt doar o parte a tratamentului. Medicul dvs. vă va prescrie, de asemenea, modificări ale stilului de viață în funcție de necesități, cum ar fi pierderea în greutate, renunțarea la fumat, reducerea cantității de sare din alimentație și o viață mai activă, toate acestea putând contribui la scăderea tensiunii arteriale.
„Dar, deoarece modificările stilului de viață pot dura mai mult timp pentru a fi implementate și pentru a da rezultate în ceea ce privește reducerea tensiunii arteriale, este întotdeauna mai bine să prescrieți medicamente fără să așteptați prea mult timp”, spune dr. Fisher.
Ce puteți face
Dacă ați ajuns la doza maximă a cel puțin trei medicamente și tensiunea arterială este încă ridicată – și nici modificările stilului de viață nu v-au ajutat – medicul dumneavoastră va căuta alte cauze, cum ar fi boala renală, boala Cushing sau feocromocitomul (o tumoare la nivelul unei glande suprarenale). După aceea, el sau ea va explora alte probleme subiacente. De exemplu:
Apnee de somn. Această afecțiune comună este marcată de pauze repetate în respirație – care durează de la câteva secunde până la un minut sau mai mult – în timp ce dormiți. Un studiu din 2014 în Journal of Clinical Sleep Medicine care a implicat aproape 300 de persoane care aveau apnee în somn sau care prezentau un risc ridicat de boli de inimă a constatat că apneea în somn a cvadruplat șansele de a avea hipertensiune rezistentă.
Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Acestea includ analgezicele fără prescripție medicală, cum ar fi ibuprofenul (Advil, Motrin) și naproxenul (Aleve). Un studiu realizat în 2012 în BMC Cardiovascular Disorders pe 1.340 de utilizatori de AINS și 1.340 de utilizatori de paracetamol (Tylenol), un analgezic fără AINS, a constatat că utilizatorii de AINS au avut o creștere de 2 mm Hg a tensiunii arteriale sistolice în comparație cu utilizatorii de paracetamol. „Dacă luați mai mult decât doze ocazionale pentru a controla durerea, ar trebui să discutați acest lucru cu medicul dumneavoastră”, spune Dr. Fisher.
Alcool. Consumul excesiv de alcool poate ridica tensiunea arterială, Bărbații ar trebui să-și limiteze consumul la nu mai mult de două băuturi pe zi, spune Dr. Fisher.
Încercați un nou medicament
Dacă nu ați răspuns la trei medicamente standard pentru tensiunea arterială, medicul dumneavoastră ar putea încerca o alegere mai puțin obișnuită, cum ar fi spironolactona (Aldactone) sau eplerenona (Inspra).
Un studiu din 2017 al Societății Europene de Cardiologie a comparat diverse tratamente la 314 persoane cu hipertensiune rezistentă și a constatat că spironolactona, un diuretic, a fost mai eficientă decât alegerile tradiționale pentru terapia medicamentoasă. Dezavantajul este reprezentat de posibilele efecte secundare, în special pentru bărbați, cum ar fi ginecomastia (mărirea țesutului mamar) și o creștere a potasiului, în special pentru persoanele cu afecțiuni renale.
Un mic studiu care a implicat 57 de persoane cu hipertensiune rezistentă publicat online la 13 iunie 2016 de The Journal of Clinical Hypertension a descoperit că adăugarea eplerenonei la tratamentul standard cu trei medicamente timp de 12 săptămâni a redus tensiunea arterială sistolică cu aproape opt puncte și tensiunea arterială diastolică cu mai mult de patru puncte, comparativ cu un grup de control.
Raportul Harvard Special Health Report, A Guide to Men’s Health Fifty and Forward, oferă pași și strategii pentru a diminua – sau preveni – amenințările la adresa bunăstării și longevității bărbatului. Cumpărați-vă astăzi exemplarul.
Disclaimer:
Ca un serviciu pentru cititorii noștri, Harvard Health Publishing oferă acces la biblioteca noastră de conținut arhivat. Vă rugăm să rețineți data ultimei revizuiri sau actualizări pe toate articolele. Niciun conținut de pe acest site, indiferent de dată, nu ar trebui să fie folosit vreodată ca substitut al sfatului medical direct al medicului dumneavoastră sau al altui clinician calificat.
.