Free Press

Operația de transplant de cartilaj este, de obicei, o opțiune pentru pacienții care au leziuni mai degrabă localizate decât răspândite. Este o alegere excelentă pentru sportivi și alte persoane care nu sunt pregătite pentru înlocuirea totală a genunchiului. În timp ce intervenția chirurgicală de înlocuire totală a genunchiului este o opțiune excelentă pentru unii pacienți, decizia dacă aceasta sau transplantul de cartilaj este cea mai potrivită pentru dumneavoastră depinde de dumneavoastră și de chirurgul dumneavoastră, pe baza problemelor dumneavoastră legate de genunchi și a obiectivelor personale.

Potrivit Academiei Americane de Chirurgie Ortopedică, transplanturile de cartilaj au „demonstrat rezultate excelente pe termen lung, cu îmbunătățiri consistente… precum și revenirea fiabilă la nivelurile anterioare de activitate.”

Cine poate beneficia de o operație de transplant de cartilaj?

Operația de transplant de cartilaj nu este pentru toată lumea cu artrită de genunchi sau cu leziuni ale cartilajului genunchiului. Procedura este, de obicei, recomandată pentru pacienții care se încadrează în criterii specifice, dintre care unele includ:

• Mai puțin de 55 de ani (majoritatea pacienților au vârste cuprinse între 18 și 40 de ani)
• Sănătoși și activi din punct de vedere fizic
• Un genunchi stabil, corect aliniat
• Dureri de genunchi de o durată relativ scurtă (luni mai degrabă decât ani)
• Cei care au dureri chiar și atunci când se odihnesc
• Localizate, nu răspândită, leziuni cartilaginoase (una sau două zone de cartilaj deteriorat, mai degrabă decât osteoartrită generalizată)

Tipuri de operații de transplant de cartilaj de genunchi

Majoritatea operațiilor de transplant de cartilaj de genunchi se încadrează în două categorii: transplanturi de autografe osteocondrale sau transplanturi de alogrefe osteocondrale. Există, de asemenea, o altă intervenție chirurgicală mai puțin frecventă numită implantare de condrocite autologe.

Transplant de autogrefă osteocondrală

Această intervenție chirurgicală minim invazivă folosește cartilajul propriu al pacientului. Chirurgul va îndepărta un mic cerc de cartilaj sănătos împreună cu o fărâmă de os subiacent dintr-o zonă a articulației care nu suportă greutate. Acest „dop” este apoi implantat chirurgical în zona care are nevoie de tratament.

Această procedură este cea mai eficientă pentru repararea defectelor cartilaginoase relativ minore la nivelul genunchiului. În unele cazuri, se va efectua mai mult de un transplant. Acest lucru este denumit mozaicoplastie. Întreaga procedură se face pe cale artroscopică pentru o deteriorare minimă a țesuturilor înconjurătoare și un timp de vindecare relativ rapid.

Transplant de alogrefă osteocondrală

Această intervenție chirurgicală utilizează cartilaj provenit dintr-un laborator sau de la un cadavru. În general, se efectuează atunci când zona care are nevoie de reparație este prea mare sau prea deteriorată pentru ca o procedură de autogrefă să fie eficientă. Deoarece este mai extinsă, intervenția chirurgicală utilizează o incizie deschisă și necesită un timp de vindecare suplimentar.

Transplant autolog de condrocite

Este o procedură mai complexă care utilizează celule de cartilaj nou cultivate, mai degrabă decât celule existente. Vor fi necesare două intervenții chirurgicale în loc de una, iar procesul este mai complicat.

În primul rând, se va efectua o intervenție chirurgicală artroscopică pentru a îndepărta o mică secțiune de cartilaj sănătos din articulația genunchiului. Țesutul este apoi cultivat într-un laborator pentru a permite celulelor noi să crească. Patru până la cinci săptămâni mai târziu, se va efectua o a doua intervenție chirurgicală cu incizie deschisă pentru a transplanta noile celule în articulația deteriorată.

