Endometrioza este cel mai frecvent diagnosticată la femeile cu vârste cuprinse între 30 și 40 de ani. Apare la aproximativ 1 din 10 femei de vârstă reproductivă.
Endometrioza explicată simplu este o afecțiune în care țesutul sau depozitele de sânge care se găsesc în mod normal în mucoasa uterului, numită endometru, se găsesc în afara uterului. Zonele de țesut endometrial pot fi găsite pe peritoneu, ovare, trompe uterine, vezica urinară, uretere, intestine și rect. Există multe teorii contradictorii în ceea ce privește originea endometriozei. Există unele dovezi că menstruația retrogradă ( sângele care trece înapoi prin trompe în loc să coboare și să iasă în întregime prin uter și col uterin).
Cele mai frecvente simptome care apar în cazul endometriozei sunt durerile pelviene cronice. Durerea poate fi o durere surdă sau o durere ascuțită, localizată în partea inferioară a abdomenului sau în partea inferioară a spatelui. Durerea periodică este mai frecventă înainte și în timpul menstruației. Sexul dureros poate fi caracteristica de prezentare, de asemenea. Femeile pot prezenta, de asemenea, o secreție neagră-maronie înainte de menstruație. În unele cazuri de Endometrioză severă, depozitele de endometru sau de sânge pot fi prezente și pe intestin. Acest lucru poate duce la simptome intestinale severe, cum ar fi scaune dureroase, constipație și balonare constantă etc.
Tesutul endometrial răspunde la schimbările de estrogen din organism. Depozitele cresc și sângerează în mod similar cu modul în care o face mucoasa uterină în timpul ciclului menstrual. Acest lucru poate irita țesutul, făcându-l să devină inflamat și umflat. Atunci când acest lucru se întâmplă în fiecare lună, poate provoca formarea de țesut cicatricial. Sângerarea, inflamația și cicatrizarea pot provoca dureri severe, în special înainte și în timpul menstruației.
Diagnosticul de endometrioză nu este ușor. Se bazează pe simptomele clinice, așa cum au fost descrise anterior. Ginecologul va efectua un examen pelvian care poate fi dureros și îi va da medicului dumneavoastră un indiciu al endometriozei. Evaluarea ulterioară poate include o ecografie pelvină ( ecografie) pentru a verifica dacă există chisturi ovariene ( numite și chisturi de ciocolată). Singura modalitate de a diagnostica cu exactitate endometrioza este prin intermediul unei proceduri numite laparoscopie, prin care se introduce o cameră mică prin abdomenul dumneavoastră pentru a căuta țesut în jurul organelor dumneavoastră. O biopsie, sau o mică mostră de țesut, poate fi, de asemenea, prelevată în acel moment.
Aproximativ 40% dintre femeile care au endometrioză pot întâmpina dificultăți în a rămâne însărcinate. Inflamația din endometrioză poate sau interfera cu mișcarea prin trompele uterine și/sau afecta implantarea în uter, ceea ce duce la infertilitate. Antecedentele familiale de endometrioză pot juca un rol. Femeile cu rude de gradul întâi care au endometrioză au un risc de 7-10 ori mai mare de a dezvolta această afecțiune.
Tratamentul endometriozei depinde de simptome și de dorința de a avea copii. Medicamentele, cum ar fi medicamentele antiinflamatorii ( Ibuprofen/ Advil etc) și pilulele contraceptive sunt opțiuni de tratament de primă linie. Pilulele contraceptive ajută la prevenirea formării de țesut endometrial nou, dar nu pot distruge peticele de endometrioză deja existente. Tratamentele anti-hormonale mai avansate pot include Lupron, Depo-Provera sau DIU-uri hormonale cu eliberare de progesteron.
Chirurgia pentru endometrioză trebuie rezervată ca ultimă opțiune în caz de eșec al răspunsului la măsurile medicale descrise anterior. Multe femei care se supun unei intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea implanturilor endometriotice pot avea din nou dureri în termen de 2 ani de la operație. Aceste femei pot avea nevoie de pilule contraceptive după operație pentru a ajuta la prevenirea formării de noi țesuturi. Pentru endometrioza severă la femeile care au terminat de procreat sau care nu doresc să aibă copii, se poate efectua o histerectomie totală (îndepărtarea uterului, a trompelor și a ovarelor).
Endometrioza poate fi o afecțiune debilitantă pe toată durata vieții. Nu duce întotdeauna la probleme grave, cum ar fi infertilitatea sau histerectomia. Diagnosticul trebuie făcut cu atenție. Îngrijirea plină de compasiune în gestionarea endometriozei are un drum lung.
Adeeti Gupta MD, FACOG