Efter Nuss-förfarandet kommer ditt barn att ligga på sjukhus i 3-4 dagar. För att kunna skrivas ut från sjukhuset måste ditt barn uppfylla följande kriterier:
- Att adekvat smärtkontroll med enbart orala mediciner. Ditt barn kommer att skrivas ut med en kombination av mediciner mot smärta som kan användas upp till en månad efter operationen. Dessa läkemedel kan inkludera receptfria läkemedel (t.ex. ibuprofen), narkosmedel och muskelavslappnande medel. Ditt barn kan återgå till skolan när narkotikan har avvänts.
- Går med minimal hjälp.
- Tolererar tillräckliga mängder mat och vätska genom munnen.
- Ingen feber.
- Etablerad tarmregim. Ditt barn kan fortsätta att använda de avföringsmjukgörare och laxermedel som påbörjades på sjukhuset för att säkerställa en regelbunden tarmfunktion medan det står på narkosmedel.
När barnet skrivs ut från sjukhuset kommer det att följas upp på kliniken för allmänkirurgi om 2-4 veckor.
Smärtbehandling
Längden på sjukhusvistelsen avgörs främst av smärtbehandlingen. På CHOP har våra barnkirurger ett nära samarbete med vårt dedikerade smärtbehandlingsprogramteam för att hantera ditt barns smärta.
För många patienter som genomgår Nuss-ingreppet har vi funnit att vi effektivt kan hantera postoperativ smärta med en kombination av mediciner. Detta tillvägagångssätt för att hantera smärta efter operationen har minskat sjukhusvistelsen med 1-3 dagar för många patienter. (Läs en artikel om detta ämne av medlemmar av vårt team.)
Vi börjar med en dos av ett oralt läkemedel som kallas Gabapentin som ges hemma på morgonen före operationen. En mängd ytterligare mediciner används under ditt barns postoperativa återhämtning på sjukhuset, inklusive smärtplåster som appliceras på huden och intravenösa smärtmediciner som Tylenol och Motrin.
När ditt barn börjar äta kommer en kombination av orala smärtmediciner (som kan inkludera narkotika eller receptfria mediciner) och muskelavslappnande medel att användas. Ditt barn kan också få ordinerat avföringsmedel och/eller laxermedel eftersom narkotiska läkemedel kan orsaka allvarlig förstoppning.
Vi betonar en säker och kontrollerad användning av alla smärtstillande läkemedel. Vi kommer att ge vägledning och ett schema för avvänjning från dessa mediciner hemma.
Aktivitet
Den första natten efter operationen kommer ditt barn att vara sängliggande. De kommer att få en stimulerande spirometer, som uppmuntrar till djupa andetag, att använda varje timme när de är vakna.
En viktig del av återhämtningsprocessen är att komma upp och röra på sig. Dagen efter operationen kommer ditt barn att börja ta sig upp ur sängen till en stol med hjälp av vårdteamet. När de kan flytta sig till stolen kommer de att arbeta med en sjukgymnast för att hjälpa dem att återfå styrka. De kommer att öva på saker som att gå runt i sjukhusrummet och i korridorerna och på ett säkert sätt demonstrera hur man går upp och ner för trappor.
Det är mycket viktigt att ditt barn kommer upp ur sängen tidigt under återhämtningsperioden. Sjukgymnastiska aktiviteter främjar rörelse, återuppbygger styrka, expanderar lungorna, främjar tarmfunktionen och förebygger eventuella komplikationer.
En lungröntgen kommer att utföras innan ditt barn skrivs ut från sjukhuset. På sjukhuset kommer ditt barn att ha aktivitetsbegränsningar som kommer att fortsätta efter utskrivningen. Restriktionerna är till för att skydda placeringen av stången. Ditt barns kirurg eller sjuksköterska kommer att diskutera dessa restriktioner med dig.
De följande restriktionerna gäller under de första 4 veckorna efter operationen:
- Ingen stockrullning
- Ingen sidoläge eller liggande på magen
- Ingen böjning/vridning/belastning/tunga lyft eller att sträcka sig högt över huvudet
- Ingen kontaktsporter eller idrottsundervisning
- Ingen bärande av ryggsäck i skolan
Det kan finnas fortsatta aktivitetsbegränsningar, t.ex. att man undviker fotboll, brottning och stavhopp under hela tiden som stången är på plats.
Som det inte är obligatoriskt att bära ett Medical Alert-armband efter Nuss-ingreppet, rekommenderas det starkt. Information kan ges till dig vid ett postoperativt besök om hur du kan få ett Medical Alert-armband. Inskriptionen på armbandet ska lyda ”steel bar in chest, CPR more force, cardioversion ant/post placement.”
Att ha en steel bar i bröstet väcker flera vanliga frågor om dagliga aktiviteter. Här är några saker du bör veta:
- Stången bör inte utlösa metalldetektorer på flygplatsen, men beroende på typ av material kan den i vissa fall utlösa metalldetektorer (titanstång är mer benägen att utlösa detektorer, medan rostfritt stål inte gör det). Vi kan tillhandahålla dokumentation om baren vid behov.
- Antibiotika krävs inte före tandläkarundersökningar medan baren är på plats.
- Om det behövs kan ditt barn fortfarande få hjärt- och lungräddning medan baren är på plats. Bröstkompressioner ska utföras med större kraft på grund av barens placering. En AED kan också användas med baren på plats; paddelplaceringen kommer dock att vara annorlunda. En paddel ska placeras på framsidan av bröstkorgen och den andra på baksidan.