Tento algoritmus komplexní léčby osob s diabetem 2. typu (T2D) byl vytvořen s cílem poskytnout lékařům praktického průvodce, který zohledňuje celého pacienta, jeho spektrum rizik a komplikací a přístupy k léčbě založené na důkazech. V současné době je zřejmé, že progresivní defekt beta-buněk pankreatu, který je příčinou zhoršování metabolické kontroly v čase, začíná brzy a může být přítomen ještě před stanovením diagnózy T2D (1-3). Kromě obhajoby kontroly glykémie s cílem snížit mikrovaskulární komplikace tento dokument zdůrazňuje obezitu a prediabetes jako základní rizikové faktory pro rozvoj T2D a souvisejících makrovaskulárních komplikací. Kromě toho algoritmus poskytuje doporučení pro kontrolu krevního tlaku (TK) a lipidů, dvou nejdůležitějších rizikových faktorů aterosklerotického kardiovaskulárního onemocnění (ASCVD).
Od původního návrhu v roce 2013 byl algoritmus aktualizován, protože se objevily nové terapie, přístupy k léčbě a důležité klinické údaje. Současný algoritmus obsahuje aktuální části týkající se léčby životního stylu a všech tříd obezitologických, antihyperglykemických, lipidy snižujících a antihypertenzivních léků schválených americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) do prosince 2019. Algoritmus je navíc formulován tak, aby byl v souladu se stanovisky Americké asociace klinických endokrinologů (AACE) k modelům chronických onemocnění založených na adipozitě a dysglykémii pro včasnou a udržitelnou preventivní péči.
Tento algoritmus doplňuje Pokyny pro klinickou praxi AACE a American College of Endocrinology (ACE) 2015 pro vypracování plánu komplexní péče o diabetes mellitus (6) a je uspořádán do samostatných oddílů, které se zabývají následujícími tématy: základní principy algoritmu, léčba životního stylu, obezita, prediabetes, léčba hypertenze a dyslipidemie a kontrola glykemie pomocí neinzulínových antihyperglykemik a inzulínu. V přiloženém algoritmu se na konci objevuje tabulka shrnující vlastnosti jednotlivých tříd antihyperglykemik.
PŘEČTĚTE SI VÝCHOZÍ SHRNUTÍStáhněte si prezentace (PPT).