La ligne de fond
La dipyrone (métamizole) à une dose orale unique de 500 mg produit un soulagement acceptable de la douleur chez environ 7 personnes sur 10 avec une douleur aiguë modérée ou sévère.
Contexte
La douleur aiguë est de courte durée et souvent ressentie peu après une blessure. La plupart des personnes qui subissent une intervention chirurgicale ont des douleurs modérées ou sévères par la suite. On teste les antidouleurs (analgésiques) en les donnant aux personnes qui ont mal, souvent après l’extraction de dents de sagesse ou d’autres opérations mineures. Ces douleurs sont généralement traitées par des analgésiques pris par voie orale. Les résultats peuvent être appliqués à d’autres types de douleurs aiguës. Cette étude fait partie d’une série d’examens Cochrane portant sur l’efficacité des analgésiques.
La dipyrone est un médicament populaire pour soulager la douleur dans certains pays et est utilisée pour traiter les douleurs postopératoires, les douleurs coliques (douleur aiguë dans le ventre), les douleurs liées au cancer et la migraine (maux de tête sévères). D’autres pays (Japon, Royaume-Uni, États-Unis) ont interdit son utilisation en raison d’une association avec des troubles sanguins potentiellement mortels tels que l’agranulocytose (déficience de certaines cellules sanguines).
Caractéristiques des études
Nous avons recherché dans les bases de données médicales des études sur la dipyrone utilisée pour traiter la douleur après une chirurgie chez les adultes et comparée à un placebo (un traitement fictif). Les médicaments pouvaient être administrés par voie orale, dans une veine, dans un muscle ou dans le rectum. Les preuves sont actuelles au 11 août 2015. Nous avons trouvé huit études, impliquant 809 participants traités avec de la dipyrone, un placebo, et divers autres analgésiques. Les études étaient toutes de petite taille, mais autrement de qualité modérée à bonne.
Résultats clés
Une dose unique de 500 mg de dipyrone a permis un soulagement efficace de la douleur (réduction de 50 % ou plus de la douleur sur quatre à six heures) pour 7 participants sur 10 (70 %), contre 3 sur 10 (30 %) avec le placebo (cinq études, 288 participants dans la comparaison ; preuves de qualité modérée), et moins de participants ont besoin d’analgésiques supplémentaires dans les quatre à six heures (7 % avec la dipyrone, 34 % avec le placebo ; quatre études, 248 participants ; preuves de faible qualité).
Il y avait trop peu de données pour comparer directement la dipyrone avec d’autres analgésiques.
Il y avait trop peu d’informations disponibles pour tirer des conclusions sur les autres doses et modes d’administration de la dipyrone utilisés dans ces études, ou sur le nombre de personnes ayant eu des effets secondaires. Les études n’ont pas signalé d’effets secondaires graves ou de personnes se retirant des études en raison d’effets secondaires, bien que toutes les études n’aient pas fourni d’informations sur ces résultats.