Dolní linie
Dipyron (metamizol) v jednorázové perorální dávce 500 mg přináší přijatelnou úlevu od bolesti přibližně u 7 z 10 osob se středně silnou nebo silnou akutní bolestí.
Východiska
Akutní bolest je krátkodobá a často pociťovaná brzy po úrazu. Většina lidí, kteří podstoupí operaci, má po ní středně silnou nebo silnou bolest. Léky proti bolesti (analgetika) se testují tak, že se podávají lidem, kteří mají bolesti, často po odstranění zubu moudrosti nebo jiném menším chirurgickém zákroku. Tato bolest se obvykle léčí léky proti bolesti užívanými ústy. Výsledky lze aplikovat i na jiné typy akutní bolesti. Jedná se o jeden ze série přehledů Cochrane, které se zabývají tím, jak dobré jsou léky proti bolesti.
Dipyron je v některých zemích oblíbeným lékem proti bolesti a používá se k léčbě pooperační bolesti, bolesti při kolice (prudké bolesti v břiše), bolesti při rakovině a migréně (silné bolesti hlavy). V jiných zemích (Japonsko, Velká Británie, USA) bylo jeho používání zakázáno kvůli souvislosti s potenciálně život ohrožujícími poruchami krve, jako je agranulocytóza (nedostatek určitých krevních buněk).
Vlastnosti studie
V lékařských databázích jsme vyhledali studie dipyronu používaného k léčbě bolesti po operaci u dospělých a porovnávaného s placebem (předstíraná léčba). Léky mohly být podávány ústy, do žíly, do svalu nebo do konečníku. Důkazy jsou aktuální do 11. srpna 2015. Našli jsme osm studií zahrnujících 809 účastníků léčených dipyronem, placebem a různými jinými léky proti bolesti. Všechny studie byly malé, ale jinak měly střední až dobrou kvalitu.
Klíčové výsledky
Jednorázová 500 mg dávka dipyronu poskytla účinnou úlevu od bolesti (50% nebo větší snížení bolesti během čtyř až šesti hodin) 7 z 10 (70 %) účastníků ve srovnání s 3 z 10 (30 %) účastníků s placebem (pět studií, 288 účastníků ve srovnání; střední kvalita důkazů) a méně účastníků potřebuje další léky proti bolesti během čtyř až šesti hodin (7 % s dipyronem, 34 % s placebem; čtyři studie, 248 účastníků; nízká kvalita důkazů).
Pro přímé srovnání dipyronu s jinými léky proti bolesti bylo k dispozici příliš málo údajů
Pro vyvození závěrů o jiných dávkách a způsobech podávání dipyronu použitých v těchto studiích nebo o počtu osob, které měly nežádoucí účinky, bylo k dispozici příliš málo informací. Studie neuváděly žádné závažné nežádoucí účinky ani osoby, které by ze studií odstoupily kvůli nežádoucím účinkům, ačkoli ne všechny studie poskytly informace o těchto výsledcích.