Free Press

Toată lumea are ocazional dureri musculare, mai ales pe măsură ce îmbătrânește. Și mulți oameni care fac exerciții fizice sau sport cunosc beneficiile întinderii pentru a contracara încordarea musculară care apare odată cu activitatea fizică. Dar persoanele cu HIV se pot confrunta cu afecțiuni musculare mai grave, inclusiv dureri musculare, crampe musculare și tulburări musculare care duc la slăbiciune. Durerea implică adesea spatele, șoldurile sau membrele inferioare.

Pentru a distinge între problemele musculare minore și cele mai grave, este foarte important să vă vizitați medicul atunci când apar probleme musculare. Acesta nu este un moment pentru autodiagnosticare. Problema dvs. musculară ar putea fi ceva relativ minor, dar ar putea fi, de asemenea, rezultatul unei probleme grave pe care numai un medic o poate diagnostica în mod corespunzător.

Spuneți medicului dvs. despre orice slăbiciune musculară, dureri sau dureri pe care le dezvoltați, astfel încât un bilanț adecvat să poată determina cauza. În special, este foarte important să excludeți orice boală neurologică (legată sau nu de HIV) care ar putea să vă provoace simptomele.

Miopatia este o afecțiune musculară care are ca rezultat slăbiciune, ducând adesea la dureri musculo-scheletice care implică spatele, șoldurile sau membrele inferioare. Miopatia poate fi cauzată de:

• AZT (Retrovir, și în Combivir și Trizivir), d4T (Zerit) și alți analogi nucleozidici
• medicamente hipolipemiante (statine)
• deficiență de vitamina D
• deficiențe de aminoacizi esențiali
• deficiență de testosteron
• probleme neurologice.

În cazuri rare, utilizarea inhibitorilor de integrază, inclusiv raltegravir (Isentress), elvitegravir (în Stribild) și dolutegravir, poate duce la oboseală și slăbiciune musculară.

Schimbarea sau întreruperea unui medicament problematic poate rezolva problemele musculare legate de acel medicament. Cu toate acestea, este posibil ca aceasta să nu fie o opțiune atunci când medicamentul care cauzează problema este necesar ca parte a combinației dumneavoastră antiretrovirale.

Deși Aspirina și alte medicamente pentru durere fără prescripție medicală, cum ar fi paracetamolul (Tylenol), pot ajuta la contracararea durerilor musculare, ele nu rezolvă cu adevărat cauza care stă la baza problemelor musculare (a se vedea avertismentele referitoare la aceste medicamente în secțiunea Dureri de cap).

Este, de asemenea, important să se excludă acidoza lactică, o problemă care poate fi cauzată de unele medicamente cu analogi nucleozidici, în special d4T. În Canada, d4T nu este prescris în mod obișnuit. Pentru mai multe informații despre acidoza lactică, consultați secțiunea Efecte secundare mai puțin frecvente.

Deficiențele de aminoacizi pot fi uneori cauza de bază a slăbiciunii musculare. Mușchii sunt compuși în principal din proteine, iar proteinele sunt alcătuite din aminoacizi. Astfel, deficiențele de aminoacizi esențiali pot cauza slăbiciune musculară. Deficiențele rezultă uneori din digestia deficitară a proteinelor. Gazele sau balonarea după mese pot fi un semn al unei digestii deficitare a proteinelor, așa că, dacă aceasta este o problemă permanentă pentru dvs. și vă confruntați cu slăbiciune musculară, discutați cu medicul dvs. despre posibilitatea unei deficiențe de aminoacizi. În unele cazuri, un supliment care include toți aminoacizii esențiali poate ajuta la inversarea slăbiciunii musculare.

Căutați un supliment care conține toți cei opt aminoacizi esențiali: izoleucină, leucină, lizină, metionină, fenilalanină, treonină, triptofan și valină. Necesarul zilnic total de aminoacizi esențiali este de minimum 50 până la 60 de grame pe zi, deși acesta variază în funcție de greutatea și nivelul de activitate. Veți obține o mare parte din aceștia din alimentele pe care le consumați, dacă aveți o digestie bună. Cu toate acestea, pentru a vă readuce nivelul la cel optim și pentru a vă ajuta să inversați slăbiciunea musculară, este posibil să aveți nevoie să luați zilnic între cinci și 10 grame de un supliment de aminoacizi esențiali. Discutați cu un profesionist în domeniul sănătății despre ce doză este potrivită pentru dumneavoastră. Poate dura câteva săptămâni pentru a observa o schimbare, dar dacă nu observați nicio îmbunătățire a forței musculare în decurs de trei până la patru luni, atunci deficiența de aminoacizi probabil că nu este problema care vă cauzează slăbiciunea musculară.

