Dr. Harold Fisher/Getty ImagesCel mai mare risc de transmitere a virusului herpetic este în timpul unei epidemii. Poate cineva infectat cu herpes să continue să facă sex fără să-l transmită partenerului său? Arsurile labiale, care sunt aproape întotdeauna cauzate de virusul herpes simplex de tip 1 (HSV-1), protejează împotriva herpesului genital cauzat de virusul herpes simplex de tip 2? Poate fi cineva infectat cu ambele tipuri de virusuri herpetice?
Acestea sunt câteva dintre întrebările puse recent de cititorii blogului Consilii. Dr. Peter Leone, expert în boli cu transmitere sexuală și profesor asociat la Școala de Medicină și Sănătate Publică a Universității din Carolina de Nord, răspunde.
Care este riscul meu de a răspândi herpesul?
Am aflat că am herpes simplex de tip 2 (HSV-2) acum aproximativ o lună și jumătate. Partenerul meu principal, care este bărbat, a fost testat de două ori de atunci, iar ambele rezultate au fost negative. Am fost legați prin fluide și am avut o mulțime de relații sexuale neprotejate între cel mai recent rezultat negativ al meu și cel pozitiv de luna trecută. Care sunt ratele de transmitere într-un cuplu discordant din punct de vedere serologic în care partenerul de sex feminin are HSV-2?
Am citit că este de:
- 4 la sută în cuplurile care nu folosesc bariere, dar care evită sexul în timpul erupțiilor și în care femeia nu urmează un tratament supresiv antiviral.
- 2 la sută în cuplurile care folosesc prezervative și nu folosesc antivirale.
- 1 la sută în cuplurile care folosesc atât prezervative, cât și antivirale zilnice.
Este acest lucru corect? Este foarte greu să găsești pe internet informații cuprinzătoare care să ofere date științifice concrete privind ratele de transmitere.
Stella, Chicago
Dr. Peter Leone răspunde:
Transmiterea HSV-2 la un partener neinfectat depinde de mulți factori diferiți și este dificil să se dea cifre precise. Studiile care implică cupluri discordante, în care un partener are HSV-2 și celălalt nu, introduc diverse prejudecăți. Cuplurile discordante, de exemplu, nu au transmis virusul între ele și sunt încurajate să utilizeze prezervative și să ia alte măsuri preventive. Având în vedere aceste avertismente, iată ce putem spune:
- Femeile au mai multe șanse de a dobândi HSV-2 de la un partener de sex masculin infectat decât bărbații de la femei. În medie, riscul ca femeile să dobândească HSV-2 pe cale sexuală de la un partener infectat este de aproximativ 10 la sută pe an, deși există o gamă largă – de la 7 la sută la 31 la sută – în diferite studii.
- Pentru bărbații neinfectați, riscul de a dobândi HSV-2 pe cale sexuală de la o femeie infectată este de aproximativ 4 la sută pe an.
- Deținerea unei infecții cu HSV-1 poate reduce riscul de a dobândi HSV-2 pe cale sexuală, dar studiile în acest sens oferă rezultate contradictorii.
- Condumul reduce riscul de transmitere cu aproximativ 30 la sută, iar terapia supresivă zilnică reduce riscul de transmitere cu aproximativ 48 la sută, arată studiile. Folosirea prezervativelor și administrarea unei terapii supresive zilnice reduce riscul și mai mult decât oricare dintre cele două măsuri singure, deși studiile nu au fost suficient de mari pentru a oferi cifre fiabile.
- Din păcate, nu există date disponibile privind rata de transmitere în cazul cuplurilor de același sex.
Transmiterea VSH-2 depinde mai mult de organele genitale decât de sex. Ceea ce vreau să spun prin aceasta este că contactul penisului fie cu vaginul, fie cu rectul este locul unde apare cel mai mare risc de transmitere. Sexul oral este mai mult o problemă pentru transmiterea HSV-1 – de la gură la organele genitale și, într-adevăr, HSV-1 este o cauză în creștere rapidă a herpesului genital. Sexul oral, însă, nu reprezintă un risc prea mare pentru HSV-2, deoarece infecția orală cu HSV-2 este rară, iar răspândirea HSV-2 din gură este extrem de redusă.
Puteți fi infectat cu ambele tipuri de herpes?
Răspunde Dr. Peter Leone:
Da. Aproximativ 10 la sută dintre adulții din Statele Unite au atât HSV-1, cât și HSV-2. Dintre cei cu HSV-2, aproximativ 40 la sută sunt coinfectați cu HSV-1.
HSV-2 crește riscul de dobândire a H.I.V.. O persoană infectată cu HSV-2 are un risc de două până la cinci ori mai mare de a dobândi H.I.V. prin relații sexuale în comparație cu o persoană care nu este infectată cu HSV-2. HSV-1 nu crește riscul de H.I.V.
Întrebarea dvs. cu privire la faptul că herpesul crește riscul de a contracta hepatita C este interesantă. Cel mai mare risc pentru hepatita C este prin folosirea în comun a acelor în timpul injectării de droguri. Dar hepatita C poate fi, de asemenea, transmisă pe cale sexuală și se pare că riscul poate fi crescut la femeile și la bărbații care au relații sexuale cu bărbați care sunt, de asemenea, infectați cu HSV-2.
Protejează herpesul labial împotriva herpesului genital?
În copilărie, am avut herpes oral (răni dureroase pe interiorul gurii, etc.), iar mulți ani mai târziu m-am întâlnit timp de doi ani cu o fată care avea herpes și nu l-am luat niciodată (deși foloseam des, deși nu întotdeauna, prezervative). Acum sunt căsătorit de mult timp, dar întotdeauna m-am întrebat dacă faptul de a fi avut herpes oral te face imun la contractarea herpesului genital?
Nathan, NYC
Dr. Peter Leone răspunde:
Legrile de răceală sunt aproape întotdeauna – 98% din timp – cauzate de HSV-1. Faptul de a avea o infecție cu HSV-1 poate face mai dificilă dobândirea infecției cu HSV-2, dar, în cel mai bun caz, oferă doar o imunitate parțială.
Dacă cineva cu HSV-1 dobândește HSV-2, este probabil să aibă un prim focar ușor de HSV-2 – sau este posibil să nu existe niciun simptom deloc. Aproape 40 la sută dintre persoanele infectate cu HSV-2 sunt, de asemenea, infectate cu HSV-1. Poate că nu aveți o infecție cu HSV-2, dar singura modalitate de a ști cu siguranță este să vă faceți un test de sânge pentru HSV-2.
Pentru a afla mai multe, consultați răspunsurile anterioare ale Dr. Leone în postările conexe de mai jos și în The Times Health Guide: Genital Herpes, care include un interviu cu Dr. Leone, „Understanding Genital Herpes.”
.