En fråga som jag ofta får är: ”Jag hör att det klickar och poppar i mitt knä. Är detta något jag bör vara orolig för?”
Knäsljud i form av knackande, klickande eller poppande är mycket vanligt. Det kan orsakas av enkel mjukdelskoppling eller av allvarligare skador på ledens bärande yta: ledbrosket. Jag säger till mina patienter att det inte är något att oroa sig för om det inte orsakar smärta och/eller svullnad eller om knäet inte ger upp. Om något av eller båda är sant undersöker jag saken vidare. Klick och knackningar är okej om de inte orsakar smärta, svullnad eller instabilitet.
Inga bekymmer: Smärtfria klick & pops
Undertiden beror ljudet på små luftbubblor i ledvätskan, som byggs upp vid förändringar i ledtrycket. Bubblorna ger upphov till ett ljud när de spricker. Detta kallas kavitation. En annan orsak till smärtfritt knackande i knäet är när ligamenten och senorna fastnar när de går över en benklump i knäet -eller över ärrvävnad- och knackar när de snäpper tillbaka på plats. För det mesta är dessa ljud naturliga och innebär inte att du kommer att utveckla artrit eller vara benägen att skada dig. Knäskrapningar och knäppningar är extremt vanliga under det första året efter en knäoperation. Dessa beror vanligtvis på svullnad i mjukvävnaden eller tidig ärrbildning. Mjukvävnadsmassage är tricket för att lösa den naturligt läkande vävnadens övertjocklek.
En viss oro: När knäets poppande ljud åtföljs av svullnad och smärta, eller ger upphov till en fångande känsla, eller när knäet ger efter, oroar jag mig för en eventuell skada i knäet. En läkare bör undersöka knäet för att hjälpa till att ställa en tydlig diagnos.
I det här fallet finns det flera möjliga förklaringar till det poppande ljudet. Ljudet och smärtan kan vara ett mekaniskt symtom, som känns som om något fastnar i knät när det rör sig fram och tillbaka. Den här typen av poppande är ofta ett tecken på att du har en meniskbristning eller att en liten bit löst brosk har fastnat i knät. Du skulle troligen känna denna typ av poppande smärta komma och gå. En undersökning, röntgen och MRT kommer att berätta den slutgiltiga historien.
Det smärtsamma knäknäppandet kan också orsakas av artros, där det släta brosket har slitits ner och benen orsakar friktion när de gnider mot varandra. Detta smärtsamma knackande skulle vara mer ihållande.
Ett annat vanligt problem som resulterar i en knackande eller slipande känsla är ojämnheter på undersidan av patella. Detta brukade kallas chondromalacia och betecknas ofta som patellofemoralt smärtsyndrom eller ”löparknä”. Ofta kan du känna poppandet, slipandet eller knastrandet mer än du hör det. För att känna detta kan du försöka sätta dig på huk med handen platt över knäets framsida.
För var och en av dessa typer av knäljud, om det inte finns någon vävnad som slits sönder, har anabola injektioner av tillväxtfaktorer plus smörjmedel (vår nuvarande knäcocktail är en kombination av hyaluronsyra, PRP och amnionvätska som ges i en och samma injektion) varit förvånansvärt och ofta dramatiskt effektiva.
Ett verkligt bekymmer: Högt knall vid skadetillfället följt av svullnad, instabilitet och att knäet ger vika
När en patient säger till mig: ”Doktorn, jag hörde ett knall och mitt knä svullnade upp”, är det definitivt en anledning till oro. Om det hörs ett knack vid skadetillfället har knät med största sannolikhet skadats. Du har med största sannolikhet skadat antingen ligamenten – främre korsbandet, bakre korsbandet eller det mediala sidoligamentet – eller menisken eller ledbrosket. Knäet svullnar vanligtvis upp efter dessa typer av skador.
Om knäet har smärta, svullnad eller ger efter kommer vi att göra en noggrann undersökning, anamnes, röntgen och MRT. Genom att studera brosket och mjukvävnaden i knät kan vi avgöra vilka vävnader som behöver repareras. Ibland kan noggrann sjukgymnastik i kombination med injektioner åtgärda problemet och hjälpa dig att undvika operation.
Så kom ihåg: Om du hör klick och knackningar i ditt knä men inte känner någon smärta eller svullnad ska du inte oroa dig. Det är normalt. Om du har smärta, instabilitet eller svullnad ska du se till att kolla upp det för att undvika ytterligare skador på leden. Filosofin om detta har ändrats från ”vila knät och vänta tills du blir äldre för att få en ledprotes” till ”åtgärda problemet så fort som möjligt genom att reparera, regenerera eller ersätta den saknade vävnaden och brosket så att du aldrig utvecklar artrit eller behöver en ledprotes”.
Men även om det alltid är bäst att lyssna på ljudet av tystnad, så måste knäppning, knackning och knäppning ibland också lyssnas på.