În urma procedurii Nuss, copilul dumneavoastră va rămâne spitalizat timp de 3-4 zile. Pentru a fi externat din spital, copilul dumneavoastră trebuie să îndeplinească următoarele criterii:
- Controlul adecvat al durerii numai cu medicamente orale. Copilul dumneavoastră va fi externat cu o combinație de medicamente pentru durere care pot fi utilizate până la o lună după operație. Aceste medicamente pot include medicamente fără prescripție medicală (cum ar fi ibuprofenul), narcotice și relaxante musculare. Copilul dumneavoastră se poate întoarce la școală după ce narcoticele au fost înțărcate.
- Mersul pe jos cu asistență minimă.
- Tolerarea unor cantități adecvate de alimente și lichide pe cale orală.
- Fără febră.
- Regim intestinal stabilit. Copilul dumneavoastră poate continua să utilizeze înmuitoarele de scaun și laxativele începute în spital pentru a asigura o funcție intestinală regulată în timpul tratamentului cu narcotice.
După ce va fi externat din spital, copilul dumneavoastră va fi monitorizat în clinica de chirurgie generală în 2-4 săptămâni.
Managementul durerii
Durata spitalizării este determinată în principal de managementul durerii. La CHOP, chirurgii noștri pediatri lucrează îndeaproape cu echipa noastră dedicată Programului de gestionare a durerii pentru a gestiona durerea copilului dumneavoastră.
Pentru mulți pacienți care sunt supuși procedurii Nuss, am constatat că putem gestiona eficient durerea postoperatorie cu o combinație de medicamente. Această abordare a gestionării durerii după operație a redus durata șederii în spital cu 1-3 zile pentru mulți pacienți. (Citiți un articol pe această temă scris de membrii echipei noastre.)
Începem cu o doză de medicație orală numită Gabapentin care se administrează acasă în dimineața operației. O varietate de medicamente suplimentare sunt folosite în timpul recuperării postoperatorii a copilului dumneavoastră în spital, inclusiv plasturi pentru durere care sunt aplicați pe piele și medicamente pentru durere intravenoase, cum ar fi Tylenol și Motrin.
Când copilul dumneavoastră începe să mănânce, se va folosi o combinație de medicamente orale pentru durere (care pot include narcotice sau medicamente fără prescripție medicală) și relaxante musculare. Copilului dumneavoastră i se pot prescrie, de asemenea, înmuiere a scaunului și/sau laxative, deoarece medicamentele narcotice pot provoca constipație severă.
Punem accent pe utilizarea sigură și controlată a tuturor medicamentelor pentru durere. Vă vom oferi îndrumare și un program de înțărcare a acestor medicamente la domiciliu.
Activitate
În prima noapte după operație, copilul dumneavoastră va fi în repaus la pat. I se va da un spirometru stimulativ, care încurajează respirațiile profunde, pe care să îl folosească la fiecare oră în timp ce este treaz.
O parte importantă a procesului de recuperare este să se ridice și să se miște. A doua zi după operație, copilul dumneavoastră va începe să se ridice din pat pe un scaun cu ajutorul echipei de îngrijire medicală. Odată ce sunt capabili să se deplaseze până la scaun, vor lucra cu un kinetoterapeut pentru a ajuta la recăpătarea forței. Ei vor exersa lucruri cum ar fi mersul prin camera de spital și pe holuri și vor demonstra în siguranță urcarea și coborârea scărilor.
Este foarte important ca copilul dumneavoastră să se ridice din pat devreme în perioada de recuperare. Activitățile de fizioterapie promovează mișcarea, reconstruiesc forța, extind plămânii, promovează funcția intestinală și previn posibilele complicații.
Se va efectua o radiografie toracică înainte ca copilul dumneavoastră să fie externat din spital. În spital, copilul dumneavoastră va avea restricții de activitate care vor continua și după externare. Restricțiile sunt în vigoare pentru a proteja plasarea barei. Chirurgul sau asistenta medicală a copilului dvs. va discuta cu dvs. aceste restricții.
Următoarele restricții sunt în vigoare în primele 4 săptămâni după operație:
- Să nu se rostogolească în bușteni
- Să nu se culce pe o parte sau să stea întins pe burtă
- Să nu se aplece/se răsucească/să se încordeze/să ridice greutăți sau să se întindă mult deasupra capului
- Să nu facă sporturi de contact sau educație fizică
- Să nu poarte un rucsac în spate la școală
Pot exista restricții de activitate continuă, cum ar fi evitarea fotbalului, luptelor și a săriturii cu prăjina pe toată perioada în care bara este în poziție.
Chiar dacă nu este obligatoriu să se poarte o brățară de alertă medicală după procedura Nuss, aceasta este puternic recomandată. La o vizită postoperatorie vă pot fi furnizate informații privind obținerea unei brățări Medical Alert. Inscripția de pe brățară ar trebui să fie „bară de oțel în piept, resuscitare cardio-respiratorie mai puternică, cardioversie plasată ant/post.”
Având o bară de oțel în piept ridică mai multe întrebări comune cu privire la activitățile zilnice. Iată câteva lucruri pe care ar trebui să le știți:
- Bara nu ar trebui să declanșeze detectoarele de metale din aeroport, dar, în funcție de tipul de material, în unele cazuri poate declanșa detectoarele (bara de titan este mai probabil să declanșeze detectoarele, în timp ce oțelul inoxidabil nu). Putem furniza documentația privind bara, dacă este necesar.
- Antibioticele nu sunt necesare înainte de procedurile dentare cât timp bara este în poziție.
- Dacă este necesar, copilul dumneavoastră poate primi în continuare resuscitare cardio-respiratorie cât timp bara este în poziție. Compresiile toracice trebuie făcute cu mai multă forță din cauza plasării barei. Un DEA poate fi, de asemenea, utilizat cu bara în poziție; cu toate acestea, plasarea paletei va fi diferită. O paletă trebuie plasată în partea din față a pieptului, iar cealaltă trebuie plasată în spate.