De la începutul anilor 1900, medicii au folosit argintul coloidal pe cale orală, topică și intravenoasă ca tratament pentru diverse afecțiuni cauzate de viruși, bacterii și ciuperci. Acesta a fost considerat de alții o terapie „curativă”. De atunci, argintul a fost disponibil în diferite preparate, cum ar fi nitratul de argint pentru profilaxia oftalmiei neonatale și sulfadiazina de argint pentru leziunile provocate de arsuri. Odată cu apariția unor antibiotice mai puternice, argintul a devenit mai puțin popular. Au fost observate, de asemenea, efecte adverse ale expunerii cronice la argint, precum argiria sistemică și, într-o anumită măsură, argiroza oculară. Acest lucru se poate datora preparatelor de calitate inferioară care contribuie și mai mult la toxicitate. Cu toate acestea, în domeniul medicinei alternative, există o reapariție a utilizării argintului coloidal. Acesta este acum prescris pentru numeroase boli, inclusiv pentru conjunctivită. Argintul coloidal este compus din nanoparticule de argint suspendate în soluție. Particulele de argint sunt atât de minuscule încât nu sunt afectate de gravitație, fiind dispersate uniform în apă. Prin urmare, nu se observă sedimente în preparatele de argint coloidal de calitate superioară. Dimensiunea particulelor de argint este esențială, variind în mod ideal între 0,05 și 0,01microni. Dimensiunea particulelor de argint influențează capacitatea acestuia de a fi absorbit de organism fără a provoca leziuni celulare ale țesuturilor umane la doze mici. Singurul efect advers este argintia. Argintul coloidal, forma mai activă din punct de vedere biologic a argintului, este ușor de absorbit de organism.
Mecanismul de acțiune al argintului asupra microbilor se spune că este la nivelul membranei celulare. Acesta afectează funcția enzimelor legate de membrană, cum ar fi cele implicate în lanțul respirator, prin legarea cu grupările tiolice. Cu toate acestea, studii recente la microscopul electronic, cum ar fi cel al lui Yamanaka, Hara și Kudo, sugerează că acțiunea antimicrobiană are loc în citoplasma celulară. Argintul pare să pătrundă prin canalele ionice fără a provoca leziuni ale membranei celulare. Argintul denaturează ribozomii și suprimă expresia enzimelor și proteinelor esențiale pentru producerea de ATP, provocând în cele din urmă moartea celulelor. În ciuda acestor studii, există multe rapoarte contradictorii cu privire la potența argintului coloidal. Unele studii au susținut că argintul coloidal nu posedă nicio proprietate antimicrobiană. Într-un studiu recent realizat de Van Hasselt, Gashe și Ahmad, argintul coloidal a fost testat împotriva unor grupuri similare de organisme, folosind testul de difuzie în bine (ABAT) și testul de difuzie pe disc (Kirby Bauer). Aceste teste nu au arătat niciun efect asupra creșterii organismelor testate, sugerând că efectul antimicrobian al argintului coloidal ar putea fi mai mult un mit decât o realitate. În acest studiu, am urmărit să verificăm în mod independent aceste afirmații.
METODE
Pentru acest studiu a fost utilizată o soluție stoc de argint coloidal (30 de părți la milion, ppm). Această soluție stoc a fost diluată cu apă sterilă pentru a produce preparate de argint coloidal de 20, și 10 ppm. Pentru a păstra argintul în starea sa particulară, acestea au fost depozitate în flacoane cu capac, sterile, de culoare chihlimbar, evitându-se expunerea directă la lumină și la curenți electrici. Soluțiile de argint coloidal au fost testate împotriva culturilor de Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis și Bacillus subtillis prin teste de activitate antibacteriană (ABAT) și prin difuzie pe disc Kirby Bauer. Pentru ABAT, au fost create șase godeuri cu ajutorul unui burghiu de plută steril, prin perforarea unor găuri în agar echidistante una față de cealaltă. Fiecare inocul bacterian a fost tamponat pe suprafața agarului. Ulterior, s-a aplicat câte o picătură din concentrațiile de argint coloidal (10 ppm, 20 ppm, 30 ppm), antibioticele oftalmice topice tobramicină (Tobrex, Alcon Laboratories, Fort Worth, TX, SUA), lomefloxacină (Okacin, CIBA Vision Ophthalmics, Basel, Elveția), moxifloxacină (Vigamox, Alcon Laboratories, Fort Worth, TX, SUA) și ampicilină pe godeul de agar. Ampicilina a fost aleasă ca antibiotic de control din cauza sensibilității organismelor de testare la aceasta. Pentru difuzia pe discuri Kirby Bauer, discurile de sensibilitate îmbibate cu fiecare antimicrobian au fost plasate în mod echidistant pe placa de agar, care a fost inoculată cu organismul testat. Diferite plăci cu diferite organisme de testare au fost incubate timp de 24 de ore la 35° Celsius. Sensibilitatea la medicamente a fost evaluată ulterior prin măsurarea suprafeței de limpezire (în milimetri) în jurul antimicrobianului testat sau a zonei de inhibiție (tabelul 1),
Tabel 2. Testarea activității antibacteriene.
și măsurătorile comparate cu cele ale ampicilinei pentru a evalua rezistența sau sensibilitatea la medicament.
REZULTATE
Nu s-a observat nicio activitate inhibitoare pentru preparatele de argint coloidal de 10, 20 și 30 ppm împotriva S. aureus, S. epidermidis, B. subtilis și E. coli pe ABAT. S-a observat o activitate inhibitorie puternică pentru tobramicină, lomefloxacină și moxifloxacină, în timp ce pentru ampicilină s-a observat o activitate inhibitorie completă împotriva organismelor testate (tabelul 2). Sensibilitatea bacteriană la preparatul de argint coloidal de 30 ppm a fost demonstrată prin metoda de difuzie a discurilor Kirby Bauer (tabelul 3). Zona de inhibiție a preparatului de 30 ppm față de S. epidermidis a fost vizibil mai mică decât cea a tobramicinei, lomefloxacinei, moxifloxacinei și ampicilinei. Zona de inhibiție a preparatului de 30 ppm împotriva S. aureus a fost mai mare decât cea a tobramicinei și a ampicilinei, dar mai mică decât cea a lomefloxacinei și a moxifloxacinei. Zona de inhibiție a preparatului de 30 ppm împotriva B. subtilis a fost mai mică decât cea a tobramicinei, lomefloxacinei și moxifloxacinei, dar mai mare decât cea a ampicilinei. Preparatele de argint coloidal de 10, 20 și 30 ppm nu au produs zone de inhibiție împotriva E. coli. Antibioticele de testare tobramicină, lomefloxacină, moxifloxacină și ampicilină au prezentat o inhibiție semnificativă împotriva E. coli.
DISCUȚII
Argintul coloidal la o concentrație de 30 ppm a demonstrat o activitate inhibitorie semnificativă împotriva S. epidermidis, S. aureus și B. subtilis prin metoda de difuzie pe disc Kirby Bauer. Acest lucru vine în sprijinul constatărilor din studiile anterioare conform cărora argintul inhibă în mod eficient creșterea acestor organisme, ceea ce face din argintul coloidal un antimicrobian eficient.
ABAT, cu toate acestea, a dat rezultate negative care se pot datora condițiilor și agenților care afectează stabilitatea argintului coloidal. Așa cum recomandă producătorul, argintul coloidal trebuie depozitat într-un flacon de sticlă cu capac, de culoare chihlimbar, pentru a preveni contactul direct cu lumina. De asemenea, contactul cu plasticul declanșează o reacție ionică, ceea ce face ca particulele de argint să înceapă să se lege între ele în loc să se disperseze în mediul apos. Această aglomerare a particulelor de argint produce o soluție de argint coloidal de calitate inferioară, după cum reiese din schimbarea culorii sale de la galben deschis la maroniu. În această stare, acțiunea terapeutică a argintului coloidal este compromisă. Observația clinică sugerează că este posibil ca tehnica noastră de laborator să fi contribuit la rezultatele negative în ABAT. În testul de difuzie pe disc Kirby Bauer, soluția a fost absorbită de discul de sensibilitate, prelungind astfel acțiunea argintului coloidal pe placa de agar prin prelungirea timpului de evaporare a acestuia, spre deosebire de ABAT, unde soluția a fost lăsată să cadă într-o fântână de pe placa de agar. Prin urmare, studiile viitoare ar trebui să abordeze factorii care afectează stabilitatea argintului coloidal. În concluzie, acest studiu a demonstrat că rezultatele contradictorii în ceea ce privește activitatea antimicrobiană a argintului coloidal se pot datora diferențelor în proiectarea studiilor și factorilor care afectează stabilitatea soluției de argint coloidal.
1. Wadhera A, Fung M. Argyria sistemică asociată cu ingestia de argint coloidal. Dermatol Online J 2005; 11: 12-20.
2. Dean W, Mitchell M, Lugo VW, South J. Reducerea încărcăturii virale la pacienții cu SIDA cu proteină ușoară de argint intravenos. Clin Pract Alt Med 2001; 2: 48-53.
3. Brandt D, Park B, Hoang M, Jacobe HT. Argyria secundară ingestiei de soluție de argint făcută în casă. J Acad Dermatol 2005; 53: S105-S107.
4. Percival SL, Bowler PG, Russell D. Bacterial resistance to silver in wound care. J Hosp Infect 2005; 60: 1-7.
5. Lansdown AB, Sampson B, Sampson B, Laupattarakasem P, Vuttivirojana A. Argintul ajută la vindecarea plăgii cutanate sterile. Br J Dermatol 1997; 137: 728-735.
6. Katzung BG, et al. Basic in Clinical Pharmacology 6th edition: Dezinfectanți și antiseptice. 1995; Capitolul 51, p749.
7. Walker M, Cochrane CA, Bowler PG, et al. Silver deposition and tissue staining associated with wound dressings containing silver. Ostomy Wound Manage 2006; 52: 42-50.
8. Yamanaka M, Hara K, Kudo J. Applied Environmental Microbiology: 2005 Nov; Bactericidal actions of a Silver Ion solution on Escherichia Coli, studied by energyfiltering Transmission Electron Microscopy and Proteomic Analysis. 71(11): p7589- 93.
9. Van Hasselt P, Gashe BA, Ahmad J. Colloidal silver as an antimicrobial: fact or fiction. J Wound Care 2004; 13: 154-155.
Recunoaștere
1. Autorii îi mulțumesc lui Vicente O. Santos Jr., MD, director medical al Fatima Medical Center, pentru sprijinul său neprețuit; și lui Joy Delfin, RMT, de la Universitatea Our Lady of Fatima, pentru asistență în efectuarea testelor de laborator.
.