Nový výzkum v časopise PNAS naznačuje, že rakovinné buňky mohou způsobovat deprese
Není snad třeba zdůrazňovat, že diagnóza rakoviny a následná léčba tohoto onemocnění může být nepříjemnou a trýznivou zkušeností, která hluboce ovlivňuje naše pocity.
V posledních více než deseti letech si však vědci začali uvědomovat hloubku souvislosti mezi rakovinou a naším duševním stavem.
Možná, přemýšleli vědci, se v tom skrývá něco hlubšího než zdánlivě samozřejmé vysvětlení, že „když vám řeknou, že máte rakovinu, máte depresi“.
Příběh nabral fascinující zvrat tento týden, kdy nový americký výzkum naznačil, že rakovinné buňky mohou aktivně uvolňovat chemické látky, které mohou ovlivňovat naši náladu a zvyšovat pravděpodobnost, že budeme mít depresi.
Ačkoli se studie týkala pouze potkanů, nikoli lidí, pokud by se výsledky daly použít i u lidí, byl by to milník v pochopení vztahu mezi rakovinou a depresí. Pochopení této souvislosti by totiž vědcům umožnilo vyvinout způsoby, jak jí předcházet nebo ji léčit.
Rakovina a deprese
Souvislost mezi depresí a rakovinou je silná. Například téměř dvě třetiny pacientek s rakovinou prsu trpí nějakou formou poruchy nálady a podobná čísla byla zjištěna i u pacientů s jinými formami tohoto onemocnění.
To má však větší cenu než jen lidské štěstí. Existují přesvědčivé důkazy o tom, že pacienti s depresivní náladou jsou na tom ve skutečnosti hůře než jejich „šťastnější“ protějšky.
Například loni publikovaná práce zjistila, že mezi 205 pacienty s rakovinou, kteří byli podrobeni psychologickému vyšetření a sledováni po dobu 15 let,
Depresivní symptomatologie byla nejkonzistentnějším psychologickým prediktorem zkrácení doby přežití
Existuje několik možných důvodů. Může jít o to, že lidé, kteří jsou v depresi již před stanovením diagnózy, nemusí cítit nutkání navštívit lékaře a jít na screening nebo oznámit příznaky rakoviny, dokud není příliš pozdě na to, aby byla léčba účinná.
Dalším pravděpodobnějším vysvětlením je, že lidé, kteří se z jakéhokoli důvodu dostanou do deprese během léčby, méně často pokračují v užívání léků proti rakovině nebo pokračují v invazivních zákrocích, a existují pro to určité důkazy.
Ať tak či onak, pochopení hlavní příčiny deprese u pacientů s rakovinou je klíčem k prevenci jejích následků.
Jak může rakovina způsobit depresi?“
Doktorka Leah Pyterová a její kolegové z Chicagské univerzity ve své práci publikované tento týden v časopise Proceedings of the National Academy of Sciences vyšli z myšlenky, že deprese u pacientů s rakovinou může mít tři hlavní příčiny.
Poprvé, jak bylo uvedeno výše, zjištění, že máte rakovinu, může samo o sobě vyvolat depresi – z důvodů, které všichni chápeme a soucítíme s nimi.
Druhou příčinou mohou být nepříjemné vedlejší účinky léčby rakoviny. Chemoterapie, radioterapie a operace, přestože zachraňují životy, mají účinky, které mohou změnit naši duševní pohodu.
Ale američtí vědci navrhují, že by se na tom mohly podílet chemické látky produkované samotnou rakovinou. Rakovinné buňky vylučují řadu chemických látek, které ovlivňují fungování našeho těla, takže není až tak daleko od pravdy, že by mohly mít vliv na to, jak myslíme a cítíme se.
Doktorka Pyterová a její kolegové se rozhodli zjistit, zda se jim podaří takové chemické změny ovlivňující náladu odhalit.
V sérii pokusů porovnávali chování a chemické složení mozku zdravých potkanů s těmi, u nichž se vyvinula rakovina prsu.
Změny v mozku
V porovnání se zdravými potkany tým doktorky Pyterové zjistil, že u potkanů, u nichž se vyvinula rakovina, se také vyvinula řada projevů chování považovaných za příznaky deprese, jako je zahrabávání kuliček a neschopnost plavat. Na rozdíl od potkanů s akutním onemocněním, jako je bakteriální infekce, však nevykazovali jiné charakteristické „nemocné chování“, jako je nejedení, menší sociální interakce nebo trávení více času spánkem, což naznačuje, že se potkani pouze „necítili nemocní“.
„Nemocné chování“ je nyní považováno za způsobené chemickými látkami zvanými cytokiny, které produkuje imunitní systém během infekce. Skutečnost, že potkani vykazovali určité chování, ale ne jiné, vedla vědce k tomu, aby se podívali na konkrétní cytokiny, které zvířata produkovala.
Potkani s nádory vykazovali vyšší hladiny tří konkrétních cytokinů – IL-1β, IL-6 a TNFα – v nádorech, krvi a mozku. Všechny tyto látky byly již dříve spojovány se změnami chování po infekci nebo poranění mozku.
Jak vědci ve své práci zdůrazňují, zvýšené hladiny cytokinů, a to i v mírných hodnotách, jsou u lidí spojovány s problémy s učením a emočními problémy. Tým doktora Pytera se domnívá, že zvýšení nízké hladiny cytokinů po dobu, kterou trvá růst nádoru (měsíce nebo týdny), by mohlo stačit k tomu, aby se výrazně změnil náš emoční stav.
Tým také nalezl důkazy o dalších změnách v mozku po vzniku rakoviny, jako jsou změny v hladinách kortikosteronu, chemické látky, která se podílí na reakci na stres, a rozdíly v aktivitě určitých genů souvisejících s chováním, tzv. glukokortikoidních receptorů, v mozku potkanů s rakovinou.
Co to všechno znamená?
Tento výzkum je jedním z prvních, který se zabývá chemickými změnami v mozku, a to před a po vzniku rakoviny. Jako takový poskytuje předběžné důkazy o tom, že rakovinné buňky v našem těle mohou vyvolat změny v našem mozku. A vzhledem k dostupným důkazům je to jistě pravděpodobné.
Ale jako vždy je před námi ještě dlouhá cesta, než budeme mít jistotu. Přestože jsme všichni součástí stejného stromu života, krysy a lidé mají poněkud odlišné mozky. A při interpretaci výsledků experimentu, jehož cílem je změřit pocity nebo náladu zvířete, se vždy vyplatí zachovat opatrnost. Jak říkají sami autoři,
při extrapolaci těchto údajů na pacienty s rakovinou je třeba postupovat opatrně.
Naproti tomu myšlenka, že nádor – sám o sobě – může být schopen vyvolat depresi, může paradoxně nabídnout drobek útěchy. Protože jedním z nejtěžších pocitů, kterých se člověk zbavuje, je pocit, že si za určitý problém může sám.
Může se však ukázat, že pocit deprese z diagnózy rakoviny nebo strach z dalšího kola chemoterapie není „vlastní vina“ nebo slabost, ale léčitelný zdravotní stav způsobený – nebo alespoň zhoršený – abnormálně rostoucími buňkami, které do těla uvolňují chemické látky.
A jak na tomto blogu často zdůrazňujeme – s novými vědeckými a lékařskými objevy je pochopení toho, jak k něčemu dochází, prvním krokem na cestě k jeho zastavení.
Henry
- Pokud máte rakovinu a trápí vás deprese, mohou vám pomoci následující stránky našeho webu CancerHelp UK
.