Există mai multe tipuri de prolaps, care diferă în funcție de organul care este afectat. Atunci când pereții vaginului devin lași, organele pe care ar trebui să le susțină se umflă în vagin, creând senzația unei umflături care atârnă în jos. Uterul este susținut în partea superioară a vaginului, iar atunci când ligamentele din acest perete se slăbesc, uterul se umflă în jos. Această afecțiune se numește prolaps uterin. Alte tipuri de prolaps includ prolapsul vezicii urinare în peretele frontal al vaginului (cistocel), cel al rectului în peretele din spate (rectocel) și cel al intestinului subțire în partea superioară a vaginului (enterocel). O combinație a ultimelor două este cunoscută sub numele de recto-enterocel.
Cauzele prolapsului
Cauzele frecvente ale prolapsului sunt nașterea, pierderea hormonilor la menopauză, supraponderabilitatea și bolile cronice care creează multă presiune în interiorul abdomenului (cum ar fi bolile pulmonare cronice, care provoacă congestie și tuse considerabile). Este mai puțin frecvent la femeile care nu au avut copii și cel mai frecvent la cele care au avut nașteri vaginale dificile, dar există dovezi care indică faptul că femeile care au avut cezariene pot dezvolta, de asemenea, slăbiciune a peretelui vaginal. Se crede că acest lucru se datorează hormonilor de sarcină, care permit țesuturilor să se întindă dincolo de limitele lor de revenire, dar și greutății unui uter în continuă creștere care conține copilul. Prolapsul poate fi, de asemenea, agravat de pierderea tonusului muscular asociată în mod obișnuit cu îmbătrânirea.
Simptome
Prolapsus uterin
Cei care suferă de prolaps uterin raportează adesea o senzație de târâre, greutate sau tragere în pelvis, cu un sentiment de „a sta pe o minge mică”. Poate fi însoțit, de asemenea, de dureri lombare și, în cazuri moderate până la severe, de proeminență din deschiderea vaginală. Prolapsul uterin poate provoca, de asemenea, relații sexuale dificile sau dureroase.
Prolapsul vezicii urinare
Susținerea laxă a vezicii urinare duce la un „efect de rezervor”, în care vezica nu este golită complet atunci când se elimină urina. Urina rămasă irită apoi vezica urinară, ceea ce duce la o supraactivitate a vezicii urinare, care provoacă urgență și este uneori suficient de severă pentru a produce o scurgere involuntară (incontinență). Coborârea gâtului vezicii urinare în cazul prolapsului poate avea ca rezultat incontinența de efort, care presupune scurgerea urinei în uretră ca răspuns la orice presiune bruscă, urmată adesea de o contracție a vezicii urinare care provoacă și mai multe scurgeri. O vezică laxă și prea activă poate, de asemenea, să aibă scurgeri în timpul actului sexual, din cauza presiunii exercitate asupra ei.
Prolapsul rectal
Cei care suferă de prolaps rectal se plâng de o senzație de umflătură în vagin atunci când se străduiesc să își deschidă intestinele. Există, de fapt, un efect de „curbură în S” în vagin, unde fecalele se deplasează în rezervorul creat de prolaps. În ciuda urgenței de a deschide intestinele, este posibil să apară foarte puține mișcări intestinale, deoarece reflexele tind să se piardă din cauza acestui efect de pungă. Constipația și sindromul colonului iritabil pot rezulta din această situație. Atunci când intestinul subțire este, de asemenea, prolapsat, pacientele se plâng de o umflătură și de o senzație de târâre sau „ca un balon” în peretele vaginal superior. Acest lucru poate face, de asemenea, ca actul sexual să fie dureros.
Diagnostic
Prolapsul este diagnosticat, de obicei, printr-un examen pelvian.
Tratament
Sesiunile de fizioterapie pot fi foarte reușite pentru a ajuta la reducerea simptomelor. Atunci când prolapsul este supărător, sunt disponibile pesari cu inel moale. Efectul acestora este de a ține pereții vaginului departe de centru și, prin urmare, de a strânge „hamacul” de țesuturi care ține organele. Aceste inele trebuie schimbate în mod regulat și sunt adesea folosite împreună cu creme topice cu estrogeni. Atunci când prolapsul implică uterul sau partea superioară a vaginului, sau când nu există uter în urma unei histerectomii anterioare, poate fi introdus un alt dispozitiv numit Gellhorn Pessary, care oferă efectiv un suport suplimentar de tip raft pentru prolaps. Din nou, utilizarea cremelor hormonale ajută la menținerea țesuturilor sănătoase și permite utilizarea acestor dispozitive pe termen lung.
Dacă pesariile nu sunt eficiente, sunt inconfortabile sau nedorite, intervenția chirurgicală este adesea următorul pas. Se poate realiza repararea prolapsului cu ajutorul unei intervenții chirurgicale vaginale sau abdominale în care prolapsul este redus și se introduc suturi de susținere. Pacientele ar trebui să discute posibilele opțiuni de tratament cu medicul lor.
.