7 januari 2009 — Under det senaste decenniet har antalet kejsarsnitt – eller C-sektioner – som utförs i USA nästan fördubblats. Faktum är att ungefär 30 procent av alla barn som föds i USA förlöses genom kejsarsnitt.
En studie som publicerats i New England Journal of Medicine visar att mer än en tredjedel av kejsarsnitten utförs för tidigt – före 39 veckor – vilket innebär att de nyfödda löper större risk att drabbas av en rad olika hälsoproblem.
Men även om många av dessa kejsarsnitt är medicinskt indicerade visar studien att mer än hälften av dem utförs på valfri basis. 36 procent av de kvinnor som fick valfria kejsarsnitt planerade sin förlossning före de rekommenderade 39 veckorna, vilket gör att barnen löper större risk att besöka intensivvårdsavdelningen, få infektioner och utveckla andningssvårigheter.
Forskarna säger att valfria kejsarsnitt är säkrast för barnet när de görs mellan 39 och 41 graviditetsveckor och att kvinnor som överväger att göra valfria kejsarsnitt bör vänta till den tidpunkten för att få den säkraste förlossningen.
Tyvärr har den kirurgiska kunskapen ökat i och med den ökade användningen av kejsarsnitt, men läkarna säger att det fortfarande är viktigt för kvinnor att väga alla möjliga risker mot eventuella fördelar när de väljer att genomföra ingreppet.
Vebbplatsen babycenter.com tillhandahåller en av en läkarpanel granskad lista över för- och nackdelar med både vaginal förlossning och kejsarsnitt:
Vaginal förlossning
Pros:
Mindre risk för blödning hos modern, infektion, blodproppar, skador på inre organ
Mindre risk för att barnet ska få specifika andningsproblem (TTN och persisterande pulmonell hypertension)
Barnet löper potentiellt mindre risk att utveckla allergier, astma, eller laktosintolerans
Kortare sjukhusvistelse (en till tre dagar) och snabbare fysisk återhämtning
Vid senare graviditeter kan förlossningen bli kortare och erbjuda snabbare förlossning
Mamma kan amma effektivare
Mamma har mycket mindre sannolikhet för att behöva göra ett kejsarsnitt vid efterföljande graviditeter
Objektiva nackdelar: Rädsla för förlossning kan orsaka oro hos modern
Risk för syrebrist hos barnet på grund av komprimering av navelsträngen eller problem under förlossningen
Risk för perineumrevor (från första gradens lätt reva till fjärde gradens omfattande reva in i ändtarmen)
Risk för ytterligare trauma hos barnet när det passerar genom förlossningskanalen, eller vid utdragning med tång eller vakuum
Förlossning, med behov av frekventa vaginala undersökningar, kan vara traumatiskt för vissa kvinnor, särskilt för dem som har utsatts för sexuella övergrepp.
Risk för oförutsedda komplikationer under förlossningen, t.ex. blödning
Risk för bäckenorganprolaps efter förlossningen (livmoder, urinblåsa eller tarm sticker ut i vaginalkanalen, vilket orsakar obehag och eventuell inkontinens)
Sällsynt: Ökad risk för sexuell dysfunktion efter förlossningen, särskilt smärta vid samlag, under de första tre månaderna efter förlossningen om mamman hade en episiotomi eller fick en reva.
Elective Cesarean
Pros: Kan vara bekvämare för kvinnan och minska hennes stress inför förlossningen
Möjligen minskad risk för inkontinens
Möjligen minskad risk för sexuell dysfunktion under de första tre månaderna efter förlossningen
Minskad risk för syrebrist för barnet under förlossningen
Minskad risk för förlossningstrauma för barnet som ibland uppstod när det passerade förlossningskanalen, eller från tång eller vakuumutdragning
Kvinnor känner en större känsla av kontroll när de vet när deras barn kommer att födas och kan planera för hjälp från familjen, en barnsköterska, leverans av möbler, ledighet från arbetet och så vidare.
Konsekvenser: Möjlig för tidig förlossning om beräkningen av förfallodatum är felaktig
Sällsynt: Möjliga skador på spädbarn när läkaren gör livmodersnittet
Risk för skador på mammans tarmar och/eller urinblåsa
Ökad blodförlust hos modern och risk för behov av transfusion
Risk för komplikationer till följd av narkos (lunginflammation, allergiska reaktioner, lågt blodtryck)
Något högre dödlighet för modern
Dubbel risk för spädbarnsdödlighet
Högre risk för infektion och blodproppar för modern
Minskad tarmfunktion efter operationen
Risk för lägre Apgarpoäng för barnet
Längre sjukhusvistelse (tre till fem dagar) och längre återhämtningsperiod
Möjliga komplikationer med bröst-matning
Möjligen ökad sannolikhet för klinisk postpartumdepression
Potentiellt dyrare – din försäkring täcker kanske inte ett elektivt kejsarsnitt
Inre ärrvävnad kan orsaka problem vid framtida kejsarsnitt
Vid senare graviditeter, ökar riskerna för mamman, oavsett om hon föder med VBAC eller kejsarsnitt
För mer information, besök http://www.babycenter.com/