Beskrivning
Körtelfeber, även kallad infektiös mononukleos, är en vanlig orsak till svår faryngit hos ungdomar och unga vuxna. Den är förknippad med akut infektion med Epstein-Barr-virus. Det är känt att i samband med akut körtelfeber kan vissa antibiotika, särskilt ampicillin och amoxicillin, leda till allvarliga, generaliserade utslag som involverar extremiteterna.1 Utslagets patofysiologi är okänd.2
Vi presenterar ett fall av en 18-årig patient som presenterade sig för sin allmänläkare med en akut historia av halsont och feber. Amoxicillin ordinerades, och patienten utvecklade ett utbrett, icke blekande, makulopapulärt utslag 48 timmar efter behandlingsstart (figur 1 och och2).2). Patienten hade inga kända allergier och inga tidigare allergitester. Ett Monospot-test var positivt för körtelfeber. Amoxicillin avbröts och utslaget förbättrades därefter gradvis under de följande tre veckorna.
Kliniskt fotografi av torso (A) och höger arm (B) som visar ett makulopapulärt utslag.
Kliniskt fotografi av de nedre extremiteterna ((A) framifrån och (B) bakifrån) som visar ett makulopapulärt utslag.
Antibiotikabehandling är inte rutinmässigt indicerad för behandling av vare sig faryngit eller körtelfeber.3 När det är indicerat är fenoximetylpenicillin att föredra framför amoxicillin på grund av den lägre incidensen av antibiotikaassocierade utslag.
Lärdomar
-
Ampicillin och amoxicillin bör undvikas hos patienter med faryngit när körtelfeber anses vara en möjlighet.
-
Antibiotikabehandling är inte rutinmässigt indicerad vid faryngit och körtelfeber.
-
Fenoximetylpenicillin (penicillin V) kan ersätta amoxicillin/ampicillin i de fall då antibiotikabehandling önskas.