Glutamina este un aminoacid specific adesea deficitar la persoanele cu HIV. Glutamina este implicată în multe aspecte ale funcției sănătoase a organismului, inclusiv menținerea nivelurilor de antioxidanți, construirea și menținerea țesutului muscular, întărirea funcției imunitare și repararea și menținerea țesutului intestinal. Deși glutamina este clasificată ca fiind „neesențială”, ceea ce înseamnă că organismul poate sintetiza în mod normal ceea ce are nevoie, aceasta poate fi deficitară la unele persoane cu HIV. Deficitul poate duce atât la slăbiciune musculară, cât și la epuizarea propriu-zisă a țesutului muscular.

Cercetătorul în domeniul glutaminei, Dr. Judy Shabert, recomandă cel puțin cinci până la 10 grame de glutamină zilnic pentru a menține niveluri optime în cazul bolii HIV. Persoanele cu HIV care au o epuizare musculară vor avea rezervele de glutamină epuizate, deoarece aceasta se găsește mai ales în mușchi. În aceste cazuri, Shabert recomandă până la 30 până la 40 de grame zilnic. Glutamina este disponibilă sub formă de pudră și este cel mai bine să fie amestecată în apă sau suc și luată pe stomacul gol (cu cel puțin o jumătate de oră înainte de a mânca), cu doza zilnică totală împărțită în cel puțin trei doze.

Cercetarea a arătat că dozele de aminoacid L-carnitină pot ajuta în cazul miopatiei. În aceste studii, 3.000 mg pe zi de L-carnitină au inversat de obicei miopatia și au făcut ca persoanele care au luat-o să se simtă substanțial mai bine. L-carnitina poate ajuta la inversarea toxicității mitocondriale provocate de analogii nucleozidici. (Pentru o discuție mai completă despre toxicitatea mitocondrială, consultați secțiunea Modificări ale greutății corporale și ale formei corpului.)

O formă mai eficientă de L-carnitină este acetil-L-carnitina. Doza obișnuită este de 500 mg administrată de trei ori pe zi, la mese. Dozele de acetil-L-carnitină pot fi mai mici decât dozele de L-carnitină simplă, deoarece acetil-L-carnitina eliberează de patru ori mai multă carnitină liberă în fluxul sanguin folosind doze echivalente. Dar aveți grijă să nu luați prea multă carnitină: poate provoca diaree.

Suplimentele cu vitamina D pot fi utile la unele persoane cu slăbiciune musculară și dureri asociate. Mai multe studii la persoanele HIV-negative au arătat că deficitul de vitamina D poate provoca slăbiciune musculară gravă și dureri musculo-scheletice asociate care implică spatele, șoldurile sau membrele inferioare. Mai multe studii au arătat că deficitul de vitamina D este o problemă frecventă la persoanele cu HIV, astfel încât este foarte important să se ia în considerare deficitul de vitamina D la orice persoană care a dezvoltat slăbiciune musculară și dureri.

Legătura dintre deficitul de vitamina D și problemele și durerile musculare nu este cunoscută de toți profesioniștii din domeniul sănătății. Din acest motiv, discutați cu medicul dumneavoastră despre posibilitatea de a vă testa nivelul de vitamina D și apoi luați în considerare administrarea de suplimente de vitamina D. Este posibil ca costul testului să nu fie acoperit de toate planurile de sănătate provinciale sau teritoriale sau să fie acoperit doar în anumite situații. Verificați cu medicul dumneavoastră pentru disponibilitatea în regiunea dumneavoastră. Pentru mai multe informații, consultați anexa privind vitamina D.

Suplimentele de magneziu pot ajuta uneori la ameliorarea problemelor musculare, în special a crampele musculare. Dacă aveți crampe musculare recurente sau crampe de tip Charley horse în mușchii gambei, care pot apărea în timpul somnului, cauza poate fi deficitul de magneziu. Constipația este un alt simptom care indică posibilitatea unei deficiențe de magneziu. Crampele menstruale dureroase sunt un alt indicator. Orice combinație de astfel de simptome indică faptul că este posibil să aveți nevoie de suplimentarea cu magneziu.

Pentru că nevoile individuale pot fi foarte diferite, va trebui să experimentați pentru a vedea ce doză de magneziu vă rezolvă problemele. Medicii naturopați sugerează adesea să se înceapă cu o doză de 250 până la 350 mg pe zi, luată cu alimente. Persoanele care riscă să aibă niveluri prea scăzute de magneziu și care iau și suplimente de calciu iau adesea cele două suplimente în momente diferite ale zilei, deoarece calciul poate bloca absorbția magneziului.

Dacă doza inițială este insuficientă pentru a rezolva crampele musculare, încercați să creșteți treptat cantitatea pe care o luați. Dacă luați prea mult magneziu, veți avea diaree explozivă, așa că urmăriți acest lucru ca semn că luați prea mult. Glicinat de magneziu poate fi mai bine tolerat decât alte forme. Sărurile Epsom, care conțin magneziu, dizolvate într-o baie fierbinte pot ajuta, de asemenea, la ameliorarea durerilor musculare și a crampelelor.

.