Transplanturile autologe de condrocite sunt, în general, rezervate pacienților care au zone multiple de leziuni ale cartilajului sau leziuni pe o suprafață mare de până la câțiva centimetri.

Avantajele transplanturilor de cartilaj

Există câteva avantaje distincte ale înlocuirii cartilajului la nivelul genunchiului, în special pentru pacienții tineri, activi din punct de vedere fizic:

• Timp de recuperare mai rapid decât înlocuirea genunchiului
• Proceduri mai puțin invazive, cu mai puține șanse de infecție și cicatrici
• Imediat, reducerea imediată și pe termen lung a durerii
• Mai multă mișcare și capacitatea de a reveni la activitățile fizice
• Reîntoarcerea naturală a cartilajului
• Păstrează stabilitatea articulației genunchiului

Provocările înlocuirii cartilajului uzat sau deteriorat

Înlocuirea cartilajului nu este o sarcină ușoară. Deși celulele de cartilaj pot fi clonate în laborator, acestea nu răspund întotdeauna și nu cresc bine atunci când sunt transplantate în organism. Plasarea lor într-o anumită zonă, cum ar fi articulația genunchiului, și punerea lor în funcțiune poate fi problematică.

În cazul unui transplant de cartilaj reușit, articulația genunchiului va accepta cartilajul transplantat și îi va permite să crească și să adere în mod corespunzător la suprafețele oaselor genunchiului. După ce cartilajul a aderat cu succes, acesta va trebui să fie suficient de puternic pentru a rezista la presiunea enormă pe care corpul o exercită asupra articulației. De asemenea, va trebui să fie suficient de neted pentru a aluneca și a permite mișcări normale. O procedură reușită poate aduce pacienților ani de zile de ușurare, stabilitate și mișcare fără durere.

Ce să se aștepte după o operație de transplant de cartilaj

Înlocuirea cartilajului este adesea o procedură minim invazivă, pacienții revenind acasă în aceeași zi sau a doua zi după operație. Veți primi instrucțiuni de îngrijire postoperatorie de la chirurgul dumneavoastră. Pacienții trebuie să mențină genunchiul ridicat, să ia orice analgezice și antiinflamatoare prescrise și să controleze orice umflătură cu aplicații periodice de gheață. Inciziile vor fi acoperite în primele câteva zile.

La câteva zile după operație, veți avea o vizită de control cu chirurgul dumneavoastră. Acesta vă va evalua genunchiul și va stabili îngrijirea postoperatorie pentru următoarele săptămâni. În primele două săptămâni, se recomandă o utilizare minimă a genunchiului. Majoritatea pacienților vor trebui să folosească cârje timp de șase săptămâni. În această perioadă, nu este posibilă susținerea greutății. Acest lucru permite cartilajului să se întărească și să devină suficient de neted pentru o mișcare adecvată.

Fizioterapia este, de asemenea, un element crucial al recuperării. Aceasta va promova vindecarea, va menține flexibilitatea articulației și va încuraja circulația sângelui în zonă și hrănirea cartilajului transplantat. După șase săptămâni, terapia fizică va include o creștere treptată a exercițiilor de susținere a greutății. La marcajul de douăsprezece săptămâni, majoritatea pacienților pot sta în picioare și pot merge fără ajutor.

Exercițiu & Activități după operația de transplant de cartilaj

La marcajul de trei luni după operație, chirurgul sau fizioterapeutul vă va recomanda activități cu impact redus, cum ar fi înotul, mersul pe jos sau mersul pe bicicletă. La șase luni, este posibil să puteți începe joggingul. De la nouă luni până la un an după operație, majoritatea pacienților se pot întoarce la activități normale, cum ar fi schiul, fotbalul și alte sporturi de contact.

La Arkansas Surgical Hospital, chirurgii noștri ortopedici au experiență cu acest tip de operație complexă. Ei pot lucra cu pacienții pentru a determina dacă operația de transplant de cartilaj este o opțiune viabilă și ce tip de transplant va oferi cea mai bună ameliorare posibilă a genunchiului. Contactați Arkansas Surgical Hospital astăzi pentru ajutor în stabilirea unei programări.