Carotis sinus massage för att diagnostisera och avsluta supraventrikulär takykardi (SVT) är fortfarande en mycket använd vagal manöver på A&E-avdelningen. Dess effektivitet är dock begränsad (avslutande av SVT hos cirka 20 %) och karotis sinus massage kan kompliceras av (potentiellt förödande) neurologiska komplikationer hos 0,2-1 % av patienterna. Det finns säkrare ingrepp utan neurologiska komplikationer, t.ex. den modifierade Valsalva-manövern (effektivitet 43 %) och intravenös administrering av adenosin (effektivitet 75 %). Övervakning av hjärtrytmen krävs, både vid vagala manövrer och vid administrering av adenosin, på grund av risken för induktion av ventrikulär takykardi eller ventrikelflimmer (incidens 0,08 %). Carotis sinus massage förblir en viktig diagnostisk metod hos patienter med oförklarlig synkope där man utifrån den kliniska anamnesen misstänker karotis sinus överkänslighet. Den bör undvikas hos patienter med tidigare TIA eller stroke inom de senaste 3 månaderna, eller hos patienter med karotisblödningar, utom om karotisdopplerstudier har uteslutit signifikant stenos (≥ 70 %).
Free Press
everywhere