Free Press

Brosktransplantationskirurgi är vanligtvis ett alternativ för patienter som har skador som är lokaliserade snarare än utbredda. Det är ett utmärkt val för idrottare och andra som inte är redo för en total knäprotesoperation. Även om total knäprotesoperation är ett utmärkt alternativ för vissa patienter är beslutet om det eller en brosktransplantation är rätt för dig upp till dig och din kirurg baserat på dina knäproblem och personliga mål.

Enligt American Academy of Orthopaedic Surgeons har brosktransplantationer ”visat utmärkta resultat på lång sikt, med konsekventa förbättringar … samt tillförlitlig återgång till tidigare aktivitetsnivåer.”

Vem kan få brosktransplantationskirurgi?

Brosktransplantationskirurgi är inte för alla som lider av knäledsartros eller skador på brosket i knäet. Ingreppet rekommenderas vanligtvis för patienter som uppfyller specifika kriterier, varav några är:

• Under 55 år (de flesta patienter är mellan 18 och 40 år)
• Hälsosam och fysiskt aktiv
• Ett stabilt, korrekt inställt knä
• Knäsmärta av relativt kort varaktighet (månader snarare än år)
• Den som har smärta även när han eller hon vilar
• Lokaliserad, inte utbredd, broskskada (ett eller två områden med skadat brosk snarare än generaliserad artros)

Typer av knäbrosktransplantationskirurgi

Majoriteten av knäbrosktransplantationsoperationer faller in i två kategorier: osteokondrala autograftransplantationer eller osteokondrala allografttransplantationer. Det finns också en annan mindre vanlig operation som kallas autolog chondrocytimplantation.

Osteokondral autografttransplantation

Denna minimalt invasiva operation använder patientens eget brosk. Kirurgen tar bort en liten cirkel av friskt brosk tillsammans med en bit underliggande ben från ett område av leden som inte är viktbärande. Denna ”plugg” implanteras sedan kirurgiskt i det område som behöver behandlas.

Detta förfarande är mest effektivt för att reparera relativt små broskdefekter i knäet. I vissa fall utförs mer än en transplantation. Detta kallas mosaikplastik. Hela ingreppet görs artroskopiskt för minimal skada på omgivande vävnader och en relativt snabb läkningstid.

Osteochondral Allograft Transplant

Denna operation använder brosk från ett labb eller ett kadaver. Den utförs i allmänhet när det område som behöver repareras är för stort eller för skadat för att ett autograftförfarande ska vara effektivt. Eftersom det är mer omfattande använder operationen ett öppet snitt och kräver ytterligare läkningstid.

Autologous Chondrocyte Transplant

Detta är ett mer komplicerat ingrepp där man använder nyodlade broskceller i stället för befintliga celler. Två operationer behövs i stället för en, och processen är mer komplicerad.

Först utförs en artroskopisk operation för att ta bort en liten del av det friska brosket från knäleden. Vävnaden odlas sedan i ett laboratorium för att låta nya celler växa. Fyra till fem veckor senare utförs en andra operation med öppet snitt för att transplantera de nya cellerna i den skadade leden.

Autologa kondrocyttransplantationer är i allmänhet reserverade för patienter som har flera områden med broskskador eller skador på ett stort område på upp till flera centimeter.

Fördelar med brosktransplantationer

Det finns några tydliga fördelar med broskbyte i knäet, särskilt för yngre, fysiskt aktiva patienter:

• Snabbare återhämtningstid än knäplastik
• Mindre invasiva ingrepp med mindre risk för infektion och ärrbildning
• Omedelbart, långvarig smärtlindring
• Förbättrad rörlighet och förmåga att återgå till fysiska aktiviteter
• Naturlig återväxt av brosk
• Håller knäledens stabilitet

Utmaningar med att ersätta slitet eller skadat brosk

Broskbroskersättning är inte en lätt uppgift. Även om broskceller kan klonas i ett laboratorium reagerar de inte alltid och växer bra när de transplanteras in i kroppen. Att placera dem i ett särskilt område som knäleden och få dem att fungera kan vara problematiskt.

I en lyckad brosktransplantation accepterar knäleden det transplanterade brosket och låter det växa och fästa ordentligt på knäbenens ytor. När brosket har vidhäftat framgångsrikt måste det vara tillräckligt starkt för att klara av det enorma tryck som kroppen lägger på leden. Det måste också vara tillräckligt smidigt för att glida och möjliggöra normala rörelser. Ett lyckat ingrepp kan ge patienterna många år av lättnad, stabilitet och smärtfri rörelse.

Vad man kan förvänta sig efter brosktransplantationskirurgi

Broskbroskbyte är ofta ett minimalt invasivt ingrepp, och patienterna återvänder hem samma dag eller dagen efter operationen. Du kommer att få instruktioner om vård efter operationen av din kirurg. Patienterna bör hålla knäet upphöjt, ta eventuella ordinerade smärtlindrande och antiinflammatoriska läkemedel och kontrollera eventuell svullnad med regelbunden användning av is. Snitten kommer att täckas under de första dagarna.

För några dagar efter operationen kommer du att ha ett uppföljningsbesök med din kirurg. Han eller hon kommer att utvärdera ditt knä och bestämma den postoperativa vården för de kommande veckorna. Under de första två veckorna rekommenderas minimal användning av knät. De flesta patienter kommer att behöva använda kryckor i sex veckor. Under denna tid är det inte möjligt att bära någon vikt. Detta gör det möjligt för brosket att stärkas och bli tillräckligt smidigt för att kunna röra sig ordentligt.

Fysikalisk terapi är också en viktig del av återhämtningen. Den främjar läkning, håller leden flexibel och uppmuntrar blodflödet till området och näring till det transplanterade brosket. Efter sex veckor kommer sjukgymnastiken att omfatta en gradvis ökning av viktbärande övningar. Efter tolv veckor kan de flesta patienter stå och gå utan hjälp.

Träning & Aktiviteter efter brosktransplantationskirurgi

Efter tre månader efter operationen kommer din kirurg eller sjukgymnast att rekommendera aktiviteter med låg belastning såsom simning, promenader eller cykling. Vid sex månader kan du kanske börja jogga. Från nio månader till ett år efter operationen kan de flesta patienter återgå till normala aktiviteter som skidåkning, fotboll och andra kontaktsporter.

På Arkansas Surgical Hospital har våra ortopediska kirurger erfarenhet av denna typ av komplicerad kirurgi. De kan samarbeta med patienterna för att avgöra om brosktransplantationskirurgi är ett genomförbart alternativ och vilken typ av transplantation som ger bästa möjliga lindring av knäet. Kontakta Arkansas Surgical Hospital idag för att få hjälp med att boka ett möte.