Free Press

Cum ajung acolo? Cum scăpăm de ele? Și, în primul rând, trebuie să ne facem griji cu privire la ele?

Poate că ați fost pacient în spital și ați avut o perfuzie în funcțiune. Și poate că v-ați uitat în jos și ați observat niște bule mici în perfuzie.
Oarecum alarmat, priviți cum plutesc încet pe tubulatură și apoi dispar în brațul dumneavoastră.

Vă amintiți vag că ați urmărit o dramă TV în care cineva a fost ucis într-un spital de către răufăcătorul care a injectat aer în perfuzia intravenoasă.

„OMG! ….Sunt pe cale să mor?”

Nu. În majoritatea cazurilor, ar fi nevoie de cel puțin 50 ml de aer pentru a rezulta un risc semnificativ pentru viață. Cu toate acestea, există studii de caz în care 20 ml sau mai puțin de 20 ml de aer injectat rapid în circulația unui pacient a dus la o embolie aeriană fatală (în esență, un blocaj cauzat de bula de aer).

Acum, puteți fi siguri că, de obicei, este nevoie de un volum foarte mare de aer în perfuzie pentru a produce un risc de embolie aeriană care să pună în pericol viața. Mult mai mult decât veți vedea de obicei în perfuzia dumneavoastră.

În ciuda riscului infim, cantități foarte mici de aer, cunoscute sub numele de microbulle, au potențialul de a migra prin camerele inimii și de a se depune în patul vascular pulmonar al plămânilor. Acest lucru nu reprezintă, de obicei, o problemă, deoarece sunt ușor absorbite, dar dacă se acumulează rapid un număr mare, acestea pot fuziona în embolii mai mari și pot prezenta un risc mai mare. Acest lucru este deosebit de îngrijorător la pacienții în vârstă și la cei cu probleme medicale multiple.

Deci… nu vă alarmați cu acele mici bule de aer (care apar adesea în mod misterios) în linie. Și fiți siguri că personalul medical încearcă întotdeauna să reducă la minimum riscul de formare a acestora.

Dar cum rămâne cu momentul în care punga este goală, poate curge aer pe linie atunci?
Dacă perfuzia dvs. este pe o pompă electronică, aceasta se va opri automat odată ce punga este goală. De asemenea, are detectoare de bule care vor opri pompa (și vor suna o alarmă enervantă) dacă sunt detectate bule de aer.

Dacă perfuzia dvs. nu este pe o pompă, punga de plastic pentru perfuzii se prăbușește pe măsură ce se golește, formând un vid în interior care oprește orice alt flux. Este posibil să observați că camera de picurare (acel mic rezervor de plastic de pe tubulatura IV chiar sub punga de fluide) poate fi goală și nivelul fluidului poate să fi scăzut chiar sub ea.

Nu trebuie să încercați NICIODATĂ să opriți sau să modificați debitul perfuziei sau să schimbați setările de pe pompă.
În schimb, anunțați o asistentă medicală.
Și, după cum puteți vedea, nu este cu adevărat necesar să vă supravegheați obsesiv linia intravenoasă.
Dar pentru a vă îmbunătăți cunoștințele și pentru a vă ajuta să identificați problemele potențiale pentru personal, iată câteva dintre lucrurile care pot fi prevenite și care ar putea duce la o cantitate mai semnificativă de aer în linia intravenoasă.

Camera de picurare nu este umplută corespunzător. Acest lucru apare atunci când asistenta sau medicul nu a amorsat în mod adecvat camera de picurare. Camera de picurare este, de obicei, marcată cu o linie de umplere și, dacă aceasta este insuficient umplută, poate crește probabilitatea ca bulele de aer să își facă loc în linia IV. Mai ales dacă aceasta funcționează la viteze mai mari sau dacă tubulatura intravenoasă se agită (când sunteți transportat undeva, de exemplu).

Linia IV nu este „amorsată”. Înainte de a vă conecta perfuzia, personalul va trece lichid din flaconul de perfuzie prin tubulatură pentru a o amorsa și a elimina tot aerul. Dacă este distrasă sau întreruptă, există riscul ca tubulatura să nu fi fost complet amorsată și poate fi dificil de spus dacă tubulatura IV este plină de lichid sau de aer la o privire rapidă. O perfuzie IV neamorsată prezintă potențialul ca un volum mai semnificativ de aer să fie infuzat accidental în circulație.

Aerul este adăugat în punga IV atunci când se injectează aditivi. Personalul medical trebuie să se asigure că nu se injectează aer suplimentar din seringă în punga IV atunci când se adaugă medicamente sau electroliți. Orice presiune suplimentară de aer poate depăși presiunea atmosferică în interiorul pungii, forțând aerul pe linia IV odată ce punga este goală (acest lucru se va întâmpla numai dacă perfuzia nu este conectată la o pompă IV).

Pungă IV este așezată pe pat. Aerul poate intra în linie din sacul IV dacă acesta este așezat în jos pe pat (de exemplu, atunci când vă transferați de pe un pat pe altul).
Sacul IV trebuie să fie întotdeauna atârnat vertical.

OK. Văd o bulă. Acum ce urmează?

Asistentele medicale nu-și fac prea multe griji cu privire la aceste mici bule individuale. Dar pentru cele mai mari (în cazul în care devine mai mult un „gol” lung în lichid decât o bulă) sau mai multe bule, ar trebui să anunțați o asistentă pentru ca aceasta să le poată îndepărta.

Există proceduri specifice pe care le-ar putea folosi pentru a face acest lucru, inclusiv:

• Deconectarea tubului intravenos și spălarea oricărui aer din linie.
• „Mulgerea” bulelor înapoi pe tub și în camera de picurare.
• Îndepărtarea aerului din linie cu o seringă.

.