Denna algoritm för omfattande hantering av personer med typ 2-diabetes (T2D) utvecklades för att ge kliniker en praktisk vägledning som tar hänsyn till hela patienten, hans eller hennes risk- och komplikationsspektrum och evidensbaserade behandlingsmetoder. Det står nu klart att den progressiva betacelldefekten i bukspottkörteln som leder till att den metaboliska kontrollen försämras med tiden börjar tidigt och kan förekomma innan diagnosen T2D ställs (1-3). Förutom att förespråka glykemisk kontroll för att minska mikrovaskulära komplikationer, framhålls i detta dokument fetma och prediabetes som underliggande riskfaktorer för utveckling av T2D och tillhörande makrovaskulära komplikationer. Dessutom ger algoritmen rekommendationer för blodtrycks- och lipidkontroll, de två viktigaste riskfaktorerna för aterosklerotisk kardiovaskulär sjukdom (ASCVD).
Sedan algoritmen ursprungligen utarbetades 2013 har den uppdaterats i takt med att nya terapier, hanteringsmetoder och viktiga kliniska data har dykt upp. Den nuvarande algoritmen innehåller uppdaterade avsnitt om livsstilsbehandling och alla klasser av läkemedel mot fetma, antihyperglykemiska, lipidsänkande och antihypertensiva läkemedel som godkänts av den amerikanska läkemedelsmyndigheten (FDA) fram till december 2019. Dessutom är algoritmen formulerad för att vara förenlig med American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) ställningstaganden om adipositets- och dysglykemibaserade kroniska sjukdomsmodeller för tidig och hållbar förebyggande vård.
Denna algoritm kompletterar AACE:s och American College of Endocrinology (ACE) 2015 Clinical Practice Guidelines for Developing a Diabetes Mellitus Comprehensive Care Plan (6) och är organiserad i diskreta avsnitt som tar upp följande ämnen: algoritmens grundprinciper, livsstilsbehandling, fetma, prediabetes, hantering av hypertoni och dyslipidemi samt glukoskontroll med antihyperglykemiska medel som inte är insulin och insulin. I den medföljande algoritmen finns i slutet ett diagram som sammanfattar egenskaperna hos varje antihyperglykemisk klass.
Läs sammanfattningDOWNLOAD SLIDES (PPT)