Durerea de șold din cauza scoliozei
Unul dintre semnele definitorii ale scoliozei este acela de a avea un șold care pare mai înalt decât celălalt. Acest lucru poate duce la dureri atunci când mergeți sau stați în picioare pentru perioade lungi de timp. Durerea este adesea la vârful curburii (acolo unde coloana vertebrală se curbează cel mai mult). Durerea apare ca urmare a faptului că ligamentele sunt întinse din cauza deformării coloanei vertebrale. De asemenea, dacă pelvisul este înclinat din cauza scoliozei, atunci un șold începe să preia o sarcină suplimentară, provocând în cele din urmă dureri severe din cauza suprasolicitării/abuzului tendoanelor și a musculaturii. Durerea poate dispărea cu repaus, dar apoi revine. Scolioza poate fi un simptom, mai degrabă decât o cauză.
Lăxitatea ligamentară, în care ligamentul este prea liber, poate provoca, de asemenea, durere și disconfort. Disfuncția sau incompetența articulației sacroiliace se referă, în general, la durerea din regiunea articulației sacroiliace, care este cauzată de o mișcare prea mare sau prea mică a articulației, care are ca rezultat inflamarea articulației SI și poate fi debilitantă.
Dureri ale articulației sacroiliace
Cinca pelviană este alcătuită din oasele iliace și sacrul (coada spinării). Sacrul se conectează pe partea dreaptă și pe partea stângă a iliacilor (oasele pelviene) pentru a forma articulațiile sacroiliace dreaptă și stângă. Două ligamente majore țin împreună articulațiile sacroiliace: ligamentul iliolombar și ligamentul sacroiliac. Ligamentul iliolombar se întinde de la fiecare creastă iliacă până la a patra și a cincea vertebră lombară adiacente, bilateral. Ligamentul sacroiliac se întinde de la sacru până la oasele iliace adiacente, bilateral.
Cauzele durerii articulației sacroiliace
Întinderea și entorsa ligamentului iliolombar și a ligamentului sacroiliac al articulației sacroiliace sunt cauze frecvente ale durerii lombare (lombare), sacrale și ale altor dureri pelviene. Entorsa acestor ligamente se datorează, de obicei, uzurii posturale sau unei leziuni traumatice (de exemplu, accident de mașină, accident sportiv, cădere). Leziunile de entorsă a ligamentelor articulației sacroiliace sunt de obicei bilaterale, deși durerea poate fi mai pronunțată pe o parte a spatelui .
Durerea în partea inferioară a spatelui legată de entorsa ligamentelor articulației sacroiliace este însoțită în mod obișnuit de dezalinierea articulațiilor sacroiliace (de obicei bilaterale), a altor oase și articulații pelviene și/sau a vertebrelor lombare.
Simptome Durerea articulației sacroiliace
Simptomele comune includ:
- Dureri în partea inferioară a spatelui, în fese și/sau în zona inghinală
- Dureri la nivelul picioarelor sciatice
- Dureri la nivelul șoldului
- Frecvență urinară
- Încețoșare tranzitorie, înțepături, sau furnicături
- Mobilitate restrânsă
- Dificultate în a sta în șezut sau în picioare timp îndelungat
- Dificultate în a merge sau a se răsuci
Durerea lombară cauzată de disfuncția articulației sacroiliace poate fi localizată direct deasupra articulației sacroiliace cele mai problematice sau a ambelor articulații. Durerea poate varia de la durere surdă până la durere ascuțită și înjunghiată și crește odată cu activitatea fizică. Simptomele se pot agrava după poziții prelungite (de exemplu, stând jos, în picioare, culcat). Aplecarea în față, urcatul scărilor, mersul pe jos pe un deal și ridicarea din poziția așezată pot provoca, de asemenea, durere. Durerea în picior, în zona inghinală și în șold este o durere de referință sau reflexivă, în care durerea este resimțită în aceste zone în loc de locul leziunii. Adesea, durerea ligamentară a leziunii de entorsă a SIJ se răspândește sau se proiectează într-un tipar de durere de împușcare, de iradiere, care poate fi adesea confundată cu „sciatica” neuropată de compresie a rădăcinilor nervoase ale discului degenerativ. La femei s-a raportat, de asemenea, o creștere a durerii în timpul actului sexual și al menstruației. Disfuncția severă și invalidantă a articulației sacroiliace poate provoca insomnie.
Mulți mușchi sunt conectați cu ligamentele articulației sacroiliace, inclusiv piriformisul (sindromul piriformis este o afecțiune adesea legată de disfuncția articulației sacroiliace). Adesea, există un model vertebral lombar asociat cu dureri lombare și spasme musculare paralombare. acești mușchi pot avea spasme din cauza unei disfuncții a articulației sacroiliace. Durerea cauzată de această articulație se poate referi în mai multe moduri diferite, în funcție de pacient, deoarece nervii sunt interconectați. Prin urmare, pacienții cu disfuncție a articulației sacroiliace pot dezvolta, de asemenea, tensiune și disfuncție la nivelul mușchilor hamstring, cvadriceps, tractului iliotibial și flexorilor șoldului, inclusiv mușchiul psoas. Disfuncția severă și de lungă durată a articulației sacroiliace poate provoca decondiționare și atrofie musculară în tot corpul din cauza limitării activităților și exercițiilor care provoacă dureri lombare.
Dispotrivirea lungimii piciorului
Un picior scurt din punct de vedere funcțional, însoțit de o ușoară șchiopătare și slăbiciune în abducția piciorului poate fi un semn de scolioză compensatorie. Dacă picioarele au două lungimi diferite, o ridicare a pantofilor ar putea corecta înclinarea pelviană și, prin urmare, să ușureze o parte din încărcătura suplimentară și să atenueze o parte din durere.
Un studiu din 2006 a observat asimetria pelviană asociată fie cu scolioza de tip C, fie cu cea de tip S și a constatat o diferență aparentă de lungime a picioarelor la 87% dintre pacienții studiați.
Tratament
Tratamentul entorsei articulației sacroiliace implică, de obicei, tratamentul unei entorse simultane a ligamentelor lombare. O centură sacroiliacă poate ajuta la reducerea durerii prin stabilizarea articulației sacroiliace pentru a ajuta la menținerea reducerii dezalinierii și pentru a menține articulația la locul ei între tratamente.
Prezența unui picior scurt din punct de vedere funcțional ar necesita un tratament cu un dispozitiv ortopedic.
Durerea asociată cu leziunea de entorsă sacroiliacă o poate imita pe cea a sciaticii neuropatice cauzate de boala degenerativă a discului. Numai o examinare fizică amănunțită cu raze X poate distinge între diferitele cauze ale durerii. Dacă simptomele severe sunt rezultatul atât al unei leziuni grave de entorsă, cât și al unei compresii discale, pot fi necesare teste neurologice definitive și un consult chirurgical.